Лабораторные критерии активности внутриутробных инфекций
1.Маркеры активной репликации возбудителя:
- Вирусемия;
- Антигенемия
- ДНК-емия;
2.Иммунологические маркеры активной ВУИ:
- Сероконверсия (выявление анти-возбудителя -IqM и/или низкоавидных анти-возбудителя -IqG у ранее серонегативных лиц);
- 4-х кратное и выше нарастание титров анти-возбудителя -IqG в «парных сыворотках».
Алгоритм правил серологической
диагностики внутриутробных инфекций
- серологическое обследование должно проводиться до введения препаратов крови (плазма, иммуноглобулины и др.);
- серологическое обследование новорожденных и детей первых месяцев жизни должно проводится с одновременным серологическим обследованием матерей (для уточнения генеза иммуноглобулинов – «материнские» или «собственные»);
- серологическое обследование должно проводиться методом «парных сывороток» с интервалом в 14-21 день одним и тем же способом и том же диагностическом учреждении;
- оценка результатов серологических исследований должна проводиться с учетом возможных особенностей характера и фазы иммунного ответа.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА
У НОВОРОЖДЕННЫХ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
Лабораторные показатели гемостаза у здоровых новорожденных
| Показатель | Дни жизни | ||||
| 1 | 3 | 8 | 14 | 30 | |
| Микрокоагуляцонный тест (МКТ), % | 60-80 (↓) | 30-55 (↓↓) | 55-75 (↓) | 75-85 (↓) | 75-90 (↓) |
| Протромбиновый тест (ПТ), % | 60-80 (↓) | 30-55 (↓↓) | 55-75 (↓) | 80-100 | 80-100 |
| Тромбиновое время (ТВ), сек | 19-20 (↑) | 15 - 16 | 14 - 16 | ||
| Фибриноген, г/л | 2 - 4 |
| |||
| Ортофенантролиновый тест (ОФТ), мкг/мл | 5 - 10 | 12 - 16 | 5 - 7 | 3,5 - 4 | |
↓ - некоторое снижение показателя
↓↓ - значительное снижение показателя
↑ - некоторое повышение показателя
Лабораторные данные при наиболее распространённых
геморрагических синдромах у новорождённых
| Показатели | Норма у доношенных детей | Геморрагическая болезнь | Гемофилии | Тромбоцитопении | ДВС-синдром (2-я фаза) |
| Количество тромбоцитов | 150 – 400x109/л | Норма | Норма | Снижено | Снижено |
| Время свёртывания | 2–4мин | Удлинено | Удлинено | Норма | Удлинено |
| Время кровотечения | 3–4мин | Норма | Норма | Удлинено | Удлинено |
| ПВ | 13–16с | Удлинено | Норма | Норма | Удлинено |
| Тромбиновое время (ТВ) | 10–16с | Норма | Норма | Норма | Удлинено |
| Активрованное частичное тромбопластическое время (АЧТВ) | 45–60с | Удлинено | Удлинено | Норма | Удлинено |
| Фибриноген | 1,5–3,0г/л | Норма | Норма | Норма | Снижено |
| Продукты деградации фибрина | 0–7мг/мл | Норма | Норма | Норма | Повышены |
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА КРОВИ,
РЕКОМЕНДУЕМАЯ КРАТНОСТЬ ИХ ОПРДЕЛЕНИЯ
У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА