« Участие медицинской сестры в лабораторных исследованиях мочи и кала »

Дата: 2025-06-15; Просмотры: 1
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

 

 

« Участие медицинской сестры в лабораторных исследованиях мочи и кала »

 

 

 

Актуальность

Методы лабораторной диагностики имеют большое значение в клиническом обследовании пациентов. Нет ни одной области медицины, в которой результаты лабораторных исследований не нашли бы применения. показатели лабораторных исследований необходимы для диагностики и определения тактики лечения. Динамика лабораторных данных может указывать на активность патологического процесса или улучшение состояния пациента. Однако важно помнить о том, что результаты этих исследований во многом зависят от тактики подготовки, техники сбора материала, способов доставки его из лечебного учреждения в лабораторию, от качества заполнения бланков и направлений на исследования. Медицинская сестра играет огромную роль в подготовке пациента к лабораторным исследованиям. Нарушение правил приводит к искажению результатов, неверной диагностике, неправильному назначению лечения.

Следует помнить, что часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования проводят строго по показаниям в зависимости от диагноза. В обязанность медицинской сестры входит подробный инструктаж о порядке подготовки пациента к исследованиям.

Результаты исследования во многом зависят от подготовки пациента к исследованию, правильности техники сбора биологического материала.

При заборе биоматериала у пациентов сестре следует проявлять корректность, внимание, чуткость и аккуратность, соблюдать безопасность рабочего пространства.

Цели занятия:

Учебные цели:

Знать:

Уметь:

Владеть:

· техникой забора мочи и кала.

Способствовать формированию соответствующих ПК и ОК (ПК 4.1.,ПК

4.2.,ПК4.5.,ПК4.6,ОК1,ОК3,ОК5,ОК6,ОК10,ОК11,ОК12,З7,З11,У4,У9,У10.)

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;

· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;

· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии;

· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

· Умение анализировать свое поведение;

· Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

 

Этапы занятия:

№ Название этапа Время этапа
1 Организационный этап 3 мин
2 Основной этап. Проверка исходного уровня знаний 20 мин
3 Практическая часть 125 мин.
4 Итоговый контроль 20 мин
5 Заключительный этап. Подведение итогов занятия 7 мин
6 Задание для самостоятельной работы 5 мин

 

Список литературы:

Основная:

  1. Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – М., 2007.
  2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
  3. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» - М.: ГЭОТАР - Медиа», 2008.
  4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительная:

  1. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
  2. Красильникова И.М., Моисеева Е.Г. «Неотложная доврачебная медицинская помощь: учебное пособие», М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
  3. Морозова Г.И. «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

 

Приложение №1

Алгоритмы выполнения практических навыков.

Выучить

Сбор мочи для общего исследования

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: Чистая сухая прозрачная емкость объемом 200 мл или контейнер для забора

мочи, перчатки, направление в лабораторию, ручка, контейнер для

транспортировки, антисептик.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1 Объяснить пациенту суть и ход процедуры Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка
2. Получить согласие на ее проведение Соблюдаются права пациента
3. Проинформировать пациента о необходимости утреннего туалета наружных половых органов перед сбором мочи Обеспечение эффективного проведения процедуры
4. Объяснить пациенту порядок сбора мочи (утром после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100—200 мл мочи, закрыть банку крышкой. Обеспечение эффективного проведения процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи Примечание: если пациент не в состоянии самостоятельно собрать мочу, помогает выполнить процедуру медицинский работник. Во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается; в экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера. Выполнение условий, позволяющих правильно взять материал
III. Окончание процедуры 1. Если процедуру помогала выполнять медицинская сестра, то следует снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции Провести гигиеническую обработку рук Обеспечение инфекционной безопасности
2. Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию Обеспечивается последовательность выполнения врачебных назначений.
Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности ухода

Анализ мочи по методу Нечипоренко

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение:Чистая сухая стеклянная емкость объемом 250 мл., контейнер для транспортировки материала, медицинская документация, бланк направления, ручка.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры Психологическая подготовка. Соблюдения прав пациента
2. Получить согласие пациента. Соблюдения прав пациента
3. Оформить направление на обследование. Обеспечивается достоверность результата исследования
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре, проводимой в амбулаторных условия: подготовить посуду для сбора мочи, дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление. Обеспечивается достоверность результата исследования Обеспечивается своевременность доставки материала в лабораторию
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к Обеспечивается достоверность результата исследования
II. Выполнение процедуры в стационаре 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование. Обеспечивается сбор материала
2. Отправить материал на исследование в лабораторию на исследование. Обеспечиваются условия для выполнения исследования
III. Окончание процедуры в стационаре 1. Сделать запись о проведении процедуры. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
2. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию. Обеспечивается документирование результатов исследования

Анализ мочи по методу Зимницкого

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: 8 сухих чистых флаконов объемом 250-500мл, бланки направлений, 2-3дополнительные ёмкости, контейнер для транспортировки материала,медицинская документация, ручка.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры Обеспечивается психологическая подготовка пациента к процедуре
2. Получить согласие пациента на её проведение. Соблюдаются права пациента
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: а) подготовить 8 основных и 1 -2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; б) к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12 - ... и т.д.), ФИО пациента, цели исследования; к дополнительным – не прикреплять; в) дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, когда и в какое время он/семья должны принести все емкости с мочой и направление Обеспечивается достоверность результатов исследования
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: а) объяснить, что сбор мочи будет проводиться сутки; б) водно-пищевой режим - обычный (обильное питье влияет на результат исследования); в) за сутки отменяются все мочегонные средства (действие мочегонных препаратов искажает результат исследования); г) в день начала исследования, в 6 утра, необходимо помочиться в унитаз, далее моча собирается в отдельные емкости каждые 3 часа (6-9,9-12,12-15,15-18,18-21,2124,24-3,3-6); д) объяснить, что дополнительные банки используют, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток; е) если мочи за данный промежуток времени не было, то емкость доставляется в лабораторию пустой; ё) в условиях стационара предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате (ночью медсестра пациента разбудит) Обеспечивается достоверность результатов исследования
II. Выполнение процедуры в стационаре: 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование Обеспечивается сбор материала на исследование
2. Доставить емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование Обеспечивается своевременность доставки материала в лабораторию
III. Завершение процедуры в стационаре: 1.Сделать запись о проведении процедуры Обеспечивается преемственность ухода
2. Подклеить полученные на следующий день результаты в медицинскую документацию Обеспечивается документирование результатов исследования.

Определение глюкозы в суточной моче

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: Чистые сухие емкости объемом 250 мл, 0,5 л, 3 л, бланк направления, палочка для перемешивания мочи, медицинские перчатки, дезинфицирующий раствор в промаркированной ёмкости, медицинская документация, ручка

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (проводится накануне днем или вечером) 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Соблюдаются права пациента
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: а) объяснить, что пациент/семья должны подготовить чистые сухие стеклянные емкости: объемом 3 л для сбора мочи в течение суток, объемом 0,5 л для более удобного мочевыделения, объемом 250 мл для транспортировки мочи в лабораторию; б) объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление. Обеспечивается проведение исследования. Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: а) объяснить, что сбор мочи будет проводиться сутки; б) водно-пищевой режим - обычный; в) в день начала исследования, в 8 утра, необходимо помочиться в унитаз, далее до 8 утра следующего дня собирать мочу в 3-литровую емкость; г) медсестре/пациенту/члену семьи измерить общее количество мочи; д) деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, чтобы равномерно распределился осадок, который содержит кристаллы солей и форменные элементы; е) отлить в отдельно подготовленный сосуд 100-150 мл мочи для доставки в лабораторию, емкость закрыть крышкой; ё) в направлении указать суточное количество мочи; ж) пациенту в стационаре объяснить, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой и кому нужно сообщить об этом. Обеспечивается достоверность проведения исследования. Обеспечивается своевременность доставки материала в лабораторию.
5. Написать этикетку и наклеить её на 3 л емкость (суточный диурез, ФИО, дата и время начала сбора мочи). Обеспечивается условие выполнения процедуры.
6. Оформить направление. Обеспечивается условие выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры в стационаре 1. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование Обеспечение условий для проведения исследования
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть медицинские перчатки. Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Провести последовательно: а) измерить общее количество мочи; б) деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, чтобы равномерно распределился осадок, который содержит кристаллы солей и форменные элементы; в) отлить в отдельно подготовленный сосуд 100-150 мл мочи для доставки в лабораторию, емкость закрыть крышкой; г) в направлении указать суточное количество мочи. Обеспечение условий для проведения исследования
2. Отправить материал на исследование в лабораторию на протяжении одного часа, соблюдая все правила инфекционной безопасности. Обеспечивается своевременность доставки мочи на исследование.
Ш.Окончание процедуры в стационаре 1. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором. Провести гигиеническую обработку рук Обеспечивается инфекционная безопасность
2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию. Обеспечивается преемственность сестринского ухода
3. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию   Обеспечивается документирование результатов исследования.

Подготовка пациента к взятию кала на скрытую кровь

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: Подкладное судно, чистая сухая стеклянная емкость с крышкой или одноразовый пластиковый контейнер для кала, шпатель, направление, медицинские перчатки, маска, дезинфицирующий раствор в промаркированной емкости, антисептик, контейнер для транспортировки.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры Получить согласие пациента Обеспечивается психологическая подготовка пациента к процедуре Соблюдаются права пациента
2. Разъяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: а) в течение 3-5 дней перед сбором кала необходимо соблюдение диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, зеленые овощи, гранаты, яблоки, томаты, свекла, гречневая каша; б) нельзя принимать медикаменты, которые содержать железо, йод, бром, висмут; в) при кровоточивости десен не чистить зубы щеткой; г) не проводить промывание желудка, зондирования, клизм. Обеспечивается достоверность результатов исследования (несоблюдение этих условий может приводить к ложноположительному результату)
3. Уточнить у пациента или его близких, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация, удаление зубов, носовые кровотечения), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (при необходимости проконсультироваться у врача) Обеспечивается достоверность результата исследования
4. Оформить направление. Обеспечивается условие выполнения процедуры.
5. Подготовить оснащение. Обеспечивается условие выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры 1. Утром в день исследования попросить пациента опорожниться в чистое сухое судно. Обеспечивается достоверность результата, так как продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результатов
2. Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук, надеть медицинские перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Взять деревянным шпателем 10 - 20 г свежевыделенного кала из разных мест (с внешней поверхности и внутренней части) и перенесите в подготовленную емкость, закрыть крышкой. Обеспечение сбора материала Обеспечивается условие выполнения процедуры
Ш.Окончание процедуры 1. Снять и провести дезинфекцию перчаток, использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового Обеспечивается инфекционная безопасность
2. Провести гигиеническую обработку рук. Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Отправить материал на исследование в лабораторию, соблюдая все правила инфекционной безопасности. Обеспечивается условие для проведения исследования
4.Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию. Обеспечивается документирование результатов исследования.

 

Взятие кала для анализа на яйца гельминтов

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача

Оснащение: Судно, шпатель, чистая сухая емкость с широким горлом или одноразовый пластиковый контейнер для кала, крышка, бланк направления, медицинские перчатки, маска, дезинфицирующий раствор в промаркированной ёмкости, антисептик, контейнер для транспортировки, медицинская документация, ручка

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры Обеспечивается психологическая подготовка пациента к процедуре Соблюдаются права пациента
2. Получить согласие пациента. Соблюдаются права пациента
3. Подготовить оснащение. Обеспечивается условие выполнения процедуры.
4. Оформить направление. Обеспечивается условие выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры 1. Попросить пациента опорожниться в чистое сухое судно, в кале не должно быть примесей воды, мочи. Обеспечивается достоверность результата, так как продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результатов
2. Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук- надеть медицинские перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Взять деревянным шпателем из нескольких мест 5 - 10г свежевыделенного кала (в теплом виде) и перенести в приготовленную емкость, закрыть крышкой. Обеспечивается условие выполнения процедуры
Ш.Окончание процедуры 1. Отправить материал на исследование в клиническую лабораторию, сразу после акта дефекации, соблюдая все правила инфекционной безопасности. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5о С не более 8 часов. Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук. Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. Обеспечивается документирование результатов исследования.

 

 

Приложение №2

ПАМЯТКА

Памятки пациенту.

Общий анализ мочи.

Имя отчество (пациента).

· Вам необходимо собрать на анализ мочу.

· Приготовьте чистую, сухую банку с крышкой, объёмом 200.0 мл.

· Завтра в 7 часов утра тщательно проведите гигиену наружных половых органов.

· Женщинам! Отверстие влагалища закрыть тампоном.

· Выделите первую струю мочи в унитаз на счёт 1,2, а затем продолжите мочеиспускание в приготовленную посуду и соберите 100 – 150 мл. мочи. Закончите мочеиспускание в унитаз.

· Закройте банку крышкой.

· Принесите в лабораторию поликлиники вместе с направлением в указанное время.