Эталоны ответов к 4 вопросу

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Билет №

Пациентка 45 лет находится на лечение в терапевтическом отделении с диагнозом Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 3. За время нахождения в стационаре неоднократно поднималось АД до цифр 180-190/100-110 мм. рт. ст. Беспокоят жалобы на тошноту, нарушение зрения, боли в сердце.

Задания:

1. Подготовьте пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам в соответствие с листом назначения. (ПК 2.1,ПК 2.6)
2. Осуществите сестринский уход за пациентом (ПК 2.2, ПК 2.5, ПК 2.6)
3. Проконсультируйте пациента (его родственников) по применению назначенных лекарственных средств, осуществите фармакотерапию по назначению врача.

(ПК 2.4, ПК 2.6)

1. Продемонстрируйте массаж воротниковой зоны (ПК 2.7).

Приложение к билету №1 Отделение_________________ФИО пациента_______________________№ палаты__

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ

Билет №

Пациент 38 лет на приеме у терапевта. Предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, кашель с трудно отделяемой мокротой, стекловидного характера, одышку. В анамнезе страдает бронхиальной астмой 10 лет, ухудшение состояния после употребления клубники.

Задания:

1. Подготовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам в соответствие с назначениями в амбулаторной карте (ПК 2.1,ПК 2.6)
2. Осуществите сестринский уход за пациентом (ПК 2.2, ПК 2.5, ПК 2.6)
3. Проконсультируйте пациента (его родственников) по применению назначенных лекарственных средств, осуществите фармакотерапию по назначению врача. (ПК 2.4, ПК 2.6)
4. Продемонстрируйте методику дыхательной гимнастики по Стрельниковой. (ПК 2.7).

Приложение к билету №2.

Амбулаторный прием в терапевтическом кабинете: избыточного питания (рост 172 см, вес 120 кг).

ЧСС 98 в мин.

ЧДД 24 в мин.

АД 150/100 мм.рт.ст.

Объективно: кожа чистая, цианоз, п/к-жировой слой развит избыточно, тургор снижен,сидит, опираясь руками на кушетку. Сердце: тоны сердци приглушены, ритмичные. Легкие: дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, сухие, свистящие хрипы над всеми легочными полями

Назначено:

Гипоаллергенная диета.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты.

Ингаляции с беродуалом через небулайзер.

Эуфиллин 2,4% - 5,0 в/в на 10,0 физ.раствора № 5.

Лоратодин 10 мг 1 раз в сутки.

.

Билет №

Пациент 42 года обратился в приемный покой терапевтического отделения с жалобами на внезапную боль сжимающего характера за грудиной, головную боль, одышку.

Осмотрен дежурным врачом: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. ЧСС 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.

Задания:

1. Подготовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам в соответствие с листом назначения. (ПК 2.1,ПК 2.6)
2. Осуществите сестринский уход за пациентом, руководствуясь листом назначения (ПК 2.2, ПК 2.5, ПК 2.6)
3. Проконсультируйте пациента (его родственников) по применению назначенных лекарственных средств, осуществите фармакотерапию по назначению врача. (ПК 2.4, ПК 2.6)

4. Продемонстрируйте на фантоме методику воротника по А.Е.Щербаку с лекарственным веществом - смесью А.П. Парфенова (ПК 2.7).

Приложение к билету №

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ

Отделение_________________ФИО пациента_______________________№ палаты__

Билет №

Пациентка,16 лет поступает в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, слабость, сонливость, рвоту, учащенное дыхание.

Страдает сахарным диабетом,1 типа 5 лет, ухудшение состояния в течение суток, накануне съела йогурт 150 грамм.

При осмотре: состояние средней тяжести, выражена сонливость. Кожные покровы бледные. ЧДД 22 в 1 минуту. ЧСС 86 в 1 минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Адекватна, сознание сохранено.

Задания:

1. Подготовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам в соответствие с листом назначения. (ПК 2.1,ПК 2.6)
2. Осуществите сестринский уход за пациентом, руководствуясь листом назначения (ПК 2.2, ПК 2.5, ПК 2.6)
3. Проконсультируйте пациента (его родственников) по применению назначенных лекарственных средств, осуществите фармакотерапию по назначению врача. (ПК 2.4, ПК 2.6)
4. Продемонстрируйте общие приемы массажа. (ПК 2.7).

Приложение к билету №

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ

Отделение_________________ФИО пациента_______________________№ палаты__

Эталоны ответов к 4 вопросу

Ситуация 1

МАССАЖ

И.П. сидя: массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, пфункционального класса 15-20 минут.

1. функционального класса 10-15 минут.

Темп плавания такой, чтобы PS не превышала 70-80 % от (исходной максимальной).

Массаж применяется при всех стадиях заболевания, более широко в начальных стадиях. В III стадии осторожно, по щадящей методике. Кроме того, щадящая методика применяется после гипертонического криза при переводе на полупостельный режим. Применение массажа улучшает функциональное состояние центральной нервной системы, оказывает регулирующее влияние на кровообращение, снижает возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки.

Используются в основном приемы поглаживания, разминания, непрерывистой вибрации. Массируют заднюю поверхность шеи, начиная с волосистой части головы, область надплечий, верхнюю часть спины и груди, что соответствует сегментарной зоне С₄ – Д₂ на курс лечения 10-15 процедур.

Массаж шейно-воротниковой зоны не должен быть энергичным во избежание появления отрицательного эффекта. Положительное действие массажа заключается в снижении систолического давления на 10-15 мм рт ст, диастолического – на 5-10 мм рт ст.

Ситуация 2

При появлении признаков удушья пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется выполнять упражнения «Насос», «Обними плечи» и «Повороты головы». Причём упражнения эти лучше выполнять сидя, затянув на талии широкий ремень или препоясавшись полотенцем. Это облегчит затруднённый выдох

.Упражнение 3. «Насос»
И.п.: стоя или сидя; спина, плечи и руки расслаблены.
Упражнение начинается с наклона вперёд с круглой спиной, опущенной головой, свободно свисающими вниз руками. В конечной точке наклона производится резкий, короткий вдох.
Выдыхая, слегка выпрямитесь, выпуская воздух через рот.
Упражнение 5. «Обними плечи»
И.п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки сложены, как на уроке и приподняты до уровня плеч. На вдохе, как обычно резком, коротком и шумном, руки вскидываются на плечи, как бы обнимая их. Причём движение рук должно быть параллельным, а не крест-накрест. Во время вдоха голова слегка отклоняется назад. Выдох – пассивно, непроизвольно, возвращая руки к исходному положению.

Упражнение 6. «Повороты головы»
И.п. Выполнять это упражнение можно стоя, сидя, лёжа. Плечи и руки расслаблены.
Короткий, резкий вдох сочетается с поворотами головы вправо-влево. Выдохи производятся непроизвольно.

Ситуация 3

Методика воротника по А.Е.Щербаку

Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до 1000–1100 см2) смачивают смесью А.П. Парфенова (новокаина - 0,2 г, совкаина - 0,1 г; тримекаина - 0,3 г; 0,1% раствора адреналина - 1 мл; дистиллированной воды - 100 мл). Для усиления эффекта рекомендуется к 100 мл такой смеси добавить 20 мл 25% раствора димексида располагают на шейный отдел позвоночника и соединяют с клеммой анода, Второй электрод площадью от 300 см2 до 600 см2 укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока до 0,1 мА/см2, продолжительность процедуры до 30 мин, курс лечения 30 сеансов. Процедуры повторяют 2-3 раза в год.

Ситуация 4

..

 Цель массажа: улучшение общего обмена веществ, стимуляция функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, активизация деятельности вводимого в организм инсулина, стимуляция гликогенообразовательной функции печени и усвояемости сахара мышечными клетками, повышение работоспособности пациента.

 При проведении общего массажа необходимо обращать внимание на крупные мышечные группы, не вызывая утомления пациента.

 Необходимо всегда помнить о дозировке. Слишком сильный и энергичный массаж таким больным не показан. При проведении общего массажа нагрузка должна нарастать плавно от процедуры к процедуре и равномерно распределяться на крупные мышечные группы.

 Продолжительность процедуры в начале курса лечения- 20-30 минут, а к концу курса может быть постепенно увеличена до сорока. Если пациент переносит массаж хорошо, то его можно применять ежедневно.

 Курс- 25-30 процедур повторяется регулярно через полтора-два месяца. Массажист обязан помнить, что при сахарном диабете массаж можно делать только после предварительного введения инсулина. Если во время массажа у пациента возникает быстро нарастающее утомление, то массаж следует прекратить, а больного показать врачу. При сахарном диабете можно пользоваться схемой проведения общего массажа, исключая из неё глубокие массажные приёмы. При наличии у пациента, страдающего сахарным диабетом, полиневрита, невралгии, радикулита и артралгии дополнительно включают в процедуру соответствующую методику массажа, но при этом не увеличивают продолжительность всей процедуры.