17. Укажите длинные связки позвоночного столба
18. Дугоотростчатые суставы, их образование, форма, строение в различных отделах позвоночного столба
19. Укажите короткие связки позвоночного столба
20. Форма позвоночного столба, его изгибы и виды движений
21. Реберно-позвоночные суставы, их образование, форма, строение, виды движений
22. Соединения ребер с грудиной
23. Грудная клетка, ее строение и форма
24. Атлантозатылочный сустав: образование, форма, виды движений, укрепляющие связки;
25. Срединный и латеральные атлантоосевые суставы: образование, форма, виды движений, укрепляющие связки;
26. Как соединяются друг с другом кости черепа?
27. Укажите швы, имеющие собственные названия
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 9.
Тема 109. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения строения и функций мышечной системы, курсов хирургии, травматологии, ортопедии, акушерства, лечебной физкультуры.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ И СТРОЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ:
Крестец: латеральная часть крестца, ушковидная поверхность, крестцовая бугристость
Грудина: рукоятка грудины, ключичная вырезка грудины
Лопатка: суставная впадина, клювовидный отросток, ость лопатки, акромион;
Ключица: грудинный конец ключицы, акромиальный конец ключицы, суставная поверхность акромиона;
Плечевая кость: головка плечевой костимы, блок плечевой кости, головка мыщелка плечевой кости
Локтевая кость: блоковидная вырезка, лучевая вырезка,
Лучевая кость: головка, суставная окружность головки, суставная ямка головки, запястная суставная поверхность;
Кисть: запястье, ладьевидная кость, полулунная кость, трехгранная кость, бугорок кости-трапеции
Тазовая кость: подвздошный гребень, верхняя передняя подвздошная ость, ушковидная поверхность подвздошной кости, дугообразная линия, седалищная ость, большая седалищная вырезка, седалищный бугор, малая седалищная вырезка, лобковый бугорок, лобковый гребень, симфизиальная поверхность, полулунная поверхность вертлужной впадины, ямка вертлужной впадины, вырезка вертлужной впадины;
Бедренная кость: головка бедренной кости, медиальный мыщелок, латеральный мыщелок;
Надколенник;
Большеберцовая кость: медиальный мыщелок, латеральный мыщелок, медиальная лодыжка, нижняя суставная поверхность большеберцовой кости;
Малоберцовая кость: латеральная лодыжка, суставная поверхность латеральной лодыжки
Стопа: предплюсна, таранная кость, блок таранной кости
Далее с помощью учебников, атласа, изучения костных, влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ
Костные структуры: грудинный конец ключицы, ключичная вырезка грудины
Сложность: комплексный сустав, содержит внутрисуставной диск
Форма: трехосный сустав
Виды движений: вокруг всех трех осей в ограниченном объеме
АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ
Костные структуры: акромиальный конец ключицы, акромион
Сложность: простой сустав
Форма: плоский сустав
Виды движений: трехосный малоподвижный сустав
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Костные структуры: головка плечевой кости, суставная впадина лопатки, суставная губа (располагается по краю суставной впадины лопатки);
Суставная капсула: просторная, слабо натянутая, допускает значительное расхождение суставных поверхностей
Сложность: простой сустав
Форма: шаровидный сустав
Оси вращения в суставе:
Фронтальная ось, сагиттальная ось, продольная ось
Виды движений. Наиболее подвижный сустав человеческого тела; оборотная сторона высокой подвижности – относительно частая подверженность вывихам
- Сгибание и разгибание;
- Отведение и приведение;
- Пронация и супинация
Связки сустава:
- Клювовидно-плечевая связка. Сустав дополнительно укрепляется сухожилиями окружающих его мышц плечевого пояса
Свод плеча: Прикрывает плечевой сустав сверху, ограничивает отведение плеча. Образующие структуры:
- Акромион
- Клювовидный отросток
- Акромиально-ключичная связка
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Образуется из трех простых суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого
Костные структуры
- Плечелоктевой сустав: блок плечевой кости, блоковидная вырезка
- Плечелучевой сустав: головка мыщелка плечевой кости, суставная ямка головки лучевой кости
- Проксимальный лучелоктевой сустав: лучевая вырезка локтевой кости, суставная окружность головки лучевой кости
Сложность: сложный сустав
Форма:
- Плечелоктевой сустав – блоковидный;
- Плечелучевой сустав – шаровидный;
- Проксимальный лучелоктевой сустав – цилиндрический;
Оси вращения: фронтальная ось, продольная ось
Виды движений: сгибание, разгибание, пронация, супинация. При пронации и супинации локтевая кость остается неподвижной, а лучевая кость вместе с кистью вращается вокруг нее
Связки сустава:
- Лучевая коллатеральная связка
- Локтевая коллатеральная связка
- Кольцевая связка лучевой кости
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Костные структуры: запястная суставная поверхность, ладьевидная кость, полулунная кость, трехгранная кость, суставной диск на головке локтевой кости;
Сложность: сложный сустав
Форма: эллипсоидный сустав
Оси вращения: фронтальная ось, сагиттальная ось
Виды движений: сгибание, разгибание, отведение, приведение
Связки сустава:
- Лучевая коллатеральная связка запястья
- Локтевая коллатеральная связка запястья
- Тыльная лучезапястная связка
- Ладонная лучезапястная связка
КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ
Костные структуры: ушковидная поверхность крестца, ушковидная поверхность подвздошной кости;
Сложность: простой сустав
Форма: плоский сустав
Виды движений: малоподвижный трехосный сустав
Связки сустава:
- Передние крестцово-подвздошные связки
- Межкостные крестцово-подвздошные связки
- Задние крестцово-подвздошные связки
- Крестцово-бугорная связка. Места прикрепления:
o Седалищный бугор
o Латеральный край крестца
- Крестцово-остистая связка. Места прикрепления:
o Седалищная ость
o Латеральный край крестца
ТАЗ
Костные структуры таза: тазовые кости и крестец . Терминальной линией подразделяется на большой таз и малый таз
БОЛЬШОЙ ТАЗ
Лежит выше терминальной линии. Имеет две боковые стенки и заднюю стенку. Передняя стенка отсутствует.
Костные структуры: крыло подвздошной кости, 5-й поясничный позвонок.
Терминальная линия. Проходит по следующим структурам: мыс, латеральная часть крестца, дугообразная линия подвздошной кости, лобковый гребень, лобковый симфиз
МАЛЫЙ ТАЗ
Лежит ниже терминальной линии. Имеет переднюю, заднюю и две боковые стенки
Верхняя апертура малого таза: образуется терминальной линией
Нижняя апертура малого таза: образуется следующими структурами:
- Копчик
- Крестцово-бугорная связка
- Седалищный бугор
- Нижняя ветвь лобковой кости
- Лобковый симфиз
Передняя стенка малого таза. Образуется следующими структурами:
Лобковый симфиз, верхняя ветвь лобковой кости, нижняя ветвь лобковой кости
Боковая стенка малого таза. Образуется следующими структурами:
Седалищная кость, крестцово-бугорная связка, крестцово-остистая связка, запирательная мембрана (натянута в запирательном отверстии тазовой кости). На боковой стенке образуются:
- Большое седалищное отверстие – ограничено большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой;
- Малое седалищное отверстие – ограничено малой седалищной вырезкой, крестцово-бугорная связкой и крестцово-остистой связкой;
Задняя стенка малого таза. Образуется следующими структурами:
Крестец, копчик
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЖЕНСКОГО ТАЗА:
1. Таз в целом более широкий и низкий;
2. Верхняя апертура малого таза приближается по форме к окружности;
3. Крылья подвздошных костей лежат почти горизонтально;
4. Подлобковый угол больше 90 градусов;