3. Форма — в зависимости от отведения монофазный, двухфазный.
4. Полярность — различная в зависимости от отведения:
а) всегда положительный в I, II, aVF, V2–V6 отведениях;
б) всегда отрицательный в отведениях aVR;
в) в зависимости от положения сердца в грудной клетке в III, aVL, V1 отведениях может быть положительным, отрицательным, двухфазным.
Интервал Р–Q(R). Интервал Р–Q(R) измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS. Он отражает длительность атриовентрикулярного проведения, т. е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, ПГ и его разветвлениям. В состав интервала PQ входит сегмент PQ, который измеряется от конца зубца Р до начала желудочкового комплекса.
Основные характеристики PQ в норме:
1. Длительность — 0,12–0,20 с.
Желудочковый комплекс QRST. Желудочковый комплекс QRST отражает процесс распространения (комплекс QRS) и угасания (сегмент S–Т, зубец Т) возбуждения в миокарде желудочков.
Начальная часть желудочкового комплекса представлена зубцами Q, R, S. Зубец Q — это первый отрицательный зубец желудочкового комплекса. Положительным зубцом желудочкового комплекса является зубец R. Отрицательный зубец, следующий за зубцом R, называется зубцом S. Если комплекс QRS представлен только отрицательным зубцом, то его обозначают как QS. Если амплитуда зубца QRS комплекса превышает 5 мм, его обозначают заглавной буквой латинского алфавита, если меньше — соответственно строчной. Наиболее часто встречающиеся варианты формы комплекса QRS представлены на рис. 23.
Рис. 23. Наиболее часто встречающиеся варианты формы желудочкового комплекса.
Генез отдельных зубцов комплекса QRS в различных отведениях объясняется существованием трех моментных векторов желудочковой деполяризации и их различной проекцией на оси отведений.
Зубец Q. Зубец Q обусловлен вектором деполяризации межжелудочковой перегородки, который действует в течение 0,02 с. Его ориентация во фронтальной плоскости слева направо и несколько вверх, а в горизонтальной — слева направо и вперед. На рис. 24 показано, как отражается вектор зубца Q на ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях.
