Показатели функционального состояния почек у детей раннего возраста
| Возраст детей | Клиренс, мл/мин | Почечный плазмоток, мл/мин | Почечная доля сердечного выброса, % |
| 12ч | 20 | 90 | 4–6 |
| 1нед | 35–40 | 150–180 | 8–10 |
| 1–6мес | 50–60 | 200–350 | 12–16 |
| 1–2г | 100–120 | 500–600 | 20–25 |
Уровень креатинина плазмы крови (мкмоль/л) в течение первого месяца
жизни у новорождённых, в том числе родившихся с низкой массой тела
(Garcia-Nieto V., Santos F., 2000)
| Масса, г | 1–2 день | 8–9 день | 15–16 день | 22–23 день |
| 1001–1500 | 95±5 | 64±5 | 49±4 | 35±3 |
| 1501–2000 | 90±5 | 58±7 | 50±8 | 30±2 |
| 2001–2500 | 83±5 | 47±8 | 38±8 | 30±10 |
| доношенные | 66±3 | 40±4 | 30±8 | 27±7 |
Анализ мочи здорового новорожденного ребенка
| Показатель | Недоношенный (менее 34 нед.) | Доношенный | |
| 1 – 3-й день | 1 – 4-я неделя | ||
| Относительная плотность мочи | 1002 - 1015 | 1001 - 1020 | 1001 - 1015 |
| Осмолярность. мосм/л | 40 - 500 | 40 - 800 | 40 - 900 |
| pH | 5 - 8 | 4,5 - 8 | 4,5 - 8 |
| Глюкоза | до ++ | - | - |
| Белок | ++ | + | следы |
| Эпителий | До 5 клеток в поле зрения | До 5 клеток в поле зрения | До 5 клеток в поле зрения |
| Лейкоциты | До 5 в поле зрения | До 5 в поле зрения | До 3 в поле зрения |
| Эритроциты | 1 – 2 в поле зрения | 1 – 2 в поле зрения | 1 – 2 в поле зрения |
Количество мочи у здоровых детей разного возраста
(Crossmann P.R.,1970)
| Возраст | Количество мочи, мл/сут | Диурез, мл/мин | Число мочеиспусканий | Количество мочи на 1 мочеиспускание, мл |
| новорождённые | 10–50 | 0,02 | 8 | 2–6 |
| 10дней | 100–300 | 0,015 | 18–25 | 5–15 |
| 3мес | 250–450 | 0,2 | 15–20 | 15–30 |
Нормальные величины суточного диуреза у новорождённых составляют 0,5–2,5 мл/(кгxч) в первые двое суток и 1–5 мл/(кгxч) к концу первой недели. Частота мочеиспускания в первые двое суток - 2–6 раз, в последующем - 5–25/сутки.
Олигурия — уменьшенное выделение мочи, стойкое снижение диуреза до 30% возрастной нормы. Олигурией у новорождённых считают выделение мочи менее 0,5 мл/(кгxч) в первые двое суток и менее 1 мл/(кгxч) в последующем.
Полиурия — повышенное выделение мочи, т.е. увеличение диуреза более 5 мл/(кгxч). Количество её в этих случаях в 1,5–2 раза превышает возрастную норму или более 1500 мл/м2. Относительная плотность мочи низкая (1001–1004) и не нарастает даже при обезвоживании.
Синдром артериальной гипертензии часто сопровождает заболевания почек у детей. Нормативы АД различны в зависимости от срока гестации, массы тела и возраста ребёнка. Повышение АД может длительное время протекать бессимптомно. Верхней границей нормы систолического давления для доношенных новорождённых считают 100 мм рт.ст., а для недоношенных — 80 мм рт.ст.
Протеинурия. Для первых дней жизни новорождённого характерна физиологическая протеинурия в связи с повышением проницаемости базальных мембран. Её считают патологической при увеличении содержания белка в моче более 0,33 г/л. В процессе дальнейшей адаптации к внеутробной жизни белок в моче исчезает.
Гематурия.У здорового новорождённого гематурия не превышает 100 эритроцитов в 1 мл мочи.
Лейкоцитурия и бактериурия в неонатальном периоде редко позволяют точно определить уровень поражения мочевыделительной системы. Наличие условно-патогенной флоры (например, E. сoli) более 1000 мк. тел в 1 мл мочи, взятой катетером, или более 100000 мк. тел в моче, собранной без катетера, а также любое количество флоры, часто вызывающей инфекции мочевых путей (например, Cl. рneumoniae), независимо от техники сбора свидетельствует о течении инфекционного процесса в мочевой системе.
Азотемия. Показателем нарушения азотовыделительной функции почек считают повышение уровня мочевины и остаточного азота по данным биохимического анализа крови. Однако в раннем неонатальном периоде азотемия часто имеет экстраренальное происхождение и является показателем степени дегидратации. Кроме того, у детей первых трёх дней жизни повышение мочевины (выше 8,5 ммоль/л) возможно вследствие катаболической направленности обмена веществ. Содержание остаточного азота в крови здоровых новорождённых колеблется от 10,6 до 14,1 ммоль/л (30 - 40 мг/дл).
Более достоверным критерием почечной недостаточности у них следует считать повышение уровня креатинина плазмы крови выше 0,1 ммоль/л (более 100 мкмоль/л).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (НСГ, ЭКГ, ЭЭГ)