Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника
Дата: 2025-06-15; Просмотры: 1
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Цель: поддержание личной гигиены пациента (процедура выполняется медсестрой и помощником).
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: 2 пары чистых перчаток, судно, мочеприемник, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток, салфетки, вода, корнцанг.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. При незнании пациентом последовательности проведения предстоящей процедуры объяснить ему | Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка |
| 2. Получить согласие на проведение процедуры | Соблюдения прав пациента |
| 3. Оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении | Обеспечение психологического комфорта больного (активное участие пациента в процедуре способствует сохранению его чувства собственного достоинства) |
| 4. Вымыть руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. Примечание: если у пациента не нарушена целостность кожных покровов и отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей | Обеспечение физического комфорта больного (согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта; вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна; судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования) |
| II. Выполнение процедуры 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Обеспечение психологического комфорта |
| 2. Опустить изголовье. Встать по обе стороны кровати. Медсестре помочь пациенту слегка повернуться на бок. Придерживать его в этом положении, фиксируя за плечи и таз. Помощнику подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 3. Поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц больного, помочь пациенту повернуться на спину (при этом его промежность должна оказаться на судне). Примечание: мужчине при отсутствии самостоятельных действий можно поставить между ногами мочеприемник и бережно опустить в него половой член (при необходимости одновременной подачи судна и мочеприемника или независимо от подачи судна) | Снижение физической нагрузки на медсестру и пациента, связанной с подведением судна под ягодицы |
| 4. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Поправить подушки, приподнять изголовье кровати, укрыть пациента одеялом | Обеспечение комфортного состояния пациента |
| 6. Периодически подходить к пациенту | Обеспечение своевременной реакции медсестры на завершение физиологических отправлений. |
| 7. После получения сигнала от пациента о завершении опорожнения медсестре опустить изголовье кровати. Повернуть пациента на бок, придерживать его за плечи и таз; помощнику надеть перчатки, убрать судно и накрыть его (судно можно убрать в целлофановый пакет) | Обеспечение правильной биомеханики тела пациента при перемещении на бок. Обеспечение психологической и инфекционной безопасности |
| 8. Медсестре придерживать некоторое время пациента в положении на боку; помощнику вытереть область анального отверстия пациента туалетной бумагой, если больной не может сделать это самостоятельно | Обеспечение безопасности пациента. Снижение чувства зависимости |
| 9. Переместить пациента на спину, подмыть, при необходимости — обеспечить возможность вымыть руки | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 10. Убрать клеенку из-под пациента. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполнялась в палате). Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно | Обеспечение физического и психоло-гического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись об опорожнении кишечника или мочевого пузыря в листе наблюдения и о реакции пациента — в документах | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: чистая рубашка, мешок для грязного белья.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие | Установление контакта с пациентом Подготовка пациента к процедуре. Со-блюдение прав пациента |
| 2. Оценить физические возможности пациента | Обеспечение возможности сотрудничества |
| 3. Подготовить чистую рубашку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Вымыть руки. При необходимости надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук. Примечание: пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи; пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа | Обеспечение безопасности пациента |
| 2. Положить рубашку в мешок для грязного белья | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: сначала на руки, затем переместить за голову, потом расправить рубашку на спине и груди | Обеспечение физического и гигиени- ческого комфорта |
| 4. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно | Обеспечение физического и психоло- гического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать отметку о смене белья | Обеспечение преемственности ухода за пациентом |
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: УМЫВАНИЕ
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: емкость с теплой (35—37 °С) водой, полотенце, махровая рукавичка, клеенка, пеленка
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| II. Выполнение процедуры 1. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой | Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры |
| 2. Взять в руки полотенце, половину его смочить в емкости с теплой водой, отжать. Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой | Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры |
| Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 4. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности мягкими промокательными движениями | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 5. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно | Обеспечение физического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Продезинфицировать предметы | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности се-стринского ухода |
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02 % раствор фурацилина или 1—2 % раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получить согласие на нее | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение комфортного состояния во время процедуры |
| 2. Поместить в стерильный лоток 8—10 тампонов, налить в него антисептический раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Надеть стерильные перчатки | Профилактика инфицирования |
| 4. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза по направлению от наружного края к внутреннему | Создание гигиенического комфорта |
| 5. Положить тампон в лоток для использованного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Повторить процедуру 4—5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 8. Обработать другой глаз в той же последовательности | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно | Обеспечение физического и психоло-гического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятий по осуществлению утреннего туалета пациента | Обеспечение инфекционной безопасности |
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА
Цель: поддержание личной гигиены пациента.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физраствором или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка, перчатки, лоток для использованного материала.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту предстоящую процедуру, получить согласие на нее | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
| 2. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| П. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение комфортного состояния во время процедуры. |
| 2. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 3. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду | Создание гигиенического комфорта |
| 4. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Повторить процедуру 2—3 раза (при необходимости — больше), меняя турунды | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 6. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде | Критерий оценки выполнения процедуры |
| 7. Подобным же образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно пред-варительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2— 3 мин в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ УШЕЙ
Цель: обеспечение личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: ватные турунды и тампоны, флакон с 3 % раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, емкость с чистой водой, перчатки, полотенце, лоток для сбора использованного материала.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту последовательность проведения предстоящей процедуры, получить согласие на нее | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение. Прикрыть его шею и плечо полотенцем | Обеспечение комфортного состояния во время процедуры |
| 2. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Попросить пациента наклонить голову в сторону, противоположную обработке | Создание гигиенического комфорта |
| 4. Набрать в пипетку 3 % раствор перекиси водорода. Оттянуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2—3 капли. Оставить пациента в таком положении на 1—2 мин | Обеспечение размягчения серы и облегчение ее удаления |
| 5. Ввести в слуховой проход вращательными движениями сухую турунду, оттянув при этом ушную раковину назад и вверх. Вывести турунду обратно. Повторить процедуру несколько раз, меняя турунды | Обеспечение физического и гигиенического комфорта |
| 6. Поместить в лоток использованные турунды для проведения последующей дезинфекции и утилизации | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Обработать влажным тампоном, смоченным в теплой воде, ушную раковину, затем тщательно просушить ее сухими ватными тампонами. Сбросить использованные тампоны в лоток для последующей утилизации | Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности |
| 8. Обработать другое ухо таким же образом | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 9. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно | Обеспечение физического и психоло-гического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Подвергнуть дезинфекции использованные предметы ухода и материал | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов (они подлежат последующей дезинфекции и утилизации). Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с антисептическим раствором (2 % раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перманганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Рассказать о предстоящей процедуре пациенту, если он в сознании. Получить согласие на процедуру | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано | Обеспечение комфортного положения во время процедуры |
| 2. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем. Примечание: процедуру можно выполнять в положении: пациент лежит на боку или животе (или спине), повернув голову набок | Предупреждение намокания белья пациента. |
| 3.Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды. Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом | Обеспечение возможности проведения процедуры |
| 4. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз | Обеспечение качества выполнения |
| 5. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов | Профилактика аспирации |
| 6. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта | Обеспечение эффективности процедуры |
| 7. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала | Обеспечение качества услуги |
| 8. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения | Профилактика инфицирования околоушных желез |
| 9. Если язык сухой, смазать его глицерином | Обеспечение качества услуги |
| 10. Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы | Профилактика образования трещин на губах |
| 11. Убрать полотенце | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного инструментария. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно | Обеспечение физического и психологического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах | Обеспечение преемственности ухода |
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ ЖЕНЩИН
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода; профилактика пролежней.
Оснащение: емкость с теплой (35—37 °С) водой, почкообразные лотки, перчатки, ширма, клеенка, пеленка, судно, ватные тампоны и марлевые салфетки, корнцанг, кувшин, мешок для грязного белья.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получить согласие | Установление контакта с пациенткой. Обеспечение психологической подготовки пациентки к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациентки |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток ватные тампоны (салфетки), корнцанг | Обеспечение качественного выполнения процедуры |
| 3. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости) | Обеспечение психологического комфорта |
| 4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| П. Выполнение процедуры 1. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку на бок. Постелить клеенку и пеленку под пациентку | Предупреждение попадания воды на постельное белье |
| 2. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна | Обеспечение безопасной больничной среды |
| 3. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены) | Снижение физической нагрузки на позвоночник и мышцы спины пациентки |
| 4. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корнцангом в виде «вергунчика» | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры |
| 5. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины и тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном — лобок; б) вторым — паховую область справа и слева; в) далее — правую и левую половые (большие) губы, область анального отверстия, межъягодичную складку. Использованные тампоны сбрасывать в лоток для отработанного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 6. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что и при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа | Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности |
| 7. Повернуть пациентку на бок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в исходное положение (на спину). Поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 8. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму | Обеспечение физического и психологического комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациентки | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечание: Таким образом, для этого навыка требуется минимум 6 (+несколько запасных, на случай, если выронишь) стерильных салфеток – три будут влажных (когда льется вода из кувшина) и три для просушивания.
Этот навык (один из всех в этом занятии) может быть вынесен на экзамен на 1 или 3 курсе (на терапии). Просьба изучить его подробнее и выписать в тетрадь то, что выделила желтым цветом (можно распечатать себе и сохранить).
Часто выполняется перед катетеризацией мочевого пузыря, но может быть и отдельно.
На фото ниже – то, что приготовлено для обоих этих навыков (если только этот один выполняется – то только один стерильный лоток (где много салфеток), один – для отработанного материала, корнцанг, кувшин с теплой водой, судно.
ЗАДАНИЯ:
Задание 1.