Таблица 6.2. Лекарства, помогающие при монополярной депрессии
| Класс/родовое название | Торговое название |
| Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) | |
| Изокарбоксазид | Марплан |
| Фенелзин | Нардил |
| Транилципромин | Парнат |
| Трициклические антидепрессанты | |
| Имипрамин | Тофранил |
| Амитриптилин | Элавил |
| Доксепин | Адапин; синекван |
| Тримипрамин | Сурмонтил |
| Десипрамин | Норпрамин; пертофран |
| Нортриптилин | Авентил; памелор |
| Протриптилин | Вивактил |
| Антидепрессанты второго поколения | |
| Мапротилин | Лудиомил |
| Амоксапин | Асендин |
| Тразодон | Десирел |
| Кломипрамин | Анафранил |
| Флуоксетин | Прозак |
| Сертралин | Золофт |
| Пароксетин | Паксил |
| Венлафаксин | Эффексор |
| Флувоксамин | Лувокс |
| Нефазодон | Серзон |
| Бупропион | Веллбутрин |
(Hedaya, 1996; Physician's Desk Reference, 1994.)
Эффективность ингибиторов МАО в качестве средств, помогающих при монополярной депрессии, была обнаружена случайно. Врачи заметили, что ипрониазид, лекарство, проверявшееся на больных туберкулезом, обладает любопытным эффектом: он делал больных более счастливыми (Sandler, 1990). Выяснилось, что аналогичное действие он оказывает и на пациентов с депрессией (Kline, 1958; Loomer, Saunders & Kline, 1957). Это и другие родственные лекарства обладали общим биохимическим свойством: они замедляли выработку организмом фермента моноаминоксидазы (МАО). Поэтому их и назвали ингибиторами МАО. Эти средства помогают приблизительно половине депрессивных больных, их принимающих (Thase, Triverdi & Rush, 1995).
Ингибитор МАО — антидепрессант, подавляющий действие фермента моноаминоксидазы.
В норме, вырабатываемый при участии головного мозга фермент МАО расщепляет нейротрансмиттер норэпинефрин. Ингибиторы МАО блокируют эту деятельность МАО и тем самым прекращают дезинтеграцию норэпинефрина. В результате происходит повышение активности норэпинефрина, что, в свою очередь, ослабляет депрессивные симптомы. Однако прием ингибиторов МАО сопряжен с определенным риском. У людей, принимающих этот препарат, отмечается опасное повышение артериального давления крови, если они употребляют пищу, содержащую химическое вещество тирамин — в число которой входят такие распространенные продукты, как сыр, бананы и некоторые сорта вин (Stahl, 1998). Поэтому те, кто принимает ингибиторы МАО, должны соблюдать строгую диету.
Открытие в 1950-х годах трициклических антидепрессантов было также случайным. Когда исследователи пытались получить новый препарат для лечения шизофрении, в их поле зрения попало лекарство под названием имипрамин (Kuhn, 1958). Как выяснилось, имипрамин не помогает в случаях шизофрении, но зато у многих людей он снимает монополярную депрессию. Имипрамин (торговое название — тофранил) и родственные лекарства получили название трициклических антидепрессантов, поскольку все они имеют молекулярную структуру с тремя кольцами.