Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
Знание материала этой темы важно для изучения курса отоларингологии и его связи со стоматологическими дисциплинами
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
1. Височная кость: крыша барабанной полости, внутренний слуховой проход, сосцевидный отросток, яремная ямка, сонный канал, мышечно-трубный канал, наружный слуховой проход;
2. Мост: базилярная часть моста, покрышка моста, трапециевидное тело, ядра трапециевидного тела, верхнее оливное ядро, ядра преддверно-улиткового нерва;
3. Мозжечок: ядро шатра;
4. Перешеек ромбовидного мозга: верхние мозжечковые ножки; верхний мозговой парус; треугольник петли; ручка нижнего холмика; ножка мозга
5. Средний мозг: Четверохолмие; нижние холмики четверохолмия;
6. Промежуточный мозг: Метаталамус, медиальное коленчатое тело;
7. Конечный мозг: височная доля, верхняя височная извилина, внутренняя капсула, задняя ножка внутренней капсулы; Корковое ядро слухового анализатора
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
НАРУЖНОЕ УХО
Ушная раковина: завиток; противозавиток; козелок; противокозелок; долька ушной раковины;
Наружный слуховой проход: Имеет S-образную форму, изогнут в горизонтальной плоскости, состоит из двух частей:
- Хрящевой наружный слуховой проход – образуется хрящом ушной раковины, прикрепляющимся к краю костного слухового прохода;
- Костный наружный слуховой проход – Располагается в височной кости
Оболочки: покрыт кожей, содержащей специализированные церуминозные железы (вырабатывают ушную серу)
Барабанная перепонка: Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Части барабанной перепонки:
- Натянутая часть – образуется тонкой фиброзной пластинкой, покрытой снаружи эпидермисом, изнутри - слизистой оболочкой;
- Ненатянутая часть – образована слизистой оболочкой и кожным эпителием; фиброзная пластинка отсутствует;
- Функция: звуковоспринимающая мембрана
СРЕДНЕЕ УХО
БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ
- Верхняя (покрышечная) стенка барабанной полости – крыша барабанной полости
- Нижняя (яремная) стенка барабанной полости – прилежит к дну яремной ямки
- Медиальная (лабиринтная) стенка барабанной полости. на этой стенке располагаются отверстия, ведущие во внутреннее ухо:
o овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени)
o окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой);
- Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости. На ней располагаются:
o пирамидальное возвышение
o стременная мышца
o вход в сосцевидную пещеру (связывает барабанную полость с полостью сосцевидного отростка - сосцевидной пещерой)
- Передняя (сонная) стенка барабанной полости – прилежит к сонному каналу, переходит в костную часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал;
- Латеральная (перепончатая) стенка барабанной полости – образуется барабанной перепонкой
СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ
Располагаются внутри барабанной полости и образуют цепь, передающую колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху
Молоточек: рукоятка молоточка (срастается с барабанной перепонкой и фиксируется связками);
головка молоточка (соединяется с телом наковальни с помощью наковальне-молоточкового сустава)
Наковальня: тело наковальни (соединяется с головкой молоточка); короткая ножка наковальни (фиксируется связками к стенкам барабанной полости); длинная ножка наковальни (соединяется с головкой стремени с помощью наковальне-стременного сустава);
Стремя: головка стремени (соединяется с длинной ножкой наковальни с помощью сустава); ножки стремени (соединяют головку с основанием); основание стремени (с помощью связки укрепляется в овальном окне преддверия и передает звуковые колебания от цепи слуховых косточек на жидкость, заполняющую полость внутреннего уха – перилимфу);
СЛУХОВЫЕ МЫШЦЫ
Стременная мышца: начинается в пирамидальном возвышении, прикрепляется к ножке стремени
Мышца, напрягающая барабанную перепонку: лежит в мышечном полуканале, прикрепляется к рукоятке молоточка;
Функция: обе мышцы адаптируют звуковоспринимающий аппарат к мощности звуковой волны
СЛУХОВАЯ ТРУБА
Костная часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал
Хрящевая часть слуховой трубы – образуется хрящевыми пластинками, соединенными перепончатой пластинкой, открывается в носовую часть глотки;
Функция: связывает барабанную полость с носоглоткой для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки
ВНУТРЕННЕЕ УХО
КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ
Преддверие лабиринта – полость, в которой выделяются четыре стенки:
Латеральная стенка (одновременно является медиальной стенкой барабанной полости). Имеет отверстия: овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) и окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой);
Задняя стенка – на ней располагаются устья полукружных каналов;
Медиальная стенка: разделяется гребнем на два углубления: сферическое углубление (лежит спереди, ближе к улитке), и эллиптическое углубление (лежит сзади, ближе к полукружным каналам);
Передняя стенка: отверстие канала улитки
Улитка – спиральный канал, закрученный на 2,5 оборота. Части:
- основание улитки (обращено во внутренний слуховой проход),
- купол улитки (направлен к барабанной полости);
- Костный стержень улитки – является осью, вокруг которой обворачивается спиральный канал улитки.
o костная спиральная пластинка: выступает внутрь канала улитки и частично перегораживает его. Заканчивается крючком спиральной пластинки. Крючок располагается на верхушке стержня, под куполом улитки и ограничивает овальное отверстие улитки. Через это отверстие части канала улитки, на которые ее делит перепончатый лабиринт улитки, сообщаются друг с другом;
В толще стержня находятся:
o Спиральный канал стержня улитки – проходит в основании костной спиральной пластинки. является местом расположения спирального узла - 1-х нейронов слухового проводящего пути;
o Продольные каналы стержня улитки – открываются во внутренний слуховой проход, являются местами выхода аксонов нейронов спирального узла;
Полукружные каналы: дугообразные трубки, лежащие в трех перпендикулярных плоскостях. Своими устьями (одно из устьев каждого канала расширено и образует ампулу канала) открываются в преддверие лабиринта:
1. Передний (сагиттальный) полукружный канал
2. Задний (фронтальный) полукружный канал