Отклонения в гомеостазе новорожденного, требующие оказания неотложной терапии
(Методические рекомендации РАСПМ, 2005)
Гипогликемия.
Термином гипогликемия обозначают снижение уровня глюкозы в крови новорожденного менее 2,6 ммоль/л, независимо от гестационного возраста.
Гипергликемия.
Критерием гипергликемии является повышение сывороточной концентрации глюкозы более 6,5 ммоль/л натощак (у детей, не получающих инфузионную терапию) и более 8,9 ммоль/л в любое время, независимо от приема пищи и проведения инфузионной терапии.
Гипокальциемия
О гипокальциемии можно говорить при снижении уровня общего кальция в сыворотке крови менее 2,0 ммоль/л у доношенных детей и менее 1,75 ммоль/л - у недоношенных детей. Нормальный уровень ионизированного кальция в сыворотке крови, начиная с 24 часов жизни, составляет 1,1-1,36 ммоль/л. Вместе с тем, клинические признаки гипокальциемии появляются при снижении уровня ионизированного кальция в сыворотке крови менее 0,75-0,87 ммоль/л у доношенных и менее 0,62-0,75 ммоль/л у недоношенных детей.
Гиперкальциемия.
О гиперкальциемии у новорожденных говорят при повышении уровня общего кальция в сыворотке крови выше 2,74-ммоль/л, а ионизированного кальция выше 1,25 ммоль/л. При транзиторном повышении уровня паратгормона специального лечения не требуется.
Гипомагниемия.
Гипомагниемией новорожденного считают снижение уровня магния в сыворотке менее 0,62 ммоль/л.
Гипермагниемия. Гипермагниемия - ятрогенное состояние, возникающее при концентрации магния в крови более 1,5 ммоль/л.
Гипонатриемия.
Под гипонатриемией понимают снижение уровня натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л.
Гипернатриемия.
Критерием гипернатриемии является является повышение концентрации натрия в сыворотке или плазмы крови более 150 ммоль/л.
Гипокалиемия.
О гипокалиемии говорят при снижении уровня калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л.
Гиперкалиемия.
Критерием гиперкалиемии в раннем неонатальном периоде является повышение концентрации калия в сыворотке крови более 6,5 ммоль/л. (После 7 дней жизни - повышение концентрации калия более 5,5 ммоль/л).
Ацидоз.
Представляет собой нарушение кислотно-основного состояния, при котором имеется избыток кислот по отношению к основаниям, то есть происходит смещение в кислую сторону КОС плазмы крови.
Выделяют дыхательный и метаболический варианты ацидозов.
Дыхательный (респираторный) ацидоз обусловлен увеличением напряжения углекислого газа в плазме крови (обструкция дыхательных путей, пороки легких, аспирации, ателектазы, РДС, отек легких, бронхолегочная дисплазия) и зависит от степени гиперкапнии. Он характеризуется следующими показателями КОС артериальной крови: рН менее 7,35; BE выше - 5; рСО2 более 45.
Метаболический ацидоз обусловлен поступлением в кровь избытка кислых продуктов, при возникновении гипоксии-ишемии тканей, или быстрой потерей буферных оснований через желудочно-кишечный тракт и почки. Он характеризуется следующими показателями КОС артериальной крови: рН менее 7,35; BE ниже -5; рСО2 менее 46.