Место выхода из полости черепа: верхняя глазничная щель (из средней черепной ямы проходит в глазницу)
ВЕТВИ ГЛАЗНОГО НЕРВА:
1. Слезный нерв;
2. Лобный нерв;
3. Носоресничный нерв.
СЛЕЗНЫЙ НЕРВ: идет вдоль латеральной стенки глазницы.
Состав ветвей:
- чувствительные волокна;
- постганглионарные парасимпатические волокна (аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла, подходящие по соединительной ветви со скуловым нервом);
- постганглионарные симпатические волокна (аксоны нейронов верхнего шейного узла симпатического ствола, приходящие в составе внутреннего сонного сплетения);
Области иннервации:
- чувствительная (болевая, температурная и тактильная) иннервация: кожа и конъюнктива верхнего века в области латерального угла глаза;
- Вегетативная: секреторная иннервация слезной железы;
ЛОБНЫЙ НЕРВ
идет вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на:
- надглазничный нерв
- надблоковый нерв.
Области иннервации: кожа лба, корня носа, кожа и конъюнктива верхнего века, область медиального угла глаза.
НОСОРЕСНИЧНЫЙ НЕРВ
направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдает следующие ветви:
- передний и задний решетчатые нервы (к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа)
- длинные ресничные ветви к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;
- подблоковый нерв к коже медиального угла глаза и корня носа;
- ветвь к ресничному узлу.
Чувствительные волокна, идущие к ресничному узлу, проходят через узел транзитом и формируют короткие ресничные нервы. В узле к этим нервам присоединяются аксоны эффекторных нейронов ресничного узла. Также в них имеются постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения. Короткие ресничные нервы идут в глазное яблоко, осуществляя чувствительную иннервацию оболочек и вегетативную иннервацию ресничной мышцы и сфинктера зрачка.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Место выхода из полости черепа: круглое отверстие (из средней черепной ямы проходит в крыловидно-небную ямку;
Ветви. В крыловидно-небной ямке верхнечелюстной нерв делится на 1) подглазничный нерв; 2) скуловой нерв; 3) ветви к крыловидно-небному узлу. Все ветви образованы дендритами псевдоуниполярных нейронов тройничного узла (чувствительными волокнами).
ПОДГЛАЗНИЧНЫЙ НЕРВ
Ход нерва: через нижнюю глазничную щель в глазницу, далее в подглазничной борозде и через подглазничный канал – на переднюю поверхность верхней челюсти.
Место выхода нерва на лицо: подглазничное отверстие в области клыковой ямки (к этому отверстию может быть инъецирован анестетик для проводниковой блокады ветвей, иннервирующих верхнюю губу, резцы и клыки, а также стенку верхнечелюстной пазухи при необходимости ее трепанации);
Ветви:
- нижние ветви век;
- наружные носовые ветви;
- верхние губные ветви
o Область иннервации: нижнее веко, наружный нос, кожа передней области щеки и верхняя губа.
- верхние альвеолярные нервы;
- передние, средние и задние альвеолярные ветви.
o В толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение. Передние альвеолярные ветви иннервируют преимущественно резцы и клыки, средняя альвеолярная ветвь – премоляры, а задние и верхние альвеолярные ветви иннервируют моляры; Вследствие малой толщины кортикальной пластинки верхней челюсти и частичного поднадкостничного расположения верхнее зубное сплетение сравнительно легко доступно воздействию анестезирующих препаратов при инъекции последних в слизистую оболочку десны.
СКУЛОВОЙ НЕРВ
Ход нерва:
- отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке возле крыловидно-небного узла, где принимает в себя аксоны его эффекторных нейронов (постганглионарные парасимпатические волокна),
- проходит в глазницу через нижнюю глазничную щель (в глазнице постганглионарные парасимпатические волокна отходят от скулового нерва по соединительной ветви и присоединяются к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы);
- входит в скулоглазничное отверстие и в нем делится на:
o скуловисочную ветвь (иннервирует кожу височной области и латерального угла глаза);
o скулолицевую ветвь (иннервирует кожу скуловой и щечной областей).
ВЕТВИ К КРЫЛОНЕБНОМУ УЗЛУ
Ход ветвей: идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному узлу и проходят узел транзитом. В этом месте к чувствительным волокнам тройничного нерва присоединяются:
- аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла (постганглионарные парасимпатические волокна);
- постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения по глубокому каменистому нерву.
В результате формируются три группы смешанных ветвей крыловидно-небного узла:
- Медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви.
o Ход: через клиновидно-небное отверстие в полость носа;
o Область иннервации: железы слизистой оболочки полости носа;
- Носонебный нерв.
o Ход: по перегородке носа к резцовому каналу и через него – к слизистой оболочке твердого неба.
o Область иннервации: твердое небо и десны резцов верхней челюсти;
- Большой и малые небные нервы
o Ход: через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.
o Область иннервации: слизистая оболочка неба и десен, прилежащих к большим коренным зубам верхней челюсти;
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Место выхода из черепа – овальное отверстие
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА:
1. Группа ветвей, иннервирующих жевательные мышцы: а) жевательный нерв; б) глубокие височные нервы; в) латеральный и медиальный крыловидные нервы.
2. Ветвь к мышцам мягкого неба: нерв мышцы, напрягающей небную занавеску;
3. Ветви к мышцам дна полости рта: иннервируют челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы;