Согласие на обработку персональных данных
педагога-наставника участника муниципального конкурса профессионального мастерства
"Первые шаги"
1. | Фамилия, имя, отчество | Я, _________________________ _________________ __________________________, (фамилия) (имя) (отчество) |
2. | Документ, удостоверяющий личность | паспорт серия _________ номер ________, кем и когда выдан ___________________________________________________________________________ |
3. | Адрес | зарегистрирован___ по адресу: _______________________________________________, |
даю своё согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору: | ||
4. | Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных | - ОО (наименование) _______________________________________________________,
- Муниципальное учреждение «Информационно-методический центр» (МУ «ИМЦ»), расположенное по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38
- Комитет по образованию Администрации города Оленегорска, расположенный по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38 |
с целью: | ||
5. | Цель обработки персональных данных | создания базы данных педагогов-наставников участников мероприятия, размещения данных в сети Интернет при публикации списков участников мероприятия, оформления документов в ходе и по итогам мероприятия, размещения фото- и видеоматериалов в СМИ. |
в объёме: | ||
6. | Перечень обрабатываемых персональных данных | фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), место жительства, место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), адрес электронной почты, место работы, должность, научная степень, фото и видеоматериалы, результаты мероприятия и пр. |
для совершения: | ||
7. | Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие | действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего законодательства |
с использованием: | ||
8. | Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных | как автоматизированных средств обработки персональных данных, так и без использования средств автоматизации |
9. | Срок, в течение которого действует согласие | данное Согласие в течение 1 года |
10. | Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных | отзыв производится по письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место работы, должность, научная степень, результаты участия в мероприятиях, в том числе участия обучающихся под моим руководством», оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность полученных мною или данными обучающимися дипломов, грамот, свидетельств, сертификатов и иных документов. |
11. | Дата и подпись | ____________ __________________ ______________ (дата) (фамилия, инициалы ) (подпись) |