АКТ о принудительном перемещении (эвакуации) транспортного средства
"__" ____________ 20__ г. "___" часов "___" минут
В связи с неисполнением в добровольном порядке в установленный срок собственником транспортного средства обязанности переместить транспортное средство в место хранения или привести в состояние, не позволяющее идентифицировать его как брошенное, неисправное (разукомплектованное), сотрудником контрольно-административного управления Администрации Велико-
го Новгорода - __________________________________________________________,
(должность, ФИО)
в присутствии: __________________________________________________________
(должность, ФИО)
составлен акт о принудительном перемещении МКУ "Городское хозяйство" транс-
портного средства, расположенного по адресу: _______________________________
(местонахождение транспортного средства)
_______________________________________________________________________,
тип ___________________________________________________________________,
марка _________________________________________________________________,
модель ________________________________________________________________,
цвет ___________________________________________________________________,
идентификационные данные (при наличии доступа и возможности определения государственный регистрационный знак, VIN, номера кузова, шасси, двигателя): _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Состояние транспортного средства: колеса ________________, колпаки колес _______________, багажник _____________, внешние зеркала ______________, дополнительные фары ________________, внешние антенны __________, радиоаппаратура __________, пробка бензобака __________, щетки стеклоочистителя __________, иные сведения о техническом состоянии: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Транспортное средство перемещается на площадку временного хранения,
расположенную по адресу: ________________________________________________
_______________________________________________________________________.
МКУ "Городское хозяйство" принимает и несет ответственность за транспортное средство в соответствии с законодательством Российской Федерации перед его собственником за повреждение, нанесение иного вреда транспортному средству или находящемуся в нем имуществу, возникшее после его передачи представителю данного учреждения и подписания настоящего акта.
К акту прилагаются фотоматериалы, опись имущества, обнаруженного в транспортном средстве.
Транспортное средство получил, замечания отсутствуют.
_________________________________________________ ____________________
(должность, ФИО представителя МКУ "Городское хозяйство") (подпись)
Подписи лиц, присутствующих при перемещении транспортного средства:
______________________________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________________________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________________________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 4
к Порядку выявления, перемещения, временного хранения и утилизации брошенных, неисправных (разукомп-лектованных), бесхозяйных транс-портных средств на территории муниципального образования – город-ского округа Великий Новгород
Форма