Если участвует детский коллектив!

Подписи:

Руководитель органа управления культуры

Руководитель коллектива Место печати

«_____»_______________2021 г.

Заполняя данную заявку, участник автоматически дает согласие

на обработку своих персональных данных.

Анкета-заявка

на участие в Международном фестивале-конкурсе русской культуры

«КОРНЯМИ В РОССИИ»

(коллективная – для ансамблей, хоров, оркестров, студий, любительских клубов, творческих объединений, мастерских, домов моды)

 

Название коллектива и дата создания _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Территориальная принадлежность________________________________________________

 

Список участников (Ф. И. О., возраст)_____________________________________________ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Возрастная категория коллектива (количество человек в группе), например: дети 5,

жен. 5, муж. 5 (для расселения в гостинице)____________________________________

_____________________________________________________________________________

Ф. И.О(полностью) руководителя _______________________________________________________________________________

(полностью)

Место работы, должность, звания, степень, адрес, контактные телефоны руководителя (сотовый, домашний, рабочий)___________________________________________________ _____________________________________________________________________________

 

Указания вида транспорта, мер обеспечения жизненной безопасности участников фестиваля во время поездки_____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Номинация____________________________________________________________________

Название номера________________________________________________________________ Хронометраж_____________________________________________________________________

Райдер_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (обязательно)__________________________________________

 

Фонограмма к номеру (название) _______________________________________________

(для тех, кто высылает фонограмму вместе с заявкой)

 

Подписи:

Руководитель органа управления культуры

Руководитель коллектива Место печати

«_____»_______________2021 г.