НауҚасты емдеуд I Ң ти I мд I л I г I н
С.д. АсфендиЯров атындағы қазақ ұлттық
медицина университетi
Клиникалық фармакология кафедрасы
НАУҚАСТЫ ЕМДЕУД I Ң ТИ I МД I Л I Г I Н
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЯЛЫҚ ТҰРҒЫДАН САРАПТАМАЛЫҚ БАҒАЛАУ
Нау қ ас ___Силин М.П. 1942 г.р.
Тексерген: Мамаева А. Ч.
Орындаған: Исаханова Қ.А.
620-1 топ интерн-дәрiгерi
Алматы 2019
ПАСПОРТТЫҚ БӨЛIМ
Сыртқатнаманың № _
Аты-жөнi, әкесiнiң аты _силин М.П.
Жасы ___78 жаста
Мекен-жайы _
Жынысы (ә/е) _ер
Мамандығы____ зейнеткер
Курация уақыты_____
Клиникалық диагнозы : ХИБС. Перенесённый инфаркт миокарда от 2011,2016. ХСН 2 Б со сниженной ФВ (36%),3 ФК по (NYHA).
Персистирующая фибрилляция предсердий. Состояние после ЭФИ.РЧА от 2016. АГ2,риск4. Ожирение 1 степени. Хронический бронхит.
I . Клиникалы қ диагнозды негiздеу
Шағымдары: Жалобы на повышение АД, гол боль, шум в голове, головокружение, боль в обл сердца, ноющего характера , особенно при повышении АД, слабость, быструю утомляемость.
Anamnesis morbi: Страдает АГ2.Р3. – около 7 лет. В настоящее время – Состояние после гипертонического криза. Постоянно принимает базисную терапию. Ухудшение состояния день назад, когда появились вышеуказанные жалобы, связывает с изменением погоды. Получил стационарное лечение ГКП на ПХВ ГКЦ УЗ г.Алматы с 05.01.2020.-14.01.2020., поступил экстренно, с диагнозом ХИБС. Перенесённый инфаркт миокарда от 2011,2016. ХСН 2 Б со сниженной ФВ (36%),3 ФК по (NYHA).Персистирующая фибрилляция предсердий. Состояние после ЭФИ.РЧА от 2016. АГ2,риск4. Ожирение 1 степени. Хронический бронхит.
Anamnesis vitae : Наследственность не отягощена. Табакокурение, прием алкоголя отрицает.ТВС, венболезни, болезнь Боткина отрицает. Аллергических реакций на прием лекарств нет.
Status praesens objectives : Общее состояние на момент осмотра относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система – б\о. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий – 16в 1мин. Сердце: тоны приглушены, акцент 2 тона на аорте. Пульс 70 в 1мин. АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный . Печень, селезенка не увеличены. Симптом Ортнера отр. Симптом покалачивания -отрицателен с обеих сторон. В позе Ромберга устойчив. Со стороны 12 пар черепно-мозговых нервов патологии нет. Периферических отеков нет.
Тыныс алу жүйесі:
Қанайналым жүйесі:
Ас қорыту жүйесі:
Зәр шығару жүйесі:
Эндокрин дік жүйесі :
Анализдері:
Клини калық диагноз: ХИБС. Перенесённый инфаркт миокарда от 2011,2016. ХСН 2 Б со сниженной ФВ (36%),3 ФК по (NYHA). Персистирующая фибрилляция предсердий. Состояние после ЭФИ.РЧА от 2016. АГ2,риск4. Ожирение 1 степени. Хронический бронхит.