Логопедическая карта для диагностики заикания
Фамилия, имя______________________________________________________
Год рождения______________________________________________________
Сведения о семье
Мать (ФИО, образование, место работы)________________________________
_____________________________________________________________________
Отец (ФИО, образование, место работы)________________________________
_____________________________________________________________________
Возраст матери во время беременности ________________________________
Какая по счету беременность _________________________________________
Как протекала беременность _________________________________________
Как протекали роды ________________________________________________
Оценка состояния ребенка по шкале Апгар ______________________________
Особенности при рождении ___________________________________________
Заболевания ребенка до 3-х лет _______________________________________
__________________________________________________________________
Речевой анамнез
Особенности речи окружающих в период формирования речи ребенка
___________________________________________________________________
Время появления:
• гуления _________________________________________________________
• лепета __________________________________________________________
• первых слов _____________________________________________________
• фразовой речи ____________________________________________________
Необычный характер:
• первых слов ______________________________________________________
• первых фраз _____________________________________________________
Особенности темпа речи _____________________________________________
Возраст появления первых признаков заикания и их выраженность
__________________________________________________________________
Предполагаемая причина заикания ____________________________________
Реакция ребенка на первые признаки заикания___________________________
__________________________________________________________________
Особенности реакции окружающих на первые признаки заикания
__________________________________________________________________
Оказывалась ли ранее специализированная помощь ______________________
_________________________________________________________________
Какое образовательное учреждение посещает ___________________________
_________________________________________________________________
Заключение психоневролога _________________________________________
Заключение отоларинголога _________________________________________
Заключение окулиста ________________________________________________
Личностные особенности
Работоспособность __________________________________________________
Агрессивность _____________________________________________________
Сила эмоций, острота эмоциональных переживаний ______________________
Переключаемость с одного вида деятельности на другой ___________________
__________________________________________________________________
Нерешительность, колебания при принятии решений _____________________
_________________________________________________________________
Тревожность ______________________________________________________
Обидчивость, ранимость ____________________________________________
Демонстративность действий _________________________________________
Упрямство _________________________________________________________
Интеллектуальное развитие
Память____________________________________________________________
Внимание_________________________________________________________
Наглядно-действенное мышление______________________________________
Логическое мышление_______________________________________________
Сформированность обобщающих понятий ______________________________
Временные представления ___________________________________________
Пространственные понятия ___________________________________________
Психомоторные функции
Статическая координация движений ___________________________________
__________________________________________________________________
Динамическая координация движений __________________________________
__________________________________________________________________
Переключаемость движений __________________________________________
__________________________________________________________________
Пространственная организация движений ______________________________
__________________________________________________________________
Двигательная память, переключаемость движений самоконтроля
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Произвольное торможение движения __________________________________
Внимание _________________________________________________________
Произвольная моторика пальцев рук __________________________________
Оральный праксис _________________________________________________
Объем и качество движений губ _______________________________________
Объем и качество движений мышц щек _________________________________
Объем и качество движений языка_____________________________________
Произвольная мимическая моторика __________________________________
Объем и качество движения мышц лба _________________________________
Объем и качество движений мышц глаз _________________________________
Возможность произвольного формирования определенных мимических поз
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Продолжительность выдоха __________________________________________
Темп движений ____________________________________________________
Сенсорные функции
Слуховое внимание _________________________________________________
Музыкальный слух _________________________________________________
Восприятие музыки _________________________________________________
Звуковысотный слух _______________________________________________
Тембровый слух ___________________________________________________
Динамический слух ________________________________________________
Ритмическое чувство _______________________________________________
Строение органов артикуляции
Прикус ___________________________________________________________
Нёбный свод ______________________________________________________
Зубы _____________________________________________________________
Язык______________________________________________________________
Губы _____________________________________________________________
Артикуляционный праксис
Скорость, сила, объем движений органов артикуляционного аппарата
__________________________________________________________________
Переключаемость __________________________________________________
Реципрокная иннервация _____________________________________________
Тремор __________________________________________________________
Синергии, синкинезии _______________________________________________
Гиперсаливация ____________________________________________________
Исследование речи
Звукопроизношение_________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Фонематический слух_______________________________________________
Фонематическое восприятие___________________________________________
Слоговая структура слова___________________________________________
_________________________________________________________________
Экспрессивный словарь_____________________________________________
Импрессивный словарь______________________________________________
Словообразование __________________________________________________
Наличие аграмматизма ______________________________________________
Фразовая речь _____________________________________________________
Тип дыхания_______________________________________________________
Голос_____________________________________________________________
Наличие судорог____________________________________________________
• дыхательные______________________________________________________
• голосовые________________________________________________________
• артикуляционные__________________________________________________
Тип судорог________________________________________________________
Степень выраженности заикания в различных речевых формах
• спонтанная речь___________________________________________________
• сопряженная речь _________________________________________________
• отраженная речь___________________________________________________
• чтение ___________________________________________________________
• пересказ _________________________________________________________
• шепотная речь_____________________________________________________
• ритмизированная речь_______________________________________________
• стихотворная речь_________________________________________________
• пение ___________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Эмболофразия _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Уловки (речевые, двигательные, психологические) ________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Сопутствующие движения ___________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Логофобия ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключение______________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________