2. Интернет – портал энциклопедия лекарств [Электронный ресурс] //
Практическое занятие по теме «Лекарственные средства, влияющие на систему крови»
Мотивация изучения темы.
Ни одна из отраслей современной медицины - терапия, хирургия, стоматология, акушерство, гинекология, реаниматология и другие - не могут исключить из их арсенала препараты, которые усиливают гемостаз, или, наоборот, препараты, ослабляющие свертывания и агрегацию ее форменных элементов. Стимуляторы кроветворения обладают достаточно широким спектром действия ускоряют регенерацию форменных элементов крови, увеличивают их число в единице объема, стимулируют эритро- и лейкопоэз, повышают резистентность организма к неинфекционным и вирусных заболеваний, ускоряют процессы регенерации и выздоровления. В связи с этим стимуляторы кроветворения широко используются в медицине.
На сегодняшний день для интенсивной терапии пациентов в критическом состоянии используют две группы инфузионных сред: коллоидные и кристаллоидные растворы. Их принципиальным отличием является наличие или отсутствие крупных молекул, которые не способны проникать через сосудистую стенку. Кристаллоиды представляют собой растворы электролитов, отличающиеся высоким содержанием катионов, прежде всего натрия. В последние годы на фармацевтическом рынке появились кристаллоидные препараты, которые по своему составу приближаются к ионному составу плазмы крови. Коллоиды содержат крупные молекулы, представленные или белками (альбумин, желатины), или же молекулами глюкозы, сцепленными до крупных конгломератов (декстраны, крахмалы).
Медицинская сестра или медбрат, оказывающие медпомощь пациентам и использующие эти лекарственные средства по назначению врача, обязаны хорошо ориентироваться в данном разделе фармакологии, иметь глубокие знания о механизме и особенности действия, а также побочные эффекты основных препаратов этих групп, уметь рационально их использовать. Антикоагулянты прямого действия используются для профилактики тромбоемболитичних осложнений после проведения больших операций в различных областях медицины.
Глубокие знания фармакологических свойств препаратов этих групп необходимые медицинскому работнику любого профиля.
2.Цели занятия:
Учебные:
Знать:
- классификацию лекарственных средств, влияющие на систему крови,
- механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты ЛС данной фармакологической группы,
- особенности введения некоторых лекарственных средств (гепарин, фраксипарин, тромбин).
Способствовать формированию соответствующих профессиональных (ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6) и общих компетенций (ОК 1,7, 8)
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
Воспитательные цели:
ü Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
ü Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
ü Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
ü Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
ü Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
ü Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Развивающие цели:
ü Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
ü Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
ü Развивать умение использовать полученные знания на других дисциплинах.
Интеграционные связи
| Дисциплина | Знать |
| Обеспечивающие: Основы латинского языка с медицинской терминологией Анатомия и физиология человека | Латинские термины по теме и объяснять значения терминов по знакомым терминоэлементам; переводить рецепты и оформлять их по заданному нормативному образцу. Строение эндокринной системы и физиология системы крови, органов, осуществляющий биотрансформацию и выведение ЛС. |
| Обеспечиваемые: Технология оказания медицинских услуг Сестринский уход при заболеваниях в терапии, хирургии, педиатрии Основы реаниматологии Медицина катастроф | пути введения различных лекарственных форм, особенности распределения лекарственных средств в организме, биотрансформации, ее влияние на фармакодинамику лекарственных средств, пути выведения лекарственных средств, фармакологического действия лекарственных средств причины, стадии и клинические проявления терминальных состояний; алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях; |
| Внутридисциплинарные связи: темы: «Осложнения медикаментозной терапии», «Общая фармакология», «Противоаллергические, иммунотропные и противовоспалительные средства» | проблемы, возникающие при длительном и повторном приеме, с принципами дозирования, виды взаимодействия лекарственных средств, факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме |
Список литературы.
Основные источники:
1. Федюкович Н. И. Фармакология: учебник [Текст] / Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан. - Изд. 10-е, испр. и доп. – Ростов-н/Д: Феникс, 2013. – 700 с.
2. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т.: учебник для студ. сред. проф. учебн.заведений/ С.А.Крыжановский. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 848 с.
3. Нековаль И.В., Казанюк Т.В. Фармакология. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 520 с.
Дополнительные источники:
1. Майский В. В. Фармакология с общей рецептурой : учеб. [Текст] / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 238 с.
2. Харкевич Д. А. Фармакология с общей рецептурой : учебник [Текст] / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 459 с.
3. Кузнецова Н. В. Клиническая фармакология: учеб. [Текст] / Н. В. Кузнецова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 271 с.
Интернет – ресурсы:
1. Интернет – портал взаимодействие лекарственных препаратов [Электронный ресурс] // http://www.pharmacological.ru/vzaimodejstvie_ls/
2. Интернет – портал энциклопедия лекарств [Электронный ресурс] //
1. www.rlsnet.ru
2. www.medi.ru
3. www.compendium.com.ua
4. www.geotar.ru
5. www.vidal.ru
Электронный учебник. Федюкович, Н. И. Фармакология : учебник / Федюкович Н. И. , Рубан Э. Д. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 703 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35174-1. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222351741.html (дата обращения: 11.02.2022).
Задания для входного контроля.
1. Фармакологический диктант: отметить, к какой фармакологической группе относится данное лекарственное средство:
1) Тромбин 6) Фраксипарин
2) Варфарин 7) Этамзилат
3) Аминокапроновая кислота 8) Ферковен
4) Стрептолиаза 9) Дипиридамол
5) Метилурацил 10) Цианокобаламин
Задания основного этапа занятия
1. Сопоставить пары «Лекарственное средство – показание к применению»:
1. Гепарин 2. Аминокапроновая кислота 3.Фибриноген 4. Этамзилат 5. Метилурацил
А) При рентгено- и радиотерапии, лейкопении, в том числе при приеме ЛС
В) Профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, для предупреждения и ограничения тромбообразования при оперативных вмешательствах, острый инфаркт миокарда, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения, гемодиализ, переливание кров;
C) При гипо- или афибриногенемии (при пониженном содержании фибриногена в крови и врожденном отсутствии фибриногена, сопровождающемся повышенной кровоточивостью), кровотечениях в травматологической, хирургической, онкологической практике, массивных кровотечениях в акушерской и гинекологической практике (преждевременная отслойка плаценты, роды на фоне гипо- и афибриногенемии
Д) Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения, в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях на хорошо васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах
Е) При кровотечениях, связанных с повышенной активностью фибринолиза, после операции на легких, поджелудочной железе, простате, и др.; при длительном нахождении в матке мертвого плода, заболевания печени и поджелудочной железы.
2. Отметить, какие фармакологические группы и ЛС, входящие в них, используются при острой кровопотере, а какие – при тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии.
3. Решить задачи на расчет:
А) Пациенту с инфарктом миокарда назначен гепарин по 2 000 ЕД 4 раза в день. В 1 мл гепарина содержится 5 000 ЕД. Какой объем (в миллилитрах) гепарина вы наберете в шприц объемом 2 мл для одноразового введения? Чему равна суточная доза гепарина?
В) Ребенку при остром кровотечении назначен этамзилат в разовой дозе 62,5 миллиграмма. Сколько миллилитров вы введете, если в манипуляционном кабинете есть 12,5% раствор этамзилата в ампулах по 2 миллилитра?