Список участников интенсивной профильной смены «Образовательная химия»
Приложение 2
Образец заявления:
Руководителю Центра по выявлению и поддержке одарённых детей и молодежи
Пензенской области «Ключевский»
Танасову И.Д.
от __________________________ ,
ФИО родителя
проживающего (ей) ________________
_________________________________
Адрес места проживания
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего сына (дочь) _________________________________, воспитанника _________________________________ на интенсивную профильную смену «Образовательная химия» в Центр выявления и поддержки одарённых детей и молодёжи Пензенской области «Ключевский» (далее Центр - «Ключевский») с 17 по 30 октября 2021 года.
Обязуюсь доставить своего ребенка 17 октября 2021 до 17:00 в Центр выявления и поддержки одаренных детей и молодежи Пензенской области «Ключевский» (г. Пенза, ул. Попова, 66) и забрать из Центра «Ключевский» 30 октября 2021 в 12.30.
Ответственность за сохранность ценных вещей, не сданных на хранение, беру на себя.
Дата ________________
Подпись ____________
Приложение 3
Список участников интенсивной профильной смены «Образовательная химия»
в Центре выявления и поддержки одаренных детей и молодежи Пензенской области «Ключевский»
17 - 30 октября 2021 года
| № п/п | ФИО ребенка | Дата рождения | Школа, класс | Домашний адрес (полностью) телефон | Электронный адрес | ФИО родителей, телефон | Данные паспорта/ свидетель - ства о рождении |
Приложение 4
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»)
Я, ________________________________________________________________________________,
(ФИО)
проживающий по адресу ____________________________________________________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
______________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.
(ФИО)
Настоящим даю свое согласие на обработку в Центре выявления и поддержки одарённых детей и молодёжи Пензенской области персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _____________________________, относящихся к перечисленным ниже категориям персональных данных:
- данные паспорта либо свидетельства о рождении;
- данные справки о состоянии здоровья (Ф-079/У);
- данные прививочного листа;
- адрес проживания ребенка;
- данные страхового полиса;
- данные о месте обучения ребенка.
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка в следующих целях:
- обеспечение организации профильной образовательной смены;
- ведение статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками Центра следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение. Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, класс, место проживания.
Я согласен(-на), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в Центре или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.
Дата: ___.___.________ г.
Подпись: ________________________ (______________________
Приложение 5
Руководителю Центра выявления и поддержки одаренных детей и молодежи Пензенской области «Ключевский»
Танасову И.Д.
Родителя ученика(цы) __________ класса
ФИО
ученика(цы)______________________________
ФИО родителя_________________________________
_________________________________________
Проживающего по адресу: __________________________
__________________________________________
Телефон: _________________________________________
заявление.
Я, ____________________________________________________________________________
разрешаю отпускать моего сына (дочь) _____________________________________________________________________________, участника (цу) интенсивной профильной смены «Образовательная химия» Центра выявления и поддержки одаренных детей и молодежи Пензенской области «Ключевский» ежедневно в 20.00, одного (одну) для прибытия к основному месту жительства. Ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка беру на себя.
Дата________________ Подпись______________
Приложение 6
Руководителю Центра выявления и поддержки одаренных детей и молодежи Пензенской области «Ключевский»
Танасову И.Д.
Родителя ученика(цы) __________ класса
ФИО
ученика(цы)______________________________
ФИО родителя_________________________________
__________________________________________
Проживающего по адресу:__________________________
_________________________________________
Телефон: _________________________________________
заявление.
Я, _____________________________________________________________________________
Обязуюсь забрать своего сына (дочь) ____________________________________________________________________________________, участника (цу) интенсивной профильной смены «Образовательная химия» 30 октября 2021 года для прибытия к основному месту жительства не позднее 12.30.
Дата________________ Подпись___________