Основные особенности и преимущества.
Рональд Комер
Основы патопсихологии
Оглавление
Об авторе. 7
Предисловие. 7
Основные особенности и преимущества. 8
Конкретные особенности и преимущества. 8
Благодарности. 9
Предисловие научного редактора русского издания. 11
Глава 1. Патологическая психология: прошлое и настоящее. 12
Выявление психической патологии и ее лечение. 13
Отклонение. 13
Страдание. 14
Дисфункция. 15
Опасность. 15
Психическая патология: ускользающая концепция. 15
Определение лечения. 16
Взгляд из прошлого на патологию и лечение. 18
Воззрения древних. 19
Взгляды на данную проблему и лечение психической патологии в античности. 20
Европа в средние века: Демонология возвращается. 20
Ренессанс и создание приютов. 21
Девятнадцатый век: моральное лечение. 22
Современные направления. 26
Тяжелые психические нарушения и их лечение. 27
Менее серьезные нарушения и их лечение. 28
Сегодняшние перспективы и специалисты. 28
Методы клинического исследования. 29
Исследование отдельных случаев болезни. 31
Корреляционный метод. 32
Экспериментальный метод. 34
Подводя итоги. 39
Глава 2. Модели патологии. 41
Биологическая модель. 43
Биологические объяснения. 43
Биологические методы терапии. 46
Оценка биологической модели. 49
Психодинамическая модель. 49
Теория Фрейда. 51
Другие психодинамические объяснения. 54
Оценка психодинамической модели. 56
Поведенческая модель. 59
Поведенческие объяснения. 59
Поведенческие методы терапии. 60
Оценка поведенческой модели. 61
Когнитивная модель. 63
Когнитивные объяснения. 63
Когнитивные методы терапии. 63
Оценка когнитивной модели. 64
Экзистенциально-гуманистическая опытная модель. 65
Гуманистическая теория и терапия Роджерса. 66
Гештальт-теория и терапия. 68
Экзистенциальные теории и терапия. 69
Оценка экзистенциально-гуманистической модели. 69
Социокультурная модель. 70
Социокультурные объяснения. 71
Социокультурные методы терапии. 72
Оценка социокультурной модели. 78
Подводя итоги. 79
Глава 3. Клиническая оценка, диагностика и лечение. 82
Клиническая оценка. 83
Свойства оценочных средств. 83
Клинические интервью. 85
Клинические тесты. 87
Клинические наблюдения. 97
Диагностика. 100
Системы классификации. 100
DSM-IV. 102
Надежность и валидность классификации. 103
Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков. 103
Лечение. 104
Выбор лечения. 105
Эффективность лечения. 106
Подводя итоги. 109
Глава 4. Генерализованное тревожное расстройство и фобии. 111
Стресс, адаптация и тревожное реагирование. 113
Генерализованное тревожное расстройство. 116
Социокультурная модель. 117
Психодинамическая модель. 118
Гуманистическая и экзистенциальная модели. 120
Когнитивная модель. 121
Биологическая модель. 125
Фобии. 130
Типы фобий. 131
Теории возникновения фобий. 133
Терапия фобий. 139
Подводя итоги. 143
Глава 5. Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства. 146
Паническое расстройство. 147
Биологическая модель. 149
Когнитивная модель. 151
Обсессивно-компульсивное расстройство. 152
Навязчивые идеи (обсессии). 154
Навязчивые действия (компульсии). 155
Навязчивые идеи и навязчивые действия. 155
Теории возникновения и методы лечения. 156
Стрессовые расстройства. 162
Военные действия. 164
Катастрофы. 165
Насилие и жестокое обращение. 165
Теории формирования стрессовых расстройств. 167
Методы терапии стрессовых расстройств. 168
Подводя итоги. 173
Глава 6. Расстройства настроения. 175
Монополярная депрессия. 177
Клиническая картина депрессии. 178
Диагностика монополярной депрессии. 179
Монополярная депрессия: возможные причины и методы лечения. 180
Биологический подход. 181
Психологический подход. 187
Социокультурный подход. 198
Биполярные расстройства. 202
Клиническая картина мании. 203
Диагностика биполярных аффективных расстройств. 204
Возможные причины биполярных аффективных расстройств. 205
Методы лечения биполярных аффективных расстройств. 207
Подводя итоги. 208
Глава 7. Самоубийство. 211
Что такое самоубийство. 213
Изучение суицида. 215
Паттерны и статистика. 216
Факторы, способствующие возникновению суицидных намерений. 220
Стрессовые события и ситуации. 220
Изменение настроения и образа мыслей. 221
Алкоголь и наркотики. 222
Психические расстройства. 222
Моделирование. 223
Объяснения суицида. 224
Психодинамическая точка зрения. 225
Биологическая точка зрения. 226
Самоубийства в разных возрастных группах. 227
Дети. 228
Подростки и молодежь. 229
Пожилые. 230
Терапия и суицид. 233
Терапия после совершения попытки самоубийства. 233
Предупреждение суицида. 233
Эффективность предупреждения самоубийств. 235
Подводя итоги. 236
Глава 8. Психологические факторы и физические болезни. 237
Симулятивные расстройства. 239
Соматоформные расстройства. 241
Истерические соматоформные расстройства. 241
Ипохондрические соматоформные расстройства. 244
Объяснения соматоформных расстройств. 246
Лечение соматоформных расстройств. 248
Психофизиологические расстройства. 250
Традиционные психофизиологические (психосоматические) расстройства. 250
Новые психофизиологические расстройства. 254
Психологические средства лечения физических болезней. 262
Релаксационные тренировки. 263
Установление биологической обратной связи. 263
Медитация. 264
Гипноз. 264
Когнитивное вмешательство. 265
Терапия инсайта и группы поддержки. 265
Комбинированный подход. 265
Подводя итоги. 266
Глава 9. Расстройства питания. 268
Нервная анорексия. 269
Клиническая картина. 270
Проблемы со здоровьем. 272
Нервная булимия. 272
Обжорство. 274
Компенсирующие действия. 275
Сравнение нервной булимии с нервной анорексией. 277
Причины появления расстройств питания. 278
Социальное давление. 278
Семейная обстановка. 279
Эго и когнитивные расстройства. 281
Расстройства настроения. 282
Биологические факторы. 283
Лечение расстройств питания. 284
Лечение нервной анорексии. 284
Лечение нервной булимии. 287
Подводя итоги. 290
Глава 10. Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ. 291
Депрессанты. 294
Алкоголь. 294
Седативно-снотворные лекарственные средства. 298
Опиаты. 300
Стимуляторы. 302
Кокаин. 303
Амфетамины. 307
Галлюциногены, каннабис (конопля) и комбинации психоактивных веществ. 308
Галлюциногены. 308
Каннабис (конопля). 309
Комбинации психоактивных веществ. 313
Объяснения причин расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. 315
Социокультурная точка зрения. 315
Психодинамическая точка зрения. 315
Бихевиористская точка зрения. 316
Биологическая точка зрения. 317
Методы лечения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ. 320
Психодинамические методы лечения. 320
Поведенческая терапия. 320
Когнитивно-поведенческая терапия. 321
Биологические методы лечения. 322
Социокультурные методы лечения. 324
Подводя итоги. 327
Глава 11. Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации. 330
Сексуальные дисфункции. 330
Расстройство фазы влечения. 331
Расстройства фазы возбуждения. 334
Расстройства фазы оргазма. 337
Болевые ощущения во время занятий сексом. 343
Лечение сексуальных дисфункций. 345
Секс-терапия. 346
Терапия, ориентированная на проблемы. 348
Новые направления в секс-терапии. 351
Парафилии. 352
Фетишизм. 352
Эксгибиционизм. 354
Вуайеризм. 354
Фроттеризм. 355
Педофилия. 356
Сексуальный мазохизм. 356
Сексуальный садизм. 357
Общественные нормы и сексуальные ярлыки. 360
Расстройство половой идентификации. 360
Подводя итоги. 362
Глава 12. Шизофрения. 364
Клиническая картина шизофрении. 365
Симптомы шизофрении. 367
Дифференциальная диагностика. 372
Теории возникновения шизофрении. 373
Биологический подход. 374
Психологический подход. 378
Социокультурный подход. 379
Методы лечения шизофрении. 382
Лечение в условиях стационара в прошлом. 382
Усовершенствованное лечение в условиях стационара. 383
Антипсихотические препараты. 386
Психотерапия. 390
Общественный подход. 391
Подводя итоги. 397
Глава 13. Расстройства памяти и других когнитивных функций. 399
Диссоциативные расстройства. 400
Диссоциативная амнезия. 401
Диссоциативная фуга. 402
Расстройство множественной личности (диссоциативное расстройство личности). 403
Возможные причины диссоциативных расстройств. 407
Психодинамический подход. 407
Поведенческий подход. 408
Научение, зависимое от состояния. 409
Аутогипноз. 410
Методы лечения диссоциативных расстройств. 411
Методы лечения диссоциативной амнезии и фуги. 412
Методы лечения диссоциативного расстройства личности. 412
Органические расстройства памяти. 413
Биология памяти. 413
Амнестические расстройства. 416
Деменции. 419
Методы лечения органических расстройств памяти. 423
Подводя итоги. 426
Глава 14. Расстройства личности. 428
«Странные» расстройства личности. 431
Параноидное расстройство личности. 431
Шизоидное расстройство личности. 433
Шизотипическое расстройство личности. 434
«Драматические» расстройства личности. 436
Антисоциальное расстройство личности. 437
Пограничное расстройство личности. 441
Гистрионное расстройство личности. 445
Нарциссическое расстройство личности. 447
«Тревожные» расстройства личности. 449
Избегающее расстройство личности. 449
Зависимое расстройство личности. 451
Обсессивно-компульсивное расстройство личности. 454
Растройства личности: дилеммы и сомнения. 456
Подводя итоги. 457
Глава 15. Расстройства детского и пожилого возраста. 459
Расстройства детского и подросткового возраста. 460
Детские тревожные расстройства. 461
Депрессия у детей. 464
Расстройства, выражающиеся в разрушительном поведении. 464
Расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью. 467
Расстройства выделительных функций. 470
Длительные расстройства, начинающиеся в детстве. 472
Аутизм. 472
Умственная отсталость. 477
Расстройства пожилого возраста. 487
Расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. 488
Делирий и деменция. 490
Ключевые факторы, влияющие на психическое здоровье пожилых людей. 491
Подводя итоги. 493
Глава 16. Закон, общество и профессия психиатра. 495
Влияние клиницистов на систему уголовного права. 496
Принудительное лечение преступников и некомпетентность на суде. 502
Влияние законодательства на систему психиатрических клиник. 503
Принудительное лечение в гражданском порядке. 503
Защита прав пациентов. 507
Другие виды взаимодействия между клиницистами и законодательными органами. 511
Саморегуляция: этика и система охраны психического здоровья. 512
Психическое здоровье, бизнес и экономика. 514
Бизнес и психическое здоровье. 514
Экономика и психическое здоровье. 515
Человек и профессия. 516
Подводя итоги. 516
Приложение. Диагностическая таблица DSM-IV. 518
Глоссарий. 527
Список литературы. 560
(Ronald Comer. Fundamentals of Abnormal Psychology)
Полная картина современного состояния клинической психологии. Объективный взгляд на весь спектр психических расстройств, их причины и лечение с позиций основных биологических, психологических и социокультурных подходов. Лаконичность изложения, выверенное сочетание теории и практических рекомендаций, научность и, одновременно, увлекательный рассказ.
Об авторе.
Рональд Дж. Комер — профессор кафедры психологии Принстонского университета. Он преподает уже 24 года. В течение почти всего этого времени Рональд Комер руководил отделением клинической психологии. За выдающееся преподавание в университете он получил награду президента.
Одновременно он работает как психолог-клиницист и является консультантом в институте Эдена, где исследуются проблемы людей, страдающих аутизмом. Еще Рональд Комер консультирует местные программы по повышению квалификации психотерапевтов в больницах Нью-Джерси и семейных психотерапевтов. Кроме того, он занимает должность адъюнкт-профессора-клинициста по семейной медицине в медицинской школе Роберта Вуда Джонсона.
Рональд Комер не только автор «Основ патопсихологии», им написан еще и учебник «Патопсихология», выдержавший уже третье издание. Комер опубликовал ряд журнальных статей по клинической психологии, социальной психологии и семейной медицине.
Профессор Комер учился в университете Пенсильвании и закончил университет в Кларке. В настоящее время он живет в Лоуренсвилле, штат Нью-Джерси, со своей женой Марлен и собакой Энни. Отсюда он может наблюдать за своими сыновьями Грегом и Джоном, живущими в Нью-Йорке, и за своими любимыми спортивными командами Филадельфии.
Предисловие.
Новое издание открывает новые возможности. Оно позволяет автору оглянуться и посмотреть, отвечает ли книга поставленным им целям. Автор теперь может разработать новые цели, добавить новые идеи, темы и точки зрения, чтобы выпустить книгу еще более высокого качества.
Меня очень порадовали одобрительные отклики на «Основы патопсихологии». В то же время в течение последних трех лет я внимательно прислушивался к предложениям профессоров и студентов и приложил много усилий, чтобы включить их идеи в новое издание. В результате, как мне кажется, появилась книга, которая должна понравиться читателям, — она открывает двери патопсихологии для студентов и делает это в наглядной, увлекательной и интересной форме.
В этом издании основ патопсихологии я снова предлагаю учебник среднего объема — как раз такой подойдет студентам, которым для небольшого курса психологии в течение непродолжительного семестра и при большой занятости требуется более краткое изложение, чем третье издание «Патопсихологии». Моей главной целью при написании «Основ патопсихологии» было удовлетворить потребность студентов и в то же время предложить высококачественный учебник, написанный в подходящем тоне и обладающий цельностью, необходимой для преподавания. Благодаря многочисленным рецензентам, я считаю, что достиг этой цели, в особенности в этом новом издании. Я рискую показаться нескромным, но тем не менее позвольте мне описать особенности этой книги.
Основные особенности и преимущества.
Все содержание и изложение основ патопсихологии тщательно учитывалось и предназначалось для удовлетворения потребностей и целей профессоров и студентов. Поэтому этот учебник отличается следующими основными чертами.
— Краткость изложения и насыщенность материала: несмотря на относительно небольшой объем, учебник равномерно и полностью описывает эту широкую тему. Делается попытка расширить мышление студентов и заставить их задуматься, в книге нет тенденции обходить темы стороной и недооценивать способности студентов.
— Человечность: предмет изучения патопсихологии — люди, зачастую испытывающие сильную боль. Поэтому я пытался всегда гуманно подходить к их проблемам и передавать это отношение студентам. Книга излагает все от одного лица ясным и конкретным языком — в этом главное преимущество учебника, написанного одним автором.
— Обширность и сбалансированность: все основные психологические, биологические и социокультурные модели представлены целиком и полностью без всякого предубеждения к тому или иному подходу. Данный учебник не является каким-то видом книги по психодинамике, поведению или биологии. Эта книга включает все эти темы.
— Полное описание лечения: в этой книге представлены обзоры с изложением лечения. Помимо полного обзора лечения в первых главах каждая глава, описывающая определенную патологию, включает полное описание соответствующих методов лечения.
— Представлено много конкретных случаев патологии: в книге приводятся многочисленные примеры из клинической практики, дающие возможность применить теорию и рассмотреть методы лечения. В книгу включены рассуждения о конкретных случаях.
— Уделяется внимание этническим и гендерным аспектам: постоянно учитываются этнические и гендерные различия, так же как и связанные с ними проблемы предрассудков. Рассматриваются такие темы, как гендер и депрессия; учитываются исторические ярлыки, предназначающиеся для дискриминации некоторых групп людей; учитываются расовые различия в представлении о теле и традициях питания.
— Темы, представляющие особый интерес: книга посвящает целые главы важным предметам, представляющим особый интерес для читателей студенческого возраста, например, расстройства питания, суицид и расстройство памяти. Учебник также охватывает противоречивые темы, которые постоянно освещаются в новостях, например, применение «Риталина», лечение по Интернету, право на совершение самоубийства.
— Внимание к критическим размышлениям: книга предоставляет инструменты для критического размышления о патопсихологии. Читатели приобретают способность оценить и подвергнуть сомнению современные представления. В каждую главу входят многочисленные критические вопросы, а также раздел с одноименным названием, описывающий перспективы.
— Стимулирующие описания: в главах описываются понятия, расстройства, лечение и практика, приводится много ошеломляющих фотографий, диаграмм и графиков. Все графики и таблицы, многие из которых являются новыми для этого издания, отражают самые современные данные.
— DSM-IV: клинические рассуждения строятся на основе понятий из справочника DSM-IV, представляющего полную диагностическую систему в данной области. DSM-IV представляет собой критерии, использующиеся клиницистами, когда они ставят диагноз. Описания из справочника приводятся и в приложении. В то же время поднимаются вопросы о надежности и валидности этой системы классификации.
— Адаптивность материала: все главы самодостаточны, поэтому их можно использовать в любом порядке, в каком преподаватель сочтет нужным.
Конкретные особенности и преимущества.
— Глоссарий: сотни ключевых слов подчеркиваются и определяются там, где впервые появляется данное слово. Кроме того, в конце книги приводится традиционный глоссарий.
— Вопросы для размышления: в каждой главе приводятся многочисленные вопросы. Всего их более 150.
— «Психологические заметки»: интересные психологические факты и новости появляются по всему тексту, они приводятся для развлечения и делают материал более популярным. В темы психологических примечаний входит плата, которую брал Фрейд за терапию, знаменитые терапевты из кинофильмов и цена разработки психотропных лекарств.
— Цитаты: интересные цитаты в тексте приводят мнения знаменитых ученых, исследователей, и клиницистов, провоцируя читателей.
— Тематические таблицы: часто встречающиеся таблицы суммируют и сравнивают информацию о расстройствах различного типа.
— Рубрики «Крупным планом»: многочисленные вставки приводят важные и интересные примеры в данной области. В темы этих вставок входят выпивка студентов, сны, синдром Мюнгхаузена и подавленные детские воспоминания об изнасиловании.
— Рубрики «Сцены из современной жизни»: многие вставки описывают события в мире вокруг нас. В том числе самоубийство членов секты «Небесные Врата», эпидемию «коровьего бешенства», увлечение мелатонином и обвинения 6-летних детей в сексуальном преследовании. В заключение каждой вставки со сценой из современной жизни даются критические вопросы, которые помогают студентам понять, использовать и запомнить то, что они выучили.
— Рубрики «Патология и искусство»: приводятся интересные факты на соответствующие темы из кино, литературы, живописи и музыки. «Патология и искусство» уделяет внимание таким темам, как связи между насилием в кино и антисоциальным поведением в жизни, взаимосвязь между креативностью и психологическими дисфункциями и тем влиянием, которое оказывают рок-звезды, умирающие от наркотиков.
— «Подводя итоги»: это заключительный раздел в каждой главе, в нем объединяются вместе принципы и результаты исследований различных моделей патологии. В каждом таком разделе исследуется вопрос, можно ли применить более интегрированный подход и использовать конкурирующие модели. В разделе «Подводя итоги» подводится итог тому, в каком состоянии находится в настоящее время данная область исследований и указываются возможные направления для новых разработок.
— «Резюме»: в каждой главе читателям предоставляются несколько коротких обзоров, помещенных после материала по теме, а не один длинный обзор в конце главы. Эти разделы помогают студентам самим усвоить материал и запомнить содержание.
— «Ключевые термины»: список ключевых терминов, который появляется в конце каждой главы и помогает студентам вспомнить и повторить прочитанное. В этом издании каждый термин приводится на той же странице, где он появился и это помогает студентам при повторении.
— «Контрольные вопросы»: десять обзорных вопросов по данному материалу в конце каждой главы. В этом издании каждый вопрос относится к соответствующим страницам текста и помогает студентам лучше запомнить и переработать материал.
— Список из справочника DSM-IV: в приложении дается подробный список критериев из справочника, описывающих диагноз. В тексте при описании соответствующих расстройств даются ссылки на этот список.
Благодарности.
Я чрезвычайно признателен многим людям, которые помогали написанию и выпуску этой книги. В особенности я благодарен Марлен Комер за ее превосходные и неустанные усилия, ее работу над рукописью и за ее мнение редактора. Кроме того, я признателен Мэрион Ковалевски, Арлен Керчь, Вере Сол, Берни Вануитер и Кэрол Заффарез за их помощь.
Приношу искреннюю благодарность Мит Боуэн, Гретхен Рикардс, Джону Биверу, Грегу Комеру, Эми Дирбергер — всем необычайно талантливым людям, проводившим исследования и помогавшим составить черновики вставок из разделов этой книги. Их вклад действительно был велик. Я также высоко ценю тяжелый труд добросовестных научных ассистентов, Линды Чамберлен, Джона Комера и Эми Крис.
В ходе моей работы над этим изданием я получил ценную поддержку и идеи от ряда выдающихся академиков и клиницистов, просмотревших части рукописи. Их коллективное знание, предложения и точки зрения нашли отражение во втором издании, и я глубоко благодарен:
Керму Алмосу, Университет Кэпитэл
Дороти М. Бьянко, Колледж Род Айленд
Конни Р. Боровиц, Школа инженеров в Милуоки
Кэтэрин Симини, колледж Ликоминг
Эрику Дж. Кули, Университет в западном Орегоне.
Лори М. Корей, Колледж Ветчестера
Эндрю Л. Дикинсон, Университет в южной Миссисипи
Эллен Домм, Колледж Грин Ривер
Линде И. Фликингер, Колледж округа Сент-Клэр
Френку Гудкину, Государственный колледж в Кастлтоне
Дебре Б. Халл, Университет Уилинг Джезуит
Хайди М. Индербицен-Нолан, Университет Линкольна в Небраске
Чарльзу Джеффрису, Центральный колледж Сиэтла
Стивену Р. Кэхоу, Колледж Эль Пасо
Дженнифер Лангхинриксен-Ролинг, Университет Линкольна в Небраске
Марлен Моретти, Университет Саймона Фрезера
Шелли Найгард, Колледж Лейкленд Сонье Джин Пауэлл, Колледж Олайв-Харви Линну П. Рему, Университет Хьюстона
Бет М. Риенци, Калифорнийский государственный университет
Аните Розенфилд, Колледж Чэфей
Катрин Элен Ройэл, Государственный университет в среднем Теннесси
Ирвингу Ф. Такеру, Колледж Шеферд
Майклу У. Весей, Государственный университет Огайо
Эми Р. Уолфсон, Колледж Святого Креста.
Также я еще раз благодарю тех, кто рецензировал предыдущее издание «Основ патопсихологии». Они внесли значительный вклад и помогли сделать это издание более точным и глубоким. Это Отто Берлинер, колледж Альфред; Стив Коллинз, колледж Рио Хондо; Джон Конклин, Колледж Кеймосан; Маржори Хэтч, Южный методистский университет; Мэри Ливингстон, Технический университет Луизианы; Чарльз Спиррисон, Государственный университет Миссисипи.
Что касается этого издания, то я выражаю благодарность издательству и профессионалам, которые участвовали в разных стадиях производства книги, оказавшегося более сложным, чем обычно. Пока писалась эта книга, издательская группа Колледжа Сант-Мартина — головная компания Уорт Паблишерз и У. X . Фримэн — перестроила свою работу так, что все книги по психологии теперь будет публиковать Уорт паблишерз. То есть группа сотрудников в издательстве У. X . Фриман участвовала в первых стадиях разработки книги и затем в Уорте совершенно другая группа взяла на себя задачу обработки и производства книги. Я глубоко благодарен и тем и другим.
Прежде всего мне хотелось бы отметить вклад моих друзей и бывших коллег в У. X . Фриман — среди них Элизабет Уиддикомбе, Сьюзан Финнеморе Бреннан, Мелисса Уоллерштейн, Джон Хабера и Жанин Силиотта — они запустили это издание и помогли мне определить его основные цели и разделы. Точно так же я благодарен Мойре Лернер, замечательному и талантливому редактору-разработчику первого издания «Основ патопсихологии», чья выдающаяся работа оказала влияние и на это издание.
Далее я хотел бы принести глубочайшие и сердечные благодарности замечательным людям, с которыми я работал в Уорт Паблишерз. Они с энтузиазмом приветствовали мою книгу, тщательно работали над ней до того, как она вышла в свет, и придали тексту высочайшее качество. Приношу благодарность Сьюзан Дрисколл, президенту Уорт, и Кэтрин Вудс, главному редактору, следившей за выпуском и собравшей целую команду превосходных профессионалов, работавших со мной. Я бы мог написать много страниц с выражением признательности и восхищения перед работниками редакции, каждый из которых стал моим другом. Все же, из экономии места, я просто и честно скажу, что каждый из них поистине великолепно потрудился в своей сфере, и я всегда буду ценить и помнить их превосходный вклад, их потрясающую рабочую этику, их бесконечную щедрость и теплое отношение. Это Сюзанна Тибодо, директор издательской службы; Мэри Шафорд, внештатный разрабатывающий редактор, Сьюзан Голдфарб, внештатный выпускающий редактор; Дженни Николс, главный дизайнер; Дэн Поташ из дизайн-группы «Крутящееся яйцо»; Сара Сегал, менеджер производства; Дебора Гудсайт, менеджер фоторазработок; Кейт Штейнбахер, директор маркетинговой разработки.
Другие сотрудники Уорта, внесшие замечательный вклад, — это Марк Пэлач, внештатный директор проекта; Джон Филип, видеорежиссер; Сью Готфрид, литературный редактор; Джин Эрлер, корректор; Фред Кеплер, составитель указателя, и Лоуренс Герра, ассистент редактора.
Я также хотел бы поблагодарить Мэри Шепперт, вице-президента и директора продаж, и замечательных торговых представителей компании, которые по-прежнему с энтузиазмом встречают каждое издание «Основ патопсихологии» и «Патопсихологии» и представляют ее профессорам во всей Северной Америке. Наконец, я приношу благодарности Роберту Бивену, председателю научной американской издательской группы колледжа святого Мартина, наблюдавшему за перестройкой компаний и уделившему внимание моему переходу из одной компании в другую, вместе со многими другими людьми, которые испытывали беспокойство, профессиональное и личное, которое неизбежно сопровождает такой переход. Мне доставило большое удовольствие работать с этим замечательным, заботливым и знающим джентльменом.
Разумеется, я приношу глубокую благодарность моей любящей и поддерживающей меня семье, которая сделала возможным написание этого учебника. Тут прежде всего я обязан свое жене Марлен. Я и мечтать бы не мог о более милых, замечательных и любящих сыновьях, чем Грег и Джон. Остальные члены нашего семейства — Клэр Комер, Дэвид Слоткин, Хадасо Слоткин, Пэм Вайнштейн, Стив Комер, Шерон Харди, Чак Харди, Алан Хершман, Энни Комер (наша собака), также обогащают мою повседневную жизнь.
Наконец, я бы хотел поблагодарить студентов и моих клиентов за их вклад в мою жизнь и работу. Около 25 лет я вместе со своими студентами участвую в особом периоде их жизни — в периоде их интеллектуального, личного и эмоционального перехода и роста. В эти же годы мои клиенты приглашают меня участвовать в своей жизни, ценя мой клинический опыт, выводы и навыки. Я надеюсь, что оказал положительное влияние на каждого из них; однако я знаю точно, что они на меня самого повлияли позитивно. Они все сделали меня мудрее, человечнее, более внимательным к жизни и помогли мне делать свою работу лучше. Я узнал от них по крайней мере столько же полезных вещей, сколько и они от меня. С годами я стал понимать, что это настоящая привилегия — быть преподавателем и клиницистом. Я надеюсь, что это признание будет встречено с одобрением моими студентами, клиентами и читателями.
Рональд Дж. Комер,
Принстонский университет
Предисловие научного редактора русского издания.
В 2000 году приказом Министерства образования Российской Федерации был утвержден государственный стандарт для двух психологических специальностей: «Клинически психолог» и «Психолог. Преподаватель психологии». По профессиональной ориентации, системе подготовки кадров и фундаментальным основам образования клиническая психология — психологическая специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению. Практическая и научно-исследовательская деятельность специалиста направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и преодоление недугов, психологическую реабилитацию.
Объект клинической психологии — человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием. Предметом профессиональной деятельности специалиста в области клинической психологии являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в разных областях человеческой деятельности. В соответствии со своей фундаментальной и специальной подготовкой клинический психолог может выполнять следующие виды профессиональной деятельности в учреждениях здравоохранения, образования, социальной помощи населению, в сфере управления, производства и бизнеса: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно-исследовательскую, культурно-просветительную, учебно-воспитательную.
Студенты, обучающиеся по специальностям «Психолог» и «Клинический психолог», должны изучать психологию в разном объеме, начиная со 2-3 курса. Общими обязательными разделами являются патопсихология, патохарактерология, аддиктивное поведение. Большая часть учебного времени отводится на самостоятельное обучение. Ограничение времени на усвоение обязательных дисциплин требует хороших учебных пособий.
Однако ситуация сложилась таким образом, что до настоящего времени не создано ни одного отечественного учебника по клинической психологии, который удовлетворял бы потребностям студентов-психологов. Поэтому появление учебника «Основы патопсихологии», написанного именно для таких студентов профессором кафедры психологии Принстонского университета Р. Комером, очень своевременно.
Достоинством книги является то, что она написана одним автором в одном стиле в наглядной и увлекательной манере. Несмотря на относительно небольшой объем, учебник равномерно отражает почти все разделы клинической психологии. Каждая глава заканчивается ключевыми терминами для запоминания. Если у медиков запоминание терминов отработано веками, то для студентов-психологов это представляет большую проблему. Многие преподаватели в качестве методического приема практикуют даже терминологические диктанты.
В учебнике равномерно представлены все основные психологические, биологические и социокультурные модели без всякого предубеждения к тому или иному подходу. Это дает студенту возможность выдвигать многомерные гипотезы происхождения проблем клиента, что также соответствует современному подходу в обучении психологов.
Учебник иллюстрирован множеством клинических примеров, позволяющих закрепить сложный дидактический материал. Клинические иллюстрации строятся на основе понятий из DSM-IV. Мы взяли на себя смелость дать аналоги нозологическим формам DSM из принятой в России классификации психических и поведенческих расстройств Международной Классификации Болезней (МКБ-10) с соответствующими шифрами.
Надеемся, что учебник понравится и окажется полезным студентам психологических и медицинских ВУЗов, начинающим психотерапевтам, а также преподавателям клинической психологии.
Доктор медицинских наук,
профессор кафедры клинической психологии РГПУ им. А. И. Герцена
Кулаков Сергей Александрович
Посвящается Линде Чепат — дорогому другу и заботливому наставнику