Тема 302. Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.
Знание данного материала важно для дальнейшего изучения строения дыхательной и пищеварительной систем, сосудистой системы, центральной нервной системы, черепно-мозговых нервов; курса нормальной физиологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, стоматологических дисциплин.
Перед изучением темы следует повторить:
Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов.
Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав.
С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
ОТРОСТКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- Лобный отросток
o Медиальная поверхность (решетчатый гребень), латеральная поверхность (передний слезный гребень, слезная борозда);
- Альвеолярный отросток
o Вестибулярная поверхность (альвеолярные возвышения), небная поверхность;
o Дуга альвеолярного отростка (зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки)
- Резцовая кость (участок альвеолярного и небного отростков, соответствующий корням резцов. У плода является самостоятельной костью)
- Небный отросток
o Носовой гребень, передняя носовая ость, верхняя поверхность, нижняя поверхность (небные борозды, небный валик, резцовое отверстие, резцовый канал);
- Скуловой отросток
ТЕЛО ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- Передняя поверхность (подглазничное отверстие, клыковая ямка);
o Границы: медиальная, латеральная (скулоальвеолярный гребень, располагается между скуловым отростком и альвеолой 1-го моляра, передает жевательное давление на скуловую кость), верхняя и нижняя;
- Глазничная поверхность: Подглазничная борозда, подглазничный канал (средние и передние верхние альвеолярные отверстия);
o Границы: передняя, латеральная, задняя и медиальная (участок, прилежащий к глазничной пластинке решетчатого лабиринта, может образовывать дополнительные воздухоносные ячейки). Чем образованы границы?
- Подвисочная поверхность: Бугор верхней челюсти (альвеолярные отверстия, альвеолярные каналы), большая небная борозда;
- Носовая поверхность: верхнечелюстная расщелина (отверстие верхнечелюстной пазухи), слезная борозда, раковинный гребень
ПАЗУХА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Находится в толще тела верхней челюсти. Форма пазухи соответствует форме тела челюсти, объем индивидуально изменчив. Может продолжаться в отростки. Стенки пазухи:
- Медиальная стенка: участвует в образовании латеральной стенки полости носа. Могут встречаться отверстия, закрытые слизистой оболочкой - роднички (слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа). На медиальной стенке находится верхнечелюстная расщелина, открывающаяся в средний носовой ход. Расщелина находится выше дна пазухи, что приводит к неполному оттоку гноя при воспалительных процессах в полости пазухи;
- Верхняя стенка: образуется глазничной поверхностью тела верхней челюсти. Содержит подглазничный канал;
- Передняя стенка: образуется передней поверхностью тела верхней челюсти. Соединяясь с медиальной стенкой, образует мыс, краем которого является грушевидное отверстие. Длина мыса меняется в зависимости от типа лица;
- Задняя стенка: образуется подвисочной поверхностью и бугром верхней челюсти
- Нижняя стенка: соответствует альвеолярному отростку. При большой величине пазухи верхушки корней верхних моляров прилежат к нижней стенке пазухи близко или выходят в пазуху. Могут встречаться углубления пазухи в твердое небо, скуловую и лобную кость (небные, скуловые и лобные бухты)
НЕБНАЯ КОСТЬ
Горизонтальная пластинка: носовой гребень, задняя носовая ость;
Перпендикулярная пластинка: пирамидальный отросток (малые небные каналы, малые небные отверстия), глазничный отросток, клиновидный отросток, большая небная борозда, решетчатый гребень, раковинный гребень, клиновидно-небная вырезка;
СКУЛОВАЯ КОСТЬ
- Латеральная поверхность (скулолицевое отверстие), височная поверхность (скуловисочное отверстие), глазничная поверхность (скулоглазничное отверстие);
- Лобный отросток,
- Височный отросток
- Скуловой канал: начало – скулоглазничное отверстие, окончание – скулолицевое и скуловисочное отверстия
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
ТЕЛО НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- Наружная поверхность тела: альвеолярные возвышения, подбородочный бугорок, подбородочный выступ, подбородочное отверстие, косая линия;
- Внутренняя поверхность тела: подбородочная ость, двубрюшная ямка, подъязычная ямка, челюстно-подъязычная линия, поднижнечелюстная ямка;
- Альвеолярная часть: зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки;
- Канал нижней челюсти: проходит в губчатом веществе тела; от канала отходят канальцы ко дну альвеол. Начало - отверстие нижней челюсти, окончание – подбородочное отверстие. Далее продолжается в виде канальца до средней линии, отдавая каналы к корням клыков и резцов.
ВЕТВЬ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- Угол нижней челюсти: место перехода заднего края в основание. Величина индивидуально изменчива, меняется также на протяжении жизни
- Наружная поверхность ветви: жевательная бугристость;
- Внутренняя поверхность ветви: крыловидная бугристость, отверстие нижней челюсти, язычок нижней челюсти, челюстно-подъязычная борозда, валик нижней челюсти;
- Передний край: косая линия, щечный гребень, ретромолярная ямка
- Задний край;
- Мыщелковый отросток: Шейка нижней челюсти, головка нижней челюсти
- Венечный отросток;
- Вырезка нижней челюсти
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА,
НОСОВАЯ КОСТЬ (решетчатая борозда),
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ (Слезная борозда, задний слезный гребень),
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ: тело, большой рог, малый рог
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
- Швы: венечный, чешуйчатый, ламбдовидный, сагиттальный;
- Каменисто-затылочный синхондроз: соединяет задний край пирамиды с базилярной частью затылочной кости;
- Клиновидно-затылочный синхондроз: соединяет тело клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости; к 20 годам замещается на синостоз
- Роднички – передний (лобный), задний (затылочный), клиновидный, сосцевидный;
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
- Образующие структуры: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка (внутрикапсулярная часть – от ската суставного бугорка до каменисто-барабанной щели, внекапсулярная часть), суставной бугорок височной кости, суставной диск;
- Сложность сустава: комплексный сустав, комбинированный сустав
- Форма сустава - блоковидный сустав
- Виды движений в суставе: Опускание нижней челюсти (1-я, 2-я и 3-я фазы), поднимание нижней челюсти, смещение челюсти вперед, назад и в стороны
- Связки сустава: внутрикапсульные (дисковисочные и дискочелюстные связки) и внекапсульные (латеральная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, шилонижнечелюстная связка, крыловидно-нижнечелюстной шов)
- Суставная капсула: срастается с суставным диском, который делит полость сустава на верхний нижний этажи. Просторна и допускает значительный объем движений головки нижней челюсти. Места ее прикрепления: скуловая дуга, каменисто-барабанная щель, ость клиновидной кости, суставной бугорок височной кости, шейка нижней челюсти
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Из каких частей состоит верхняя челюсть?