2. Кабельный принцип строения нервов. Что такое ветвь нерва и анастомоз между нервами?
3. Дорсальные и менингеальные ветви спинномозговых нервов, их ход и области иннервации;
4. Вентральные ветви спинномозговых нервов, их ход и области иннервации. Принципы образования сплетений;
5. Шейное сплетение, его образование, расположение, группы ветвей;
6. Мышечные ветви шейного сплетения, область их иннервации. Шейная петля, ее образование, расположение и область иннервации;
7. Кожные ветви шейного сплетения: их ход и области иннервации;
8. Диафрагмальный нерв: его ход, топография, области чувствительной и двигательной иннервации;
9. Плечевое сплетение: его образование, части, их расположение, пучки подключичной части;
10. Короткие ветви плечевого сплетения и мышцы, иннервируемые ими;
11. Срединный нерв: его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
12. Локтевой нерв: его образование, ход, топография, области чувствительной и двигательной иннервации;
13. Лучевой нерв, его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
14. Мышечно-кожный нерв: его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
15. Медиальный кожный нерв плеча, его ход и область иннервации;
16. Медиальный кожный нерв предплечья, его ход и область иннервации;
17. Грудные межреберные нервы, их ход, область чувствительной и двигательной иннервации
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 4
Тема 204. ОБЗОР СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО И КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЙ.
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, нормальной и патологической физиологии, внутренних и нервных болезней, топографической анатомии и оперативной хирургии.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
1. Малый таз, его стенки, большое и малое седалищные отверстия;
2. Мышцы живота, места их начала и прикрепления, функция; паховая связка, ее расположение и прикрепление;
3. Мышцы таза, их расположение, функция;
4. Мышцы бедра, их расположение, функция;
5. Мышцы голени: их расположение, функция;
6. Элементы топографии нижней конечности, их расположение и образование: мышечная и сосудистая лакуны, запирательный канал, над – и подгрушевидное отверстие, бедренный треугольник, приводящий канал, подколенная ямка, голеноподколенный канал;
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Источники образования: 1-й - 4-й поясничные сегменты спинного мозга.
Расположение: в толще большой поясничной мышцы и там же делится на ветви
ПОДВЗДОШНО-ПОДЧРЕВНЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами до лобковой области
- Область чувствительной иннервации: кожа ягодичной области и кожа лобковой области
- Область двигательной иннервации мышцы живота;
ПОДВЗДОШНО-ПАХОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами в паховый канал до его наружного отверстия и промежности
- Область чувствительной иннервации: кожа промежности и наружных половых органов спереди
- Область двигательной иннервации: мышцы живота
БЕДРЕННО-ПОЛОВОЙ НЕРВ
- Ход нерва
- По ходу большой поясничной мышцы
- Ветви:
o Половая ветвь: проходит в паховом канале вместе с семенным канатиком
§ Область двигательной иннервации – мышца, поднимающая яичко
§ Область чувствительной иннервации – оболочки семенного канатика и яичко
o Бедренная ветвь:
§ Область чувствительной иннервации – кожа бедренного треугольника под паховой связкой
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА
Область чувствительной иннервации – кожа латеральной поверхности бедра
ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: полость малого таза, запирательный канал
- Область чувствительной иннервации: тазобедренный сустав, кожа медиальной поверхности бедра до коленного сустава;
- Область двигательной иннервации: медиальная группа мышц бедра
БЕДРЕННЫЙ НЕРВ
- Ход нерва
- большая поясничная мышца, мышечная лакуна, бедренный треугольник
- Ветви бедренного нерва:
o Мышечные ветви: область двигательной иннервации – передняя группа мышц бедра
o Кожные ветви: область чувствительной иннервации – передне-медиальная поверхность бедра до коленного сустава:
o Подкожный нерв:
§ ход нерва – бедренный треугольник, приводящий канал, медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы
§ область чувствительной иннервации – медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы
КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Источники образования: 4-й поясничный - 4-й крестцовый сегменты спинного мозга
Расположение: в полости малого таза, на поверхности грушевидной мышцы
КОРОТКИЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
ВЕРХНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ
- Выходит из таза через: надгрушевидное отверстие
- Область двигательной иннервации: средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца
НИЖНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ
- Выходит из таза через: Подгрушевидное отверстие
- Область двигательной иннервации: Большая ягодичная мышца
ПОЛОВОЙ НЕРВ
- Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость, через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку, в области промежности делится на конечные ветви;
- Область чувствительной иннервации – кожа промежности и наружных половых органов
- Область двигательной иннервации: наружный сфинктер заднего прохода, луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, глубокая поперечная мышца промежности, наружный сфинктер уретры
ДЛИННЫЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА
- Ход нерва: через подгрушевидное отверстие на заднюю поверхность бедра
- Область чувствительной иннервации: кожа задней поверхности бедра до коленного сустава
СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, проходит между полуперепончатой и большой приводящей мышцами в подколенную ямку, где делится на конечные ветви
- Область двигательной иннервации: задняя группа мышц бедра
- Ветви: большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв
БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: Подколенная ямка, голеноподколенный канал до медиальной лодыжки, где делится на подошвенные ветви;
- Область чувствительной иннервации: заднемедиальная поверхность голени, капсула коленного и голеностопного сустава;
- Область двигательной иннервации: задняя группа мышц голени
ОБЩИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- проходит в подколенной ямке до головки малоберцовой кости, на уровне которой делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: верхний мышечно-малоберцовый канал, передняя поверхность голени, тыл стопы
- Область чувствительной иннервации: кожа тыльной поверхности стопы и пальцев
- Область двигательной иннервации: малоберцовые мышцы
ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: на передней поверхности межкостной мембраны голени вместе с передней большеберцовой артерией до тыла стопы
- Область чувствительной иннервации: межпальцевой промежуток 1-го и 2-го пальцев
- Область двигательной иннервации: передняя группа мышц голени
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Поясничное сплетение, его образование, расположение, основные ветви (подвздошно–подчревный, подвздошно–паховый, бедренно–половой и запирательный нервы), их ход, области чувствительной и двигательной иннервации;
- Бедренный нерв, его топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
- Крестцовое сплетение: его образование, расположение, основные группы ветвей;
- Короткие ветви крестцового сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв – их ход, области иннервации;
- Задний кожный нерв бедра, его ход и область иннервации;
- Седалищный нерв: его ход, топография, основные ветви и области иннервации;
- Большеберцовый нерв, его ход, области иннервации;
- Общий малоберцовый нерв: его ход, ветви;
- Поверхностный малоберцовый нерв: его ход, ветви и области иннервации;
- Глубокий малоберцовый нерв, его ход, ветви и области иннервации;
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
- Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
- Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
- Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
- Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 5
Тема 205. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОЛОСТЬ РТА, ГЛОТКА (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних и хирургических болезней.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
- Затылочная кость: базилярная часть затылочной кости, скат, глоточный бугорок;
- Клиновидная кость: медиальная пластинка крыловидного отростка;
- Височная кость: каменистая часть височной кости, сосцевидный отросток, шиловидный отросток височной кости, мышечно-трубный канал, барабанная часть височной кости наружный слуховой проход
- Верхняя челюсть: небный отросток, носовой гребень, альвеолярный отросток, зубные альвеолы
- альвеолярная дуга межальвеолярные перегородки;
- Небная кость: горизонтальная пластинка, носовой гребень небной кости, задняя носовая ость
- Нижняя челюсть: тело нижней челюсти, подбородочная ость, альвеолярная часть нижней челюсти зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, ретромолярная ямка, ветвь нижней челюсти, угол нижней челюсти, жевательная бугристость;
- Подъязычная кость: тело, большой рог, малый рог
- Полость носа: хоаны;
- Грудная клетка верхняя и нижняя апертуры;
- Таз: верхняя апертура малого таза, нижняя апертура малого таза;
- диафрагма, пищеводное отверстие диафрагмы;
- височно-нижнечелюстной сустав: крыловиднонижнечелюстной шов
- жевательная мышца места начала и прикрепления
- Поверхностная группа мышц шеи, передняя группа мышц шеи – начало, прикрепление, функция;
- Фасции шеи: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- Поднижнечелюстной треугольник: границы
- Занижнечелюстная ямка: границы
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ПОЛОСТЬ РТА
ЧАСТИ ПОЛОСТИ РТА:
Преддверие рта
- Латеральная граница: щеки
- Медиальная граница: зубы и десны - альвеолярные отростки челюстей, покрытые слизистой оболочкой
Собственно полость рта – пространство, расположенное кнутри от зубов
СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА
ВЕРХНЯЯ СТЕНКА
Твердое небо:
- небные отростки верхней челюсти, горизонтальные пластинки небных костей;
- слизистая оболочка – покрывает надкостницу верхних челюстей и небных костей;
Мягкое небо:
- небный апоневроз (основа мягкого неба); начинается от задних краев горизонтальных пластинок небных костей;
- слизистая оболочка (покрывает небный апоневроз и вплетающиеся в него мышцы);
- небная занавеска (свободно свисающий задний край мягкого неба);
- небно-язычная дужка (складка слизистой оболочки, покрывающая небно-язычную мышцу)
- небно-глоточная дужка (складка слизистой оболочки, покрывающая небно-глоточную мышцу)
- миндаликовая ямка – углубление, ограниченное дужками; в нем располагается небная миндалина
- мышцы мягкого неба (вплетаются в небный апоневроз):
o Мышца, напрягающая небную занавеску: начало от ости клиновидной кости и хряща слуховой трубы. натягивает небную занавеску
o Мышца, поднимающая небную занавеску: начало от пирамиды височной кости и хряща слуховой трубы. поднимает небную занавеску
o Небно-язычная мышца: начало в корне языка. суживает отверстие зева
o Небно-глоточная мышца: начало в задней стенке глотки. суживает отверстие зева
o Мышца язычка
НИЖНЯЯ СТЕНКА
- Слизистая оболочка: подъязычная складка, подъязычный сосочек (располагается по бокам от уздечки языка; на них открываются большие подъязычные протоки);
- Челюстно-подъязычная мышца: правая и левая мышцы образуют диафрагму рта
- Двубрюшная мышца
- Кожа
ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА
- Щеки: кожа, жировое тело щеки, щечная мышца, слизистая оболочка
ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА
Губы: верхняя губа и нижняя губа. Ограничивают ротовую щель, соединяются спайками губ. Образуются:
- Кожа, круговая мышца рта, слизистая оболочка (образует уздечки губ - складки слизистой оболочки, переходящие на десну)
ЗАДНЯЯ ГРАНИЦА – ПЕРЕШЕЕК ЗЕВА.
соединяет полость рта с ротовой частью глотки. Границы: небная занавеска, небно-язычная дужка, корень языка
ЯЗЫК
Располагается на дне полости рта. Части: верхушка, тело, корень
Поверхности:
- верхняя поверхность: срединная борозда языка, пограничная борозда языка, слепое отверстие;
- нижняя поверхность: бахромчатые складки, уздечка языка (складка слизистой обо
МЫШЦЫ ЯЗЫКА
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА – начинаются и заканчиваются в толще языка:
- Верхняя продольная мышца – укорачивает язык, поднимает верхушку
- Нижняя продольная мышца – укорачивает язык, опускает верхушку
- Поперечная мышца языка – суживает язык
- Вертикальная мышца языка – уплощает язык
СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА (Начинаются на костях головы, заканчиваются в толще языка)
- Подбородочно-язычная мышца: начало – подбородочная ость, функция – смещает язык кпереди
- Подъязычно-язычная мышца: начало – подъязычная кость, функция – смещает язык назад-вниз
- Шилоязычная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, функция – смещает язык назад-вверх;
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА: покрывает язык снаружи. На верхней поверхности располагаются сосочки языка, несущие на себе вкусовые рецепторы
ЗУБЫ
Части зуба: коронка (часть, выступающая над слизистой оболочкой), шейка (часть, охватываемая слизистой оболочкой), корень (часть, располагающаяся в альвеоле);
Виды зубов: резцы, клыки, премоляры, моляры
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Малые слюнные железы – микрообъекты, рассеянные в слизистой оболочке полости рта;
Большие слюнные железы:
Околоушная железа: располагается в занижнечелюстной ямке;
околоушный проток: располагается поверх жевательной мышцы, проходит сквозь жировое тело щеки, заканчивается в преддверии рта на уровне 2-го верхнего моляра;
Поднижнечелюстная железа: располагается в поднижнечелюстном треугольнике;
поднижнечелюстной проток: проходит между челюстно-подъязычной мышцей и слизистой облочкой дна полости рта, заканчивается на подъязычном сосочке;
Подъязычная железа: располагается на дне полости рта, под слизистой оболочкой, прилежит к подъязычной ямке нижней челюсти;
большой подъязычный проток: открывается на подъязычном сосочке
ГЛОТКА
СКЕЛЕТОТОПИЯ
Верхняя граница – наружное основание черепа (базилярная часть затылочной кости и каменистая часть височной кости);
Нижняя граница – 6-й шейный позвонок (на этом уровне переходит в пищевод)
ЧАСТИ