Задания для проведения текущего контроля
Практическое занятие по теме: «Кардиотонические и противоаритмические средства»
Мотивация изучения темы. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживают 1-е место среди всех причин смертности в экономически развитых странах, являясь одной из наиболее распространенных патологий среди хронических неинфекционных заболеваний.
Сердечная недостаточность — патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает доставку органам и тканям необходимого количества крови и, следовательно, кислорода вначале при повышенных требованиях к системе кровообращения (физическая и эмоциональная нагрузка, интеркуррентные заболевания), а затем и в покое.
Причины развития хронической сердечной недостаточности могут быть связаны не только с патологией сердечно-сосудистой системы, но и экстракардиальными, а это значит, что с данной патологией встречаются медицинские работники различного профиля.
Интоксикация сердечными гликозидами обычно развивается при неправильном дозировании, повышенной чувствительности, при комбинировании с препаратами, вызывающими гипокалиемию, с препаратами кальция. Неудачи при лечении сердечными гликозидами чаще всего бывают при неправильном подборе доз и нарушении принципов гликозидной терапии.
Остается высокой смертность от ХСН, которая составляет около 10% ежегодно; 5-летняя смертность — 62% среди мужчин и 43% среди женщин. При тяжелых формах ХСН риск смерти в течение года достигает 30-40%. Эти цифры сопоставимы со средними сроками выживаемости при ряде онкологических заболеваний.
Аритмии сердца – это нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, ведущие к нарушению координированного сокращения всего сердца или его отделов и проявляющиеся изменением частоты и регулярности сердечного ритма. Они являются не самостоятельной нозологической единицей, а симптомокомплексом, который может наблюдаться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой и других систем.
Широкая распространенность
сердечной недостаточности,
нарушений сердечного ритма требует знания особенностей использования лекарственных средств данной фармгруппы при работе медсестры в кардиологическом, общетерапевтическом и других отделений.
Актуальность полученных знаний по данной теме возрастает при оказании скорой и неотложной помощи.
1. Учебные:
Знать:
- лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия ЛС данных фармакологических групп;
- побочные эффекты, виды реакций и осложнения лекарственной терапии этих фармгрупп;
- основные мероприятия при оказании медицинской помощи при отравлениях, в частности, при отравлении сердечными гликозидами;
- правила заполнения рецептурных бланков.
Уметь:
- выписывать лекарственные формы ЛСв виде рецепта с применением справочной литературы;
- находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;
- ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;
- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных форм;
- проводить санитарно-просветительную работу с молодежью о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Развивающие:
- развивать навыков самостоятельной работы;
- развивать умение применять полученные знания в различных ситуациях;
- развивать умение сравнивать, сопоставлять полученные факты, логически мыслить;
- развивать самостоятельность студентов
3. Воспитательные:
- прививать профессионально значимые, интеллектуальные, гражданские, социально значимые качества личности;
- поддерживать устойчивый интерес к выбранной специальности.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Межпредметные связи:
- Анатомия и физиология человека
- Основы латинского языка с медицинской терминологией
-Технология оказания медицинской помощи
Внутрипредметная связь:
Тема: Общая фармакология
Тема: Общая рецептура
Список литературы.
Основные источники:
1. Федюкович Н. И. Фармакология: учебник [Текст] / Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан. - Изд. 10-е, испр. и доп. – Ростов-н/Д: Феникс, 2013. – 700 с.
2. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т.: учебник для студ. сред. проф. учебн.заведений/ С.А.Крыжановский. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 848 с.
3. Нековаль И.В., Казанюк Т.В. Фармакология. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 520 с.
Дополнительные источники:
1. Майский В. В. Фармакология с общей рецептурой : учеб. [Текст] / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 238 с.
2. Харкевич Д. А. Фармакология с общей рецептурой : учебник [Текст] / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 459 с.
3. Кузнецова Н. В. Клиническая фармакология: учеб. [Текст] / Н. В. Кузнецова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 271 с.
Интернет – ресурсы:
Интернет-ресурсы:
1. www.rlsnet.ru
2. www.medi.ru
3. www.compendium.com.ua
Электронный учебник. Федюкович, Н. И. Фармакология: учебник / Федюкович Н. И. , Рубан Э. Д. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 703 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35174-1. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222351741.html (дата обращения: 11.02.2022).
Задания для определения исходного уровня знаний
І. Ответить кратко(одним, двумя словами) на вопросы:
1. Назовите сердечные гликозиды, применяемые при хронической недостаточности.
2. Как влияют сердечные гликозиды на частоту сердечных сокращений?
3. Какой антидот используют при отравлении сердечными гликозидами?
4. Назовите противоаритмические средства, используемые для лечения брадикардии.
5. Какие особенности введения кардиотоников из группы сердечных гликозидов в ампулах?
6. Назовите сердечные гликозиды, применяемые при острой сердечной недостаточности.
7. Какие препараты калия используют при передозировке сердечных гликозидов?
8. Какие пути введения негликозидных кардиотоников? Назвать препараты из этой группы.
9. Назовите противоаритмические средства, используемые для лечения тахиаритмий.
Задания для проведения текущего контроля
І. Решить фармакологические задачи:
А. Определить лекарственное средство. Получают из наперстянки пурпурной, усиливает систолу, удлиняет диастолу, тормозит проведение импульсов проводящей системой сердца, уменьшает автоматизм. Действует длительно, кумулирует. Показан для лечения хронической сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.
В. Лекарственное средство применяется при любой тахиаритмии, для профилактики приступов стенокардии. При длительном применении и в высоких дозах характерно нарушение функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), фотосенсибилизация, нарушение функции печени (гепатит, цирроз), голубоватая пигментация кожи, нарушение липидного обмена роговицы (жалобы на светящиеся точки и пелену перед глазами при ярком свете).
С. Лекарственное средство тормозит транспортировку ионов кальция внутрь мышечных клеток сердца, что предупреждает стимулирующую роль кальция в сократительной функции миокарда. Расширяет венечные сосуды, уменьшает потребность миокарда в кислороде, угнетает проведение импульсов от предсердий к желудочкам. Используют средство при тахиаритмиях, для предупреждения приступов стенокардии.
ІІ. Решить ситуационные задачи.
А. Больную госпитализировали в кардиологическое отделение с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете. Из анамнеза выяснено, что болеет ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью 2Аст. На протяжении последних 10 дней постоянно принимала дигоксин по 1 таблетке3 раза в день. Какие ошибки были допущены во время лечения? Какое лечение должна получить пациентка?
ІІІ. Рассчитать дозировку препаратов.
1. Больному с инфарктом миокарда, желудочковыми экстрасистолами врач назначил лидокаин 120 мг внутривенно болюсом под контролем пульса, артериального давления, а затем 200 миллиграммов капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Сколько миллилитров раствора лидокаина вы введете в первом случае и во втором? Раствор лидокаина 10 % выпускается в ампулах по 2 мл.
2. Больному необходимо ввести 0,1 миллиграмм строфантина внутривенно струйно медленно. Сколько миллилитров вы введете и как вы это сделаете? Раствор строфантина 0,05 % выпускается в ампулах по 1 мл.
3. Больной назначили внутривенно струйно медленно 0,5 миллилитров раствора коргликона. Сколько граммов препарата содержится в 0,5 миллилитрах раствора. 0,06 % раствор коргликона выпускают в ампулах по 1 мл.