Оценка степени расширения желудочковой системы мозга (вентрикуломегалии)
(Шабалов Н.П., Любименко А.Б.,2003)
Для оценки степени расширения желудочковой системы мозга (вентрикуломегалии) предложена следующая градация:
●Незначительное (I степень, лёгкая вентрикуломегалия)— расширение желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5–8мм, при этом исчезает боковое искривление и появляется округлая форма тел; третий и четвёртый желудочки не расширены.
●Умеренное (II степень, средняя вентрикуломегалия)— расширение характеризуется увеличением глубины тел до 9–10мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков и третьего желудочка до 6мм; четвёртый желудочек, как правило, не изменён.
●Выраженное (III степень, тяжёлая вентрикуломегалия)— расширение сопровождается увеличением глубины тел боковых желудочков более 10мм, расширением третьего (появлением видимой межталамической перегородки в его полости) и четвёртого желудочков, цистерн мозга.
У детей первого года ширина межполушарной щели составляет не более 4мм (4±0,2мм).
В диагностическом плане динамическокое нейросонографическое исследование предоставляет ценную информацию при таких перинатальных повреждениях, как пери- и интравентрикулярные кровоизлияния, кровоизлияния в сосудистое сплетение и таламус, перивентрикулярная и субкортикальная лейкомаляции, ишемия базальных ядер и персистирующее расширение желудочков мозга.
Электрокардиограмма новорождённых.
Нормальная электрокардиограмма новорождённых отличается от кривых, полученных в старшем возрасте, и характеризуется следующими особенностями:
● Синусовая тахикардия с ритмом 120-140 ударов в минуту (максимально до 180 ударов, кратковременно — до 230 ударов в минуту).
● Отклонение электрической оси сердца вправо в среднем до +125º, с максимальным отклонением +190º.
● Относительно низкий вольтаж комплекса QRS и зубца Т.
● Доминирование электрической активности правого желудочка с высоким зубцом RV1, V2.
● У 10% новорождённых регистрируют зубец QV1, у 1,0% - расширенный и глубокий QI, исчезающие в последующем.
Отклонение электрической оси сердца влево считают признаком атриовентрикулярной коммуникации, атрезии трикуспидального клапана или атрезии лёгочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой. С другой стороны, персистирование правограммы, особенно у детей старше 2нед, также свидетельствует о наличии патологии сердца. Редко в этом возрасте при ВПС можно отметить симптомы перегрузок желудочков или их ишемии.