Оценка тяжести дыхательной недостаточности (ДН) по шкале Сильвермана
| Оценка | Движения верхней части грудины | Втяжение межребе- рий | Втяжение мечевидного отростка | Расширение ноздрей | Звучный выдох |
| 0 | Синхронно | Нет | Нет | Нет | Нет |
| 1 | Отставание на вдохе | Едва заметное | Едва заметное | Мини- мальное | Слышен при аускультации |
| 2 | Пилообразно | Заметное | Заметное | Заметное | Слышен на расстоянии |
Сумма баллов:
- 0 – 2 балла - у здоровых детей без ДН
- 2 – 4 балла – ДН легкой степени
- 5 – 7 баллов – среднетяжелая ДН
- 8 – 10 баллов – тяжелая ДН
- Температура тела (желательно одновременно учитывать аксиллярную или (у крупных детей) ректальную температуру и температуру кожи живота). Аксиллярная температура должна находится в пределах 36,5-37,0 (С).
- Артериальное давление (необходимо отдельно учитывать систолическое, диастолическое и среднее давление, измеренные осциллометрическим методом. Среднее давление в первые сутки жизни тесно коррелирует с ГВ, выраженным в неделях (у доношенных детей, обычно - от 38 до 42 мм рт.ст.). Систолодиастолическая разница – в пределах 25 мм рт. ст..
Среднесуточные значения систолического (САД), среднего (АД ср.) и
диастолического (ДАД) артериального давления у недоношенных детей, мм рт. ст.
| Гестационный возраст, нед | Постнатальный возраст, дн. | САД | АДср | ДАД |
| До 35
| 1-7 | 65,2+4,1 | 49,3+4,1 | 38,0±3,3 |
| 8-14 | 71,4+8,3 | 54,1+6,5 | 40,3+5,2 | |
| 15-21 | 74,3+7,6 | 55,7+7,8 | 42,2±6.6 | |
| 35-36
| 1-7 | 72,6±7,5 | 55,2+6,3 | 42,6+5,2 |
| 8-14 | 72,3+7,8 | 54,6±7,0 | 41,8+5,9 | |
| 15-21 | 70,2+9,0 | 5.1,4+6,7 | 39,7+5,6 | |
| 37 | 1-7 | 71,6+7,2 | 55,3+7,4 | 42,1 ±5,6 |
| 8-14 | 73,6+11,3 | 56,9+11,3 | 44,1±9,9 |
Среднее артериальное давление приблизительно равняется величине диастолического давления плюс одна треть разности между систолическим и диастолическим артериальным давлением.
Артериальное давление у здоровых доношенных новорожденных
(Tulfssay T. et al., 1998)
| Возраст | Систолическое давление, мм рт.ст. | Дистолическое давление, мм рт.ст | Среднее АД мм рт.ст |
| 1 ч | 70 | 44 | 53 |
| 12 ч | 66 | 41 | 50 |
| 1 день: | |||
| сон | 70+9 | 42+12 | 55+11 |
| бодрствование | 71+9 | 43+10 | 55+9 |
| 3-й день: | |||
| сон | 75+11 | 48+10 | 59,9 |
| бодрствование | 77+12 | 49+10 | 63+13 |
| 6-й день: | |||
| сон | 76+10 | 46+12 | 58+12 |
| бодрствование | 76+10 | 49+11 | 62+12 |
| 2 нед. | 78+10 | 50+9 | - |
| 3 нед. | 79+8 | 49+8 | - |
| 4 нед. | 85+10 | 46,9 | - |