Согласие на обработку персональных данных

педагога-наставника участника муниципального конкурса профессионального мастерства

"Первые шаги"

1. Фамилия, имя, отчество Я, _________________________ _________________ __________________________, (фамилия) (имя) (отчество)
2. Документ, удостоверяющий личность паспорт серия _________ номер ________, кем и когда выдан ___________________________________________________________________________  
3. Адрес зарегистрирован___ по адресу: _______________________________________________,  

даю своё согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору:

4. Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных - ОО (наименование) _______________________________________________________, - Муниципальное учреждение «Информационно-методический центр» (МУ «ИМЦ»), расположенное по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38 - Комитет по образованию Администрации города Оленегорска, расположенный по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38

с целью:

5. Цель обработки персональных данных создания базы данных педагогов-наставников участников мероприятия, размещения данных в сети Интернет при публикации списков участников мероприятия, оформления документов в ходе и по итогам мероприятия, размещения фото- и видеоматериалов в СМИ.

в объёме:

6. Перечень обрабатываемых персональных данных фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), место жительства, место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), адрес электронной почты, место работы, должность, научная степень, фото и видеоматериалы, результаты мероприятия и пр.

для совершения:

7. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего законодательства

с использованием:

8. Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных как автоматизированных средств обработки персональных данных, так и без использования средств автоматизации
9. Срок, в течение которого действует согласие данное Согласие в течение 1 года
10. Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных отзыв производится по письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место работы, должность, научная степень, результаты участия в мероприятиях, в том числе участия обучающихся под моим руководством», оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность полученных мною или данными обучающимися дипломов, грамот, свидетельств, сертификатов и иных документов.
11. Дата и подпись   ____________ __________________ ______________ (дата) (фамилия, инициалы ) (подпись)