4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 9
Тема 209. ПОЧКИ, МОЧЕТОЧНИКИ, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних и урологических болезней.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
1. Строение нижней апертуры грудной клетки; строение тазовых костей, большого таза;
2. Строение малого таза, его стенок, верхней и нижней апертуры;
3. Мышцы груди, живота и таза: диафрагма, квадратная мышца поясницы, подвздошно – поясничная мышца, места их начала и прикрепления;
4. Полость брюшины и забрюшинное пространство, их границы;
5. Расположение желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкой кишки, частей толстой кишки
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ПОЧКИ
Расположение: в поясничной области, по обе стороны от позвоночного столба, в забрюшинном пространстве, в почечном ложе:
Почечное ложе – углубление, образуемое следующими мышцами: большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, диафрагма;
Фиксирующий аппарат почки: удерживает почку на своем месте, состоит из четырех компонентов:
- почечная ножка (образуется почечной артерией и веной);
- оболочки, преимущественно жировая капсула;
- внутрибрюшное давление (поддерживается тонусом мышц брюшного пресса);
- почечное ложе
Поверхности: передняя поверхность, задняя поверхность
Края: Латеральный край, медиальный край
ворота почки: место входа почечной артерии, выхода почечной вены и мочеточника. Ворота переходят в почечную пазуху.
почечная пазуха – углубление, в котором помещаются сосуды и почечная лоханка
Оболочки:
- Фиброзная капсула (располагается на поверхности почки);
- Жировая капсула – располагается поверх фиброзной капсулы;
- Почечная фасция – располагается поверх жировой капсулы. Состоит из двух листков, окружающих почки спереди и сзади. Задний листок фиксируется к позвоночному столбу;
Скелетотопия:
Правая почка. Нижний полюс – на уровне середины 3-го поясничного позвонка; верхний полюс – на уровне нижнего края 11-го грудного позвонка;
12-е ребро пересекает заднюю поверхность почки на границе верхней и средней трети
Левая почка. Нижний полюс – на уровне верхнего края 3-го поясничного позвонка; верхний полюс – на уровне середины 11-го грудного позвонка;
12-е ребро пересекает заднюю поверхность почки посередине;