Клинические проявления спинального повреждения
в зависимости от уровня повреждения
| Локализация | Симптомы и синдромы |
| Краниоспинальный переход | Спастический тетрапарез, вегетативно-висцеральный синдром: аритмия дыхания и сердечной деятельности, желудочно-кишечные дискинезии; нарушение терморегуляции, дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; шок |
| Верхний шейный отдел (С1-С4) | Нарушение функции диафрагмы: парадоксальное движение эпигастральной области (втяжение при вдохе), высокое стояние купола диафрагмы при рентгенографии, спастический тетрапарез |
| Шейное утолщение (С5-D1) | Вялый парез одной или обеих рук; синдром Горнера; спастический парез ног |
| Грудной отдел (D1-D12) | Спастический парез ног |
| Пояснично-крестцовый отдел (L1-S1) | Вялый парез ног, нарушение функции тазовых органов |
ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЖИЗНИ
МИНИМАЛЬНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ
В последующем в первые сутки жизни необходима динамическая оценка следующих минимальных параметров:
- ЧСС (Допустимые колебания у детей первых часов жизни в состоянии покоя - 110-160 ударов в 1 минуту),
- ЧД (Нормальной считается ЧД - 40-60 в минуту),
- При самостоятельном дыхании - оценка выраженности дыхательных нарушений.
В первые часы жизни наиболее информативной является полуколичественная бальная оценка дыхательных расстройств по шкале Сильвермана или Даунс.:
Оценки тяжести респираторного дистресса по Даунс.
| Параметры | Баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Частота дыхания в 1 минуту | 60 | 60-80 | Более 80 или апноэ |
| Цианоз | Отсутствует | При дыхании комнатным воздухом | При дыхании 40% кислородом |
| Раздувание крыльев носа | Отсутствует | Слабо заметные | Умеренные или выраженные |
| Затрудненный выдох | Отсутствует | Слышен при аускультации | Слышен без стетоскопа |
| Аускультация | Дыхание прослушивается хорошо | Дыхание ослабленное | Дыхание едва слышно |
Интерпретация оценки:
1. 2-3 балла - легкий респираторный дистресс.
2. 4-6 баллов - респираторный дистресс средней тяжести.
3. более 6 баллов - тяжелый респираторный дистресс.