Синусно-предсердный узел.
Располагается в стенке правого предсердия между устьями полых вен. В норме является генератором возбуждающих миокард импульсов (синусовый ритм). От узла отходят ветви к миокарду предсердий и к предсердно-желудочковому узлу;
Предсердно-желудочковый узел. Располагается в межпредсердной перегородке;
Предсердно-желудочковый пучок. Отходит от предсердно-желудочкового узла, через отверстие в правом фиброзном треугольнике идет в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки;
- Правая ножка: следует к миокарду правого желудочка;
- Левая ножка: следует к миокарду левого желудочка;
Волокна Пуркинье: конечные разветвления ножек предсердно-желудочкового пучка в миокарде желудочков
АОРТА
Начало: Левый желудочек сердца;
Окончание: Бифуркация аорты. На уровне 4-го поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии;
Части: Восходящая часть, дуга, нисходящая часть. В нисходящей части дополнительно выделяются грудная аорта и брюшная аорта
Расположение
- Восходящая часть аорты – лежит в среднем средостении. Границы: от левого желудочка сердца до уровня 2-го реберного хряща, где переходит в дугу аорты;
- Дуга аорты – лежит в верхнем средостении. Границы: от хряща 2-го ребра до уровня 4-го грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть;
- Нисходящая часть аорты (грудная аорта) лежит в заднем средостении от уровня 4-го грудного позвонка до аортального отверстия диафрагмы; прилежит к левой поверхности позвоночного столба
- Брюшная аорта – лежит в забрюшинном пространстве, от аортального отверстия диафрагмы до бифуркации на уровне 4-го поясничного позвонка. Проходит вдоль позвоночного столба, влево от средней линии;
Синтопия
К восходящей части прилежат: легочный ствол (слева);
К дуге аорты прилежат: бифуркация трахеи (сзади), левый главный бронх и левая легочная артерия (снизу);
К грудной аорте прилежат: пищевод (справа), медиастинальная плевра (слева), грудной отдел позвоночного столба (сзади)
ВЕТВИ АОРТЫ
ВЕТВИ ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Правая и левая венечные артерии (см. выше);
ВЕТВИ ДУГИ АРОРТЫ
Плечеголовной ствол: отходит от дуги аорты на уровне 2-го реберного хряща. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичные артерии;
Левая общая сонная артерия
Левая подключичная артерия
Область кровоснабжения. Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение головы, шеи и верхней конечности
ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие стенки туловища). К ним относятся:
Верхняя диафрагмальная артерия – участвует в кровоснабжении диафрагмы
Задние межреберные артерии (10 пар правых и левых артерий). Направляются в межреберные промежутки, на уровне головок ребер делятся на дорсальные и вентральные ветви
- Дорсальные ветви: кровоснабжают позвоночный столб, спинной мозг, мышцу-разгибатель туловища и кожу спины;
- Вентральные ветви: следуют в межреберных промежутках между наружными и внутренними межреберными мышцами. Кровоснабжают стенки и кожу грудной клетки; нижние пять пар выходят к мышцам живота и кровоснабжают их;
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие внутренние органы). К ним относятся:
Пищеводные ветви – кровоснабжают пищевод
Бронхиальные ветви – кровоснабжают трахею, бронхи и паренхиму легких
Перикардиальные ветви – кровоснабжают перикард
Медиастинальные ветви – кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы средостения
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Звенья сердечно-сосудистой системы. Магистральные артерии и вены. Микроциркуляторное русло, его части и функция. Сосудистые анастомозы. Коллатеральные сосуды и коллатеральный кровоток;
- Сердце, его расположение. Проекция границ сердца на переднюю грудную стенку. Части и поверхности сердца, борозды;
- Отделы (камеры) сердца, их отверстия, стенки и сообщения. Перегородки сердца;
- Фиброзный скелет сердца, его строение и функция;
- Клапаны сердца. Створчатые клапаны, их расположение и строение;
- Полулунные клапаны, их расположение и строение. Функция клапанов сердца;
- Оболочки сердца. Эндокард, его функция. Миокард, его строение в предсердиях и желудочках;
- Перикард, его строение. Фиброзный и серозный перикард, полость перикарда
- Кровоснабжение сердца. Венечные артерии: места их начала, ход, ветви, области кровоснабжения и анастомозы;
- Вены сердца: места их начала, ход, место окончания. Венечный синус сердца, его расположение
- Проводящая система сердца: ее образование, строение и функция;
- Аорта: ее части, границы между ними, расположение, начало и окончание; ветви дуги аорты, их расположение;
- Париетальные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;
- Висцеральные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
- Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
- Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
- Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
- Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 13