Оценка состояния детей по Апгар и Залинга (лабораторные показатели
Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
артериализированной капиллярной крови)
(E. Saling, 1972)
| Шкала Апгар, баллы | Шкала Залинга | Клиническая оценка состояния | |
| рН | ВЕ (избыток оснований) | ||
| 9 -10 | 7,35 – 7,45 | Норма | Оптимальное |
| 7 - 8 | 7,2 - 7,29 | Легкий метаболический ацидоз, возрастающий | Удовлетворительное |
| 5 - 6 | 7,1 – 7,19 | Легкий метаболический ацидоз ближе к среднетяжелому (умеренный) | Легкая депрессия |
| 3 - 4 | 7,0 – 7,09 | Прогрессирующий метаболический ацидоз, (заметный) | Депрессия средней тяжести |
| 0 - 2 | Ниже 7,0 | Тяжелый метаболический ацидоз | Тяжелая депрессия |
ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ,
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Основные параметры физического развития детей
при рождении с учетом гестационного возраста (М+m )
(по Г. М. Дементьевой, Е. В. Короткой, 1981)
| Гестационный возраст, нед | Масса тела, г | Длина тела, см | Окружность головы, см | Окружность груди, см | Масса Длина |
| 4 | 0,02+0,01 | 0,5+0,01 | |||
| 8 | 1,1+0,2 | 3,5+0,14 | |||
| 12 | 14,2+1,5 | 7,0+0,32 | |||
| 16 | 108+11 | 14+0,62 | |||
| 20 | 316+3,5 | 24+1,5 | |||
| 24 | 620+74 | 29+1,5 | |||
| 28 | 1124+183 | 35,9+1,8 | 26,6±1,9 | 23,9+1,9 | 31,2+3,9 |
| 29 | 1381+172 | 37,2+2,0 | 28,0+1,5 | 25,7+1,7 | 36,3+3,3 |
| 30 | 1531+177 | 38,9+1,7 | 28,9+1,2 | 26,4+1,4 | 39,4±3,7 |
| 31 | 1695+212 | 40,4+1,6 | 29.5+1.5 | 26,7+1,6 | 41,9+4,3 |
| 32 | 1827±267 | 41,3+1,9 | 30,2+1,6 | 27,9+1,9 | 44,1+5,3 |
| 33 | 2018+241 | 42,7+1,8 | 30,6+1.2 | 28,1+1,7 | 46,4+4,6 |
| 34 | 2235+263 | 43,6+1,7 | 31,3+1,3 | 28,9+1,7 | 49,9+4,9 |
| 35 | 2324+206 | 44,4+1,5 | 31,9+1,3 | 29,6+1,6 | 51,7+4,6 |
| 36 | 2572±235 | 45,3+1,7 | 32,3+1,4 | 30,1+19 | 53,6+4,9 |
| 37 | 2771+418 | 47,6+2,3 | 33,7±1,5 | 31,7+1,7 | 57,9+6,6 |
| 38 | 3145+441 | 49,6+2,0 | 34,7+1,2 | 33,1+1,6 | 63,6+6,9 |
| 39 | 3403+415 | 50,8+1,6 | 35,5+0,9 | 34,3+1,2 | 66,9±6,6 |
| 40 | 3546+457 | 51,5+2,1 | 35,7+1,3 | 35,0+1,7 | 68,8+7,5 |
| 41-42 | 3500+469 | 51,5+2,0 | 35,3+1,2 | 34,5+1,9 | 67,8+7,3 |
Параметры физического развития для двоен ( М+m )
(по Г. М. Дементьевой, Е. В. Короткой, 1981)
| Гестационный возраст, нед | Масса тела, г | Длина тела, см | Окружность головы, см | Окружность груди, см | Масса Длина |
| 28 | 1106+179 | 36,1+1,7 | 25,9±1,7 | 23,2+1,7 | 30,6 |
| 29 | 1190+183 | 37,8+2,1 | 27,8+1,6 | 24,1+1,2 | 31,4 |
| 30 | 1350+191 | 38,9+1,6 | 28,7+1,3 | 25,2+1,4 | 34,7 |
| 31 | 1460+244 | 40,3+1,9 | 29,4+1,6 | 25,6+1,6 | 36,2 |
| 32 | 1625±215 | 41,2+1,8 | 30,3+1,7 | 26,2+1,7 | 39,4 |
| 33 | 1910+246 | 42,4+1,7 | 30,6+1,5 | 26,9+1,7 | 45,0 |
| 34 | 2052+261 | 43,4+1,4 | 31,1+1,3 | 27,5+1,5 | 47,3 |
| 35 | 2210+237 | 44,6+1,5 | 31,6+1,4 | 28,1+1,6 | 49,5 |
| 36 | 235±244 | 46,5+2,1 | 32,0+1,3 | 28,9+1,4 | 50,7 |
| 37 | 2518+290 | 47,1+1,7 | 33,2±1,5 | 29,8+1,7 | 53,4 |
| 38 | 2626+324 | 47,2+1,4 | 33,9+1,2 | 31,1+1,5 | 55,6 |
| 39 | 2798+368 | 47,9+1,2 | 34,7+0,9 | 32,3+1,3 | 58,4 |
| 40 | 2815+394 | 48,4+1,7 | 35,3+0,8 | 33,5+1,6 | 58,2 |
| 41 | 2799+417 | 49,1+1,5 | 35,2+1,2 | 33,8+1,8 | 57,0 |
| 42 | 2684+424 | 49,3+1,4 | 35,2+0,6 | 33,7+1,8 | 54,0 |
| Задержка внутриутробного развития (ЗВУР), степень тяжести: - Легкая – дефицит 1,5 – 2,0 σ - Средней тяжести – дефицит 2,0 – 3, 0 σ - Тяжелая – дефицит более 3,0 σ | σ = (Масса ГВ долж. минус Масса факт) : +m ГВ – гестационный возраст, +m – величина сигмального отклонения по таблице σ – величина сигмы факт. |
Оценка гестационного возраста
по морфологической и нейромышечной зрелости
(Д.Боллард, К.Новак, 1979)
| Показатель (признак) | Баллы | |||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Морфологические критерии | ||||||
| 1. Кожа | Желатиноз-ная, крас-ная, просве-чивающая | Гладкая, розо- вая, видны вены | Поверхност-ное шелуше-ние и/или видно немного вен | Потрескавши-еся бледные участки, еди-ничные сосу-ды | Пергаменто-подобная, глубокие бо-розды, сосу-ды не видны | Зрелая, гру-бая, морщи-нистая, бороздчатая |
| 2. Лануго | Отсутствует | Обильное | Тонкое,нежное | Безволосистые области | В основном отсутствует | - |
| 3.Подошвен-ные борозды | Отсутствуют | Нечеткие красные линии | Только попе-речная борозда вверху | Изборождены верхние 2/3 подошв | Покрывают всю подошву | - |
| 4. Грудные железы | Едва ощути-мы | Плоские ареолы, нет узелков | Ткань выра-жена, узелки 1-2 мм | Приподнятый сосок, ареола и узелки 3-4 мм | Хорошо раз-виты ареолы, узелки 5-10 мм | - |
| 5. Ушные раковины | Плоские, ос-таются сло-женными после сгиба-ния | Слегка изогнуты, мягкие, медленно разгибаются | Хорошо изог-нуты, мягкие, но быстро разгибаются | Сформирова-ны, плотный хрящ, мгно-венно разгиба-ются | Толстый хрящ, плотные | - |
| 6. Гениталии (мальчики) | Мошонка пустая, нет складок |
- | Яички опус-каются, несколько складок на мошонке | Яички в ниж-ней части, мо-шонка склад-чатая | Яички опу-щены, глу-бокие склад-ки | - |
| 7. Гениталии (девочки) | Клитор и малые поло-вые губы выступают | Большие и ма-лые половые губы пример-но равны | Большие половые губы покрывают малые | Клитор и малые поло-вые губы полностью прикрыты большими | - | |
| Неврологические критерии | ||||||
| 8. Поза мла-денца | Руки разог-нуты в лок-тях, а ноги – в коленях | Небольшое сгибание ног в тазобед- ренных и коленных суставах, руки разог- нуты в локтях | Более сильное сгибание ног, руки разогну-ты в локтях | Руки слегка согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях и разведены | Полное сгибание рук и ног | - |
| 9. «Квадрат-ное окно» (запястье) | 90˚ | 60˚ | 45˚ | 30˚ | 0˚ | - |
| 10. Отдача рук | Руки оста-ются разог-нутыми (180˚) | - | Отдача рук медленная и частичная (100-160˚) | Отдача рук быстрая, но неполная (90-100˚) | Руки сразу же возвращаются в согнутое положение (< 90˚) | - |
| 11. Подко-ленный угол | 180˚ | 160˚ | 130˚ | 110˚ | 90˚ | < 90˚ |
| 12. Симптом косого дви-жения, или «шарфа» | Локоть вы-ходит за пределы туловища | Локоть дос-тигает про-тивополож-ной подмы-шечной впадины | Локоть нахо-дится на уров-не противо-положной срединно-ключичной линии | Локоть дости-гает средин-ной линии | Локоть не достигает срединной линии | - |
| 13. Притяги-вание пятки к уху | Ступня приведена к уху, нога разогнута в коленном суставе | Ступня не приведена к уху, нога разогнута в коленном суставе | Ступня не приведена к уху, нога разогнута в коленном суставе на 160˚ | Ступня не приведена к уху, нога согнута в коленном суставе на 130˚ | Ступня не приведена к уху, нога согнута в коленном суставе на 90˚ | - |
Шкала оценки гестационного возраста (по Д.Боллард, К.Новак, 1979)
| Сумма баллов | 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 |
| Неделя гестации | 26 | 28 | 30 | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 | 42 | 44 |
Оценка зрелости по Petrussa (1971)
| Признак
| Баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Ушная раковина | Бесформенная, мягкая | Завернута сверху | Оформлена, твердая |
| Ареолы сосков | Розовая точка | Менее 5мм | Более 5 мм |
| Исчерченность стоп | Дистально 1 - 2 черты | Дистальная часть | Почти полностью |
| Цвет кожи | Красная, тонкая | Красная и отечная | Розовая |
| Яички | Не опущены в мошонку | У входа в мошонку | В мошонке |
| Большие половые губы | Меньше малых | Равны малым | Больше малых |
Гестационный возраст = 30 + сумма баллов
Средняя ежемесячная прибавка массы тела
у недоношенных детей на 1-м году жизни
(Ладыгина В.Е., 1972)
| Возраст в месяцах | Масса тела при рождении (г) | |||
| 800-1000 | 1001-1500 | 1501-2000 | 2001-2500 | |
| 1 | 180 | 190 | 190 | 300 |
| 2 | 400 | 650 | 700-800 | 800 |
| 3 | 600-700 | 600-700 | 700-800 | 700-800 |
| 4 | 600 | 600-700 | 800-900 | 700-800 |
| 5 | 550 | 750 | 800 | 700 |
| 6 | 750 | 800 | 700 | 700 |
| 7 | 500 | 950 | 600 | 700 |
| 8 | 500 | 600 | 700 | 700 |
| 9 | 500 | 550 | 450 | 700 |
| 10 | 450 | 500 | 400 | 400 |
| 11 | 500 | 300 | 500 | 400 |
| 12 | 450 | 350 | 400 | 350 |