2. Экг критерии синоатрикулярной блокады II степени включают в себя

Дата: 2025-06-15; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

1) появление длительных пауз P-Р, во время которых отсут­ствует одна или более волн P и соответствующих им комп­лексов QRS

2) появление пауз, которые короче или равны сумме 2-х или нескольких нормальных интервалов Р-Р

3) появление пауз, которые длиннее суммы 2-х нормальных интервалов Р-Р

4) появление выскальзывающих сокра­щений из АВ-соединения

5) отсутствие изменений на обычной ЭКГ

3. ЭКГ КРИТЕРИИ АВ-БЛОКАДЫ I СТЕПЕНИ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ

1) увеличение PQ больше 0,20 с

2) регистрацию двух водителей ритма; при этом P имеет синусовое происхождение, а QRS генерируется из центров автоматизма 2-го или 3-го порядка

3) расстояние P-Р меньше R–R

4) отсутствие связи между волнами P и комплексами QRS

5) волны P связаны с желудочковым комплексом

4. К ЭКГ КРИТЕРИЯМ ПОЛНОЙ АВ-БЛОКАДЫ ОТНОСЯТСЯ:

1) наличие двух водителей ритма; при этом P имеет синусовое происхождение, а QRS генерируется из центров автоматизма 2-го или 3-го порядка

2) расстояние P-Р меньше R — R

3) отсутствие связи между волнами P и комплексами QRS

4) правильно 1) и 3)

5) правильно 1), 2) и 3)

5. К ЭКГ КРИТЕРИЯМ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ПНПГ ОТНОСЯТСЯ:

1) QRS > 0,12 с

2) QRS > 0,2 с

3) QRS в отведениях V₁, V₂ в виде rsR', rSR', RSR', rR', RsR'

4) QRS в отведениях V₅, V₆ в виде qRS, зубец S больше 0,04 с

5) в отведениях V₁, V₂ сегмент ST ниже изолинии, Т + или -

6) в отведениях V₅, V₆ сегмент ST ниже изолинии, Т + или -

6. К ЭКГ КРИТЕРИЯМ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛНПГ ОТНОСЯТСЯ:

1) QRS больше 0,12 сек

2) широкий, расщепленный R в V₅, V₆, I, aVL, отсутствие q и S в этих отведениях

3) в отведениях V₁, V₂ сегмент ST ниже изолинии, Т + или

4) расширенный или зазубренный S или QS в V₁,V₂ (иногда III, aVF)

5) в V₅, V₆ сегмент ST смещен вниз, Т-

7. ЭКГ КРИТЕРИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ

1) укорочение PQ (РR)<0,12 с (кроме пучка Махайма)

2) наличие D волны на восходящем колене R

3) сопутствующие изменения ST и T

4) уширение QRS (> 0,11 с, но < 0,15 с)

5) QRS в отведениях V₁, V₂ в виде rsR', rSR', RSR', rR', RsR'

6) в отведениях V₅, V₆ сегмент ST ниже изолинии, Т + или -

8. ЭКГ КРИТЕРИИ ПАРАСИСТОЛИИ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ

1) непостоянные предэктопические интервалы

2) сливные комплексы (слияние импульса из СУ и парацентра)

3) кратчайший R-R между парасистолами укладывается целое число раз во все другие более про­должительные интервалы

4) наличие D волны на восходящем колене R

9. К МЕХАНИЗМАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ДИССОЦИАЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

1) угнетение автоматизма СУ

2) СА блокада

3) неполная АВ-блокада

4) усиление автоматизма подчиненных центров

5) комбинация упомянутых механизмов

6) правильно 1), 3), 5)

10. ЭКГ КРИТЕРИИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ДИССОЦИАЦИИ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ

1) R-R < Р-Р или равны Р-Р

2) PQ больше 0,20 с

3) в отведениях V₁, V₂ сегмент ST ниже изолинии, Т + или -

4) зубцы P идут независимо от QRS

5) QRS не изменен

Глава 6
Электрокардиограмма
при ишемической болезни сердца

Изменения ЭКГ при ИБС многообразны, однако все они могут быть сведены к электрокардиографическим признакам ишемии миокар­да (зубец Т), ишемического повреждения (сегмент ST), некроза сердеч­ной мышцы (QRS), а также их сочетаниям (Т, ST, QRS).

Ишемия миокарда

Ишемия миокарда характеризуется кратковременным уменьше­нием кровоснабжения отдельных участков миокарда, временной их гипоксией и преходящими нарушениями метаболизма сердечной мышцы. Под влиянием ишемии замедляется течение всех биоэлектрических процессов и в первую очередь процессов реполяризации сердечной мышцы. В ишемизированных участках процессы реполяризации начи­наются позднее и длятся дольше, чем в здоровом миокарде.

Виды ишемии миокарда

1. Субэндокардиальная ишемия миокарда.

Процессы реполяризации, как и в норме, начинаются у эпикарда. Волна реполяризации движется в сторону ишемизированных субэндокардиальных отделов, где она замедляется, что на ЭКГ проявляется возникновением высокого положительного симметричного коронар­ного зубца Т (рис. 134).

Рис. 134. Субэндокардиальная ишемия.

2. Субэпикардиальная ишемия миокарда.

Процессы реполяризации начинаются у эндокарда и распростра­няются в сторону ишемизированного миокарда, под эпикардом, что на ЭКГ даст глубокий отрицательный зубец Т (рис. 135).

Рис. 135. Субэпикардиальная ишемия.

3. Трансмуральная и интрамуральная ишемия миокарда.

Эти виды ишемии встречаются чаще, чем чисто субэпикарди­альная. Так же, как и при субэпикардиальной ишемии, процессы репо­ляризации в этих случаях в большей степени бывают замедлены в средних и субэпикардиальных отделах, и волна реполяризации распро­страняется от эндокарда к эпикарду. Изменения на ЭКГ аналогичны тем, которые наблюдаются при субэпикардиальной ишемии.

Изменения зубца Т зависят не только от вида ишемии, но и от лока­лизации ишемии в тех или иных отделах левого желудочка (рис. 136, 137, 138).