Осуществление сестринского ухода при недержании мочи и кала. Смена памперса.
Осуществляя уход за пациентом, находящимся на строгом постельном и постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник и мочевой пузырь в постель подаётся судно или мочеприемник, женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном. Применяются металлические с эмалированным покрытием, пластмассовые или резиновые судна. При подаче судна соблюдаются правила инфекционной безопасности, обеспечиваются конфиденциальность во время мочеиспускания и дефекации, а также независимость пациента и соблюдается личная гигиена (см. алгоритмы).
Запомните! Судно подаётся всегда продезинфицированным и тёплым, а для взятия кала или мочи на анализ и для подмывания – сухим, в других случаях в судно перед подачей наливают немного воды.
В настоящее время при недержании мочи используют памперсы для тяжелобольных пациентов. Их необходимо менять через каждые 4 часа и следить за состоянием кожи, кожу смазывать защитными кремами (например, «детским»).
АЛГОРИТМ СМЕНЫ ПОДГУЗНИКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ ПАЦИЕНТУ
Оснащение: нестерильные перчатки, защитная простыня (пеленка), чистые салфетки, емкость с теплой водой, мешок для использованного белья, чистый подгузник, кожный антисептик.
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Приготовить чистый подгузник и защитную простыню, убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6. Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях.
7. Непромокаемую пеленку свернуть в трубочку до половины по длинной стороне и подсунуть под спину пациента аналогично смене постельного белья.
8.Расстегнуть использованный подгузник, извлечь его из-под пациента. Поместить в мешок для использованного белья. Провести уход за интимной зоной пациента.
9. Вынуть чистый подгузник из упаковки, встряхнуть его и потянуть за концы, для того чтобы впитывающий слой распушился, а боковые защитные оборочки приняли вертикальное положение.
10. Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подложить под спину таким образом, чтобы липучки-застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) находился по линии позвоночника.
11. Повернуть пациента на спину, его ноги нужно слегка согнуть в коленях.
12. Аккуратно расправить подгузник под спиной пациента.
13. Протянуть переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправить её.
14. Опустите ноги пациента.
15. Застегнуть липучки: сначала последовательно застегнуть нижние липучки, сначала правую, потом левую, или наоборот, плотно охватывая ноги, направляя липучки поперек тела пациента, слегка снизу вверх; затем закрепить верхние липучки, по направлению поперек тела пациента.
III. Окончание процедуры.
16. Удобно расположить пациента в постели.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Смену подгузников проводить не реже трех раз в сутки: утром, в обед и перед сном.
При загрязнении каловыми массами подгузник заменить немедленно и провести гигиену и обработку кожи больного. При риске развития пролежней менять подгузник через каждые 4 часа
ИЗУЧИТЕ алгоритмы выполнения практических навыков.
(Ознакомительно. Переписывать не надо!!!)
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции (процедура выполняется медсестрой и помощником, пациент находится в постели). Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт (в поперечном направлении) | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| II. Выполнение процедуры 1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела |
| 2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику — извлечь из-под головы подушку | Обеспечение эффективности процедуры |
| 3. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку | Обеспечение безопасной больничной среды |
| 4. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней | Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья |
| 5. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную и свернутую валиком чистую простыню | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 6. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента | Обеспечение физического комфорта |
| 7. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента | Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности пациента (активное участие пациента в уходе способствует повышению самооценки) |
| 8. Поместить грязную простыню в мешок для белья | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни | Обеспечение комфорта |
| 10. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно | Обеспечение психологического комфорта |
| 12. Вынести грязное белье из палаты | Обеспечение инф.безопасности |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать отметку о смене белья в документах | Обеспечение преемственности ухода за пациентом |
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции (процедура выполняется медсестрой и помощником, пациент находится в постели).
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого | Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. Обеспечение бережного проведения процедуры |
| 2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела |
| 2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, помощнику — извлечь из-под головы подушку. Опустить пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 3. Медсестре снять с пациента одеяло и прикрыть его небольшой простыней | Снижение психологического дискомфорта |
| 4. Медсестре повернуть пациента на бок, лицом к краю кровати, и придерживать его в этом положении. Одновременно проводить наблюдение за его состоянием | Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента |
| 5. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, накрывая освободившуюся часть постели | Обеспечение возможности смены белья |
| 6. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно — на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку | Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика падения пациента |
| 7. Медсестре скатать грязную простыню и убрать ее в мешок для грязного белья. Раскатать чистую простыню и заправить ее края под матрац | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 8. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку | Обеспечение комфорта в постели |
| 9. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта |
| 10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно | Обеспечение психол.комфорта |
| III. Окончание процедуры 1. Удалить из палаты мешок с грязным бельем. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать отметку о смене белья | Обеспечение преемственности ухода за пациентом |