Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, внутренних и хирургических болезней, курсов терапевтической и хирургической стоматологии
Перед изучением темы следует повторить:
Строение полости рта, неба, языка, слюнных желез; клетчаточные пространства головы и шеи; строение полости носа, верхней и нижней челюсти
Далее с помощью учебников, атласа, изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию, а также уметь показать на препаратах следующие анатомические образования:
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Функция: фильтрация и очистка тканевой жидкости, возвращение ее в кровь; дренирование межклеточных пространств; удаление из тканей частиц погибших клеток, крупномолекулярных белков, инородных частиц и микроорганизмов;
ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ
Являются начальным звеном лимфатической системы; начинаются в тканях слепо; широко анастомозируют и образуют внутритканевые и внутриорганные сети; стенки образованы одним слоем эндотелиальных клеток и фиксированы к волокнам соединительной ткани. Дают начало лимфатическим сосудам
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
Образуются из слияния лимфатических капилляров, имеют больший диаметр и стенки, состоящие из двух - трех оболочек. Имеют клапаны, пропускающие лимфу в одном направлении - от периферии к центру. Впадают в лимфатические узлы; подразделяются на поверхностные и глубокие сосуды:
поверхностные лимфатические сосуды – лежат кнаружи от поверхностной фасции, проходят рядом с подкожными венами;
глубокие лимфатические сосуды – лежат под поверхностными фасциями, выходят из органов рядом с магистральными сосудами;
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Собирают лимфу из приносящих сосудов, осуществляют ее очистку. Одновременно являются органами лимфатической и иммунной систем. По расположению делятся на париетальные лимфоузлы и
висцеральные лимфоузлы; по отношению к фасциям тела делятся на поверхностные лимфоузлы и глубокие лимфоузлы. Строение лимфатического узла;
- Капсула – окружает лимфоузел;
- Трабекулы: отходят от капсулы в паренхиму узла
- Подкапсульный синус: располагается под капсулой узла; в него впадают приносящие лимфатические сосуды; далее трабекулярные синусы идут от подкапсульного синуса через корковое и мозговое вещество к воротам лимфоузла. В просвете синусов имеется сеть волокон, в которой задерживаются бактерии и опухолевые клетки и атакуются иммунокомпетентными клетками;
- Ворота лимфоузла: к воротам сходятся краевой синус и трабекулярные синусы. Из ворот начинаются выносящие лимфатические сосуды;
- Корковое вещество содержит лимфоидные узелки, окруженные диффузной лимфоидной тканью
- Мозговое вещество представлено скоплениями мякотных тяжей лимфоидной ткани
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от больших групп лимфоузлов и областей тела
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от частей тела
ГРУДНОЙ ПРОТОК
Самый крупный лимфатический сосуд тела, собирает лимфу от нижних конечностей, таза и брюшной полости. Части грудного протока:
- Брюшная часть: начинается в забрюшинном пространстве, на уровне 1 - 2-го поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных стволов и кишечных стволов, выносящих лимфу от кишечника. (лимфатическая система кишечника имеет дополнительную функцию транспорта всосавшихся жиров). Проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;
- Грудная часть: лежит в заднем средостении между пищеводом, аортой и позвоночным столбом;
- Шейная часть: огибает левый купол плевры и впадает в левый венозный угол
ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК
впадает в правый венозный угол. Образуется из слияния правого бронхосредостенного ствола (выносит лимфу от лимфоузлов легких и средостения), правого подключичного ствола (выносит лимфу от верхней конечности) и правого яремного ствола
ПРАВЫЙ ЯРЕМНЫЙ СТВОЛ: формируется из выносящих сосудов правых латеральных глубоких шейных лимфоузлов;
ЛЕВЫЙ ЯРЕМНЫЙ СТВОЛ: формируется из выносящих сосудов левых латеральных глубоких шейных лимфоузлов
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области;
- Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы;
СОСЦЕВИДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке;
- Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области
- Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;
ОКОЛОУШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней;
- Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа;
- Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;
НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены;
- Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки;
- Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: поднижнечелюстной треугольник;
- Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы;
- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ПОДБОРОДОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц
- Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны
- Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы
ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве;
- Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость;
- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: вдоль наружной яремной вены и в задней области шеи;
- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
- Расположение: большая группа лимфоузлов, лежащая вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи; собирают лимфу от всех остальных лимфоузлов головы; выносящие сосуды этих узлов образуют правый и левый яремные стволы, впадающие в правый и левый венозные углы
ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ
- От мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы, поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные лимфоузлы;
- От волосистой части головы: затылочные лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы, околоушные лимфоузлы;
- От околоушной железы: в околоушные лимфоузлы;
- От поднижнечелюстной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;
- От подъязычной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;
- От глазного яблока: в щечные лимфоузлы;
- От полости носа: в щечные и заглоточные лимфоузлы;
- От языка: в поднижнечелюстные, подбородочные, латеральные глубокие шейные лимфоузлы
ИММУННАЯ СИСТЕМА
Центральные органы иммунной системы: тимус, красный костный мозг;
Периферические органы иммунной системы: миндалины, пейеровы бляшки, лимфоидные узелки слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Укажите функции иммунной системы