4. Надлопаточный нерв – подостная мышца, плечевой сустав
5. Подлопаточный нерв – подлопаточная мышца
6. Грудоспинной нерв – широчайшая мышца спины
7. Латеральный грудной нерв – малая грудная мышца
8. Медиальный грудной нерв – большая грудная мышца
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Располагается в подмышечной впадине и представлена тремя пучками, окружающими плечевую артерию. От этих пучков отходят длинные ветви плечевого сплетения:
Медиальный пучок: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв, срединный нерв (медиальный корешок)
Латеральный пучок: мышечно-кожный нерв, срединный нерв (латеральный корешок);
Задний пучок: лучевой нерв, подмышечный нерв
МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ
- Начало: Латеральный пучок плечевого сплетения
- Ход нерва: проходит сквозь клювоплечевую мышцу, затем между плечевой и двуглавой мышцами плеча;
- Ветви: латеральный кожный нерв предплечья
- Область чувствительной иннервации: переднелатеральная поверхность предплечья
- Область двигательной иннервации: передняя группа мышц плеча
СРЕДИННЫЙ НЕРВ
- Начало: двумя корешками от медиального и латерального пучков
- Ход нерва: подмышечная впадина, медиальная борозда плеча, локтевая ямка, срединная борозда
- между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, кисть (ладонная поверхность);
- Ветви: передний межкостный нерв
- Область чувствительной иннервации: ладонная поверхность кисти и пальцев с 1-го по 4-й;
- Область двигательной иннервации: передняя группа мышц предплечья, за исключением локтевого сгибателя кисти и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ
- Начало: медиальный пучок плечевого сплетения;
- Ход нерва: медиальная борозда плеча, медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевая борозда предплечья, кисть
- Область чувствительной иннервации: ладонная поверхность кисти и пальцев с 4 -го по 5-й палец
- Область двигательной иннервации: локтевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев кисти (локтевая половина)
МЕДИАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПЛЕЧА
- Начало – медиальный пучок плечевого сплетения
- Область чувствительной иннервации – медиальная поверхность плеча
МЕДИАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
- Начало – медиальный пучок плечевого сплетения
- Область чувствительной иннервации – переднемедиальная поверхность предплечья
ЛУЧЕВОЙ НЕРВ
- Начало – задний пучок плечевого сплетения
- Ход нерва: подмышечная впадина, плечемышечный канал, локтевая ямка (в локтевую ямку нерв проходит между плечевой и плечелучевой мышцами). Разделение на поверхностную и глубокую ветви на уровне шейки лучевой кости;
- Ветви:
o поверхностная ветвь – располагается в лучевой борозде предплечья, далее переходит на тыл кисти
o глубокая ветвь – проходит по задней поверхности межкостной мембраны
- Область чувствительной иннервации: заднелатеральная поверхность плеча, задняя поверхность предплечья, кожа тыла кисти, соответствующая 1 - 3-му пальцу;
- Область двигательной иннервации: задняя группа мышц плеча, задняя группа мышц предплечья
ПОДМЫШЕЧНЫЙ НЕРВ
- Начало – задний пучок плечевого сплетения
- Ход нерва: подмышечная впадина, четырехстороннее отверстие, хирургическая шейка плечевой кости (огибает шейку и идет под дельтовидной мышцей);
- Область чувствительной иннервации – кожа, покрывающая дельтовидную мышцу, капсула плечевого сустава
- Область двигательной иннервации – дельтовидная мышца, малая круглая мышца
ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Межреберные нервы. В количестве 12 пар идут вперед в межреберных промежутках вместе с задними межреберными артериями и венами
Область чувствительной иннервации кожа, клетчатка, надкостница ребер боковых и передней поверхности грудной клетки, реберная плевра, кожа передней стенки живота (нижние 5 пар нервов);
Область двигательной иннервации: наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы, мышцы живота (нижние 5 пар нервов, пересекающие реберную дугу)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Спинномозговой нерв, его образование, расположение, состав волокон, основные ветви; взаимосвязь строения спинномозгового нерва и строения рефлекторной дуги;