Приступим к выполнению практических заданий в программе КСАМУ, в модуле «Приемный покой».
*Задача студентов: оформить пациента в приемном покое и отправить его на госпитализацию.
Информационно – теоретический блок:
«Общая схема работы автоматизированного ЛПУ с КСАМУ. Модуль Приемный покой».
1. Комплексная система автоматизированного медицинского учреждения КСАМУ.
КСАМУ – программный комплекс, разработанный для автоматизации ЛПУ различного уровня и профиля. КСАМУ – содержит максимальный спектр функций, позволяющих быстро и качественно организовать ведение полной электронной истории болезни. КСАМУ поможет сократить рутинную работу медицинского персонала, статистических и экономических отделов. КСАМУ позволяет консолидировать информацию от ЛПУ в едином центре обработки данных.
Первое, что может дать КСАМУ поликлинике и стационару – возможность заменить нечитаемые и бесполезные ручные записи в амбулаторных картах на четкие и информативные электронные врачебные записи, которые в любой момент времени можно распечатать и подшить в карточку…
2. Начало работы в КСАМУ.
Целью данной инструкции является обучение медицинских сестер, работающих в КСАМУ. В инструкции рассмотрены основные принципы работы, последовательность действий и указания, в части поступления пациента в отделение, движения пациента между отделениями, выписки направлений на анализы, функциональные исследования и так далее.
На первом этапе работы автоматизированного медицинского учреждения, больной обращается в приемное отделение, где на него заводиться электронная история болезни и стационарная карта. Затем из приемного отделения больного направляют в отделение, в котором будет получать лечение. Внутри отделения, больного принимает медицинская сестра, которая определяет ему палату, койку и назначает лечащего врача (если лечащего врача не назначили в приемном отделении).
На втором этапе больной получает требуемое лечение, врачи делают ему назначения медикаментов, анализов, исследований. Все назначения, сделанные врачами, распечатывают и раздают пациентам медицинские сестры. Так же сестра распечатывает план лечения для выдачи больному медикаментов.
Врачи оформляют ежедневные электронные документы осмотров пациентов, корректируют лечение, если нужно. Когда больной заканчивает лечение, из отделения его выписывает сестра. Пациент получает бумажную копию своей выписки и заканчивает лечение в ЛПУ.
Методические рекомендации по работе в модуле «Приемный покой» программы КСАМУ - см. Приложение 3
Методические рекомендации
по работе в модуле «Приемный покой» программы КСАМУ (переписываете только текст, окна демонстрируют материал)
1. Поступление пациента в отделение.
Список пациентов в очереди на госпитализацию формируется автоматически из направлений приемного отделения и других отделений. Чтобы проверить, есть ли пациенты в очереди на госпитализацию в вашем отделении, в меню “Очереди” выберите пункт “Очередь на госпитализацию”.
Откроется журнал пациентов, находящихся в очереди на госпитализацию в отделение. Для того чтобы принять пациента нажмите на его фамилию, а затем на кнопку «Оформить пациента».
У вас откроется документ движения пациента, в котором вам нужно указать номер палаты, номер койки и лечащего врача, назначенного для пациента. Иногда поле врач уже может быть заполнено – это значит, что лечащего врача назначили в приемном отделении. Все поля обязательные для заполнения, подсвечены красным цветом, при этом большая часть заполняется автоматически. На скриншоте ниже, приведен пример заполненного документа «Поступление в отделение».
При поступлении в отделение, есть возможность автоматического назначения определённого списка анализов, которые будут сделаны пациенту по факту прибытия в отделение. Список анализов для данной опции определяют врачи, медицинская сестра указывает необходимость выполнения этого списка выставив галочку у опции «Выполнить обязательные анализы». Если анализы делать не нужно, то галочка не ставиться.
После заполнения всех полей, документ сохраняется нажатием кнопки «Подписать и закрыть». С этого момента пациент считается находящимся в отделении и исчезает из очереди на госпитализацию.
Очередь на госпитализацию проверяется медицинской сестрой несколько раз в день или по факту прибытия пациента в отделение.
2. Движение пациента.
Под движением пациента внутри отделения имеется в виду перевод пациентов из одной палаты в другую или с одной койки на другую, при этом пациент остается в том же отделении больницы, в котором и был.
Для перевода пациента внутри отделения, а также для перевода пациента в другое отделение оформляется документ “Движение пациента”. Оформить их можно в электронной истории болезни пациента, для открытия которой нужно знать номер его стационарной карты. Ниже приведен полный алгоритм перевода пациента внутри отделения и перевод пациента в другое отделение больницы.
Шаг 1. Откройте электронную историю
В меню “Сервис” выберите пункт “Открыть карту”. Перед вами откроется диалоговое окно. В поле “Номер карты” введи номер электронной истории болезни и нажмите на кнопку “Открыть”.
Шаг 2. Создайте новый документ Движение пациента
В электронной истории болезни перейдите на вторую вкладку «2. Движения». В этой вкладке находятся все документы, связанные с движением пациента по больнице. Начиная от поступления пациента в отделение, переводом его внутри отделения и между отделениями, заканчивая документом выписки из отделения. Создайте новый документ движения пациента, нажав на кнопку «Добавить новый элемент» (на скриншоте снизу она под номером 5).
Шаг 3. Выберите вид движения.
Всего существует 4 вида движения пациента. В зависимости от выбранного вида движение будет зависеть дальнейшее заполнение документа движения.
Вид движения “Выписан”:
Вид движения “Перемещение в другое отделение”:
с