Ситуационные задачи
Каждый студент выполняет по одной задаче так что бы все задачи были проработаны
ЗАДАЧА 1
Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.
Анкетирование – жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Объективно - АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2.
Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.
Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 1% (низкий)
Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.
Вопросы:
- Определите группу здоровья
- Определите факторы риска
ЗАДАЧА 2
Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма).
Анкетирование – жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.
Объективно - АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2 . ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы
Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 2% (низкий)
Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела
Вопросы:
- Определите группу здоровья
- Определите факторы риска
ЗАДАЧА 3
Пациент 27 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Объективно - АД 160/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2 ЭКГ при первой диспансеризации (в 21 год) без изменений. Анализ мочи в норме.
Суммарный сердечно-сосудистый риск (определяется относительный суммарный риск для лиц моложе 40 лет ) - в 2 раза выше по сравнению с отсутствием факторов риска. Риск обусловлен повышенным артериальным давлением, курением, гиперхолестеринемией, ожирением.
Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение 1 степени Подозрение на заболевания: требуется исключить наличие вторичной артериальной гипертонии, степень поражения органов-мишеней
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 4
Пациент 48 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Объективно - АД 162/94 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2 ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 2% (низкий) Диагноз: Артериальная гипертония 2 степени, ожирение
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 5
Пациентка 63 лет. В анамнезе артериальная гипертония, остеопороз первичный (документирован выпиской), холецистэктомия 15 лет назад.
Анкетирование – жалоб нет. Не курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Объективно - АД 132/78 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,6 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, индекс массы тела 38,0 кг/м2 . ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 3% (умеренный) Диагноз: Остеопороз первичный, ожирение 2 степени
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 6
Пациент 51 год. В анамнезе артериальная гипертония. Анкетирование – жалобы на боли в области сердца, подозрительные на стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит, низкая физическая активность.
Объективно - АД 118/70 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0 кг/м2 . ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 5% (высокий) Диагноз: высокий сердечно-сосудистый риск Подозрение на наличие стенокардии напряжения, хронической обструктивной болезни легких.
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 7
Пациент 42 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад.
Анкетирование – жалобы на длительный кашель с отделением мокроты. Курит.
Объективно - АД 124/80 мм рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 18,0 кг/м2 . ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 1% (низкий) Диагноз: язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией Подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких.
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 8
Пациент 65 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад. Черепно-мозговая травма легкой степени со стабильным течением, не сопровождавшаяся нейрохирургическим вмешательством 3 месяца назад.
Анкетирование – жалобы на головные боли, дизурические расстройства (по данным анкетирования), не курит.
Объективно - АД 148/80 мм рт.ст. ОХС 7,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 30,0 кг/м2 . ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 20% (очень высокий) Диагноз: Артериальная гипертония 1 степени. Последствия черепномозговой травмы легкой степени со стабильным течением 3 месяца назад. Язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией. Ожирение 1 степени Подозрение на наличие урологической патологии.
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 9
Пациент 57 лет. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад. Остеохондроз шейного отдела позвоночника вне обострения
Анкетирование – жалобы на боли в области живота, похудание, курит. Объективно - АД 128/70 мм рт.ст. ОХС 3,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 17,5 кг/м2 . ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 4% (умеренный) Диагноз: Язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад. Остеохондроз шейного отдела позвоночника Подозрение на наличие новообразования в желудке (боли, снижение массы тела).
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска
ЗАДАЧА 10
Пациентка 39 лет. В анамнезе нет хронических заболеваний и травм Анкетирование – наличие неврологических жалоб, нерациональное питание, курит. Объективно - АД 132/84 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 6,4 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 34,2 кг/м2 ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 1% (низкий) Диагноз: ожирение 1 степени Подозрение на наличие неврологической патологии, сахарного диабета.
Вопросы:
1. Определите группу здоровья
2. Определите факторы риска