Тема: сестринская помощь при урологических заболеваниях II .

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 8

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Лекция

ТЕМА: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ II .

1. Мотивация изучения темы:

Урология – раздел медицины, изучающая повреждения и заболевания мочевыделительной системы у женщин и мочеполового аппарата у мужчин. Сестринская помощь при урологических заболеваниях является важной составной в профессиональной деятельности медицинской сестры. Знание данной темы необходимо каждому медицинскому работнику.

Медицинская сестра должна знать методы и особенности подготовки пациентов к диагностическим обследованиям, уметь оказывать первую помощь при острых состояниях, осуществлять наблюдение за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

Цели занятия:

Учебные цели:

знать:

- гнойно- воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;

-заболевания яичек и полового члена;

-клинические проявления аденомы предстательной железы;

- уход за больными с урологическими заболеваниями

Воспитательные цели.

- Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;

- Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;

- Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

- Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

- Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

- Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

- Умение анализировать свое поведение;

- Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

- Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.

- Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.

-Развить чувство ответственности за своевременное и правильное выполнение своих профессиональных обязанностей.

Воспитывать: чувство ответственности в выполнении своих профессиональных обязанностей;

внимательного отношения к пациентам при выявлении и решении их проблем.

Развивающие цели:

- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

- развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).

Список литературы.

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.

2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.

3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.

4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Укрмедкнига, 2002 - 494 с.

5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Укрмедкнига, 2002 - 477 с.

Дополнительная литература:

1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.

2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.

3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.

План.

1. Гнойно воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

2. Заболевания яичек и полового члена.Клинические проявления .Лечение.

3. Заболевания предстательной железы. Клиника. Лечение.

4. Особенности ухода за урологическими больными.

1.Паранефрит - гнойно-воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Воспаление фиброзной капсулы почки, которая, как правило, вовлекается в процесс при тяжёлом гнойном пиелонефрите, называют паранефритом. Паранефрит вызывается стафилококком, реже стрептококком, кишечной палочкой и другими видами микробов.

Паранефрит бывает:

• первичный - к первичному относят паранефрит, возникающий при отсутствии почечного заболевания, в результате инфицирования паранефральной клетчатки током крови из отдаленных очагов гнойного воспаления в организме (фурункул, остеомиелит, пульпит, ангина).
• вторичный паранефрит возникает как осложнение гнойно-воспалительного процесса в почке. В одних случаях это может происходить при непосредственном распространении гноя из очага воспаления в почке (карбункул почки, абсцесс почки, пионефроз) на паранефральную клетчатку, а в других (при пиелонефрите) - лимфогенно и гематогенно. Инфекция в паранефральную клетчатку может распространиться также из воспалительных очагов в соседних органах: парацистите, аппендиците, абсцессе печени, плеврите, абсцессе лёгкого.

Клиническая картина

Воспалительный процесс при остром паранефрита может распространиться на всю околопочечную клетчатку или ограничиться определенным участком её. Чаще поражается задняя часть. В связи с применением сильных антибактериальных препаратов, а также изменением свойств микрофлоры стали чаще наблюдаться ограниченные формы острого паранефрита. Гнойный очаг в околопочечной клетчатке окружен плотной и толстой капсулой, через это заболевание имеет атипичное течение и его сложно обнаружить. Такой абсцесс длительное время сопровождается интоксикацией; возможно обострение и прорыв его в окружающие ткани.

Основные симптомы острого паранефрита: высокая температура тела (39-40°С), которой часто предшествует озноб, боль в поясничной области и подреберье, напряжение мышц живота и поясничных, сколиоз с искривлением поясничного отдела позвоночного столба в сторону здоровой почки, лейкоцитоз. При нефрогенном паранефрите всегда наблюдается выраженная пиурия в результате гнойного процесса в самой почке, или гематогенном - изменения состава мочи (как при любом инфекционном процессе) в виде незначительной протеинурии, цилиндрурии, микрогематурии.

Диагностика

• УЗИ почек и паранефральной клетчатки - нечёткость паранефральной клетчатки с наличием в ней гипо- и анэхогенных компонентов;
• рентгенологические методы;
• пункция околопочечной клетчатки с исследованием на наличие микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

В ранней стадии острого паранефрита применение антибактериальной терапии позволяет добиться выздоровления в большинстве случаев без хирургического вмешательства.

Полусинтетические пенициллины: ампициллин и карбенициллин, а также бензилпенициллина натриевая соль (по 500 000 ЕД 4 раза в сутки внутримышечно) и эритромицин (по 0,25 г 4 раза в день внутрь).

Антибиотики целесообразно комбинировать с сульфаниламидными препаратами: бисептолом, потесептилом, сульфа-диметоксином, этазолом. Если возбудителем паранефрита является грамотрицательная флора, то применяют ампициллин, карбенициллин, гентамицин, тетраолеан, солафур, сульфадиметоксин. Гентамицин назначают по 40 мг 4 раза в сутки внутримышечно, тетраолеан - по 0,5 г 2 раза в сутки внутривенно, солафур - по 500 мл 0,1% раствора внутривенно и сульфадиметоксин — по 0,5 г 6 раз в сутки внутрь.

Острый цистит - это остро возникшее воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии, однако в ряде случаев могут иметь место тяжелые осложнения, угрожающие жизни.
Цистит является самым распространенным урологическим заболеванием и одной из часто встречаемых инфекций вообще. Наиболее характерно острое воспаление мочевого пузыря для женской половины населения, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Он имеет больший диаметр (чем у мужчин) и малую длину, что создает благоприятные условия для проникновения патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме того, наружное отверстие мочеиспускательного канала близко граничит с прямой кишкой и влагалищем, которые могут стать источником инфекции. Если сравнить количество случаев у мужчин и женщин, то последние страдают циститом в 5 или 6 раз чаще. Примерно около 10 процентов острых циститов переходят в хроническую форму.
Острый цистит может быть как первичным, так и вторичным. Первичное воспаление мочевого пузыря является самостоятельным заболеванием и встречается чаще у женщин. Вторичный цистит, то есть цистит осложняющий течение других патологических состояний, например аденомы, встречается преимущественно у мужчин. Согласно статистике большинство заболеваний цистита приходится на возраст двадцати – сорока лет, что связано с активной половой жизнью в этот период.
Причины острого цистита
Причины возникновения цистита весьма разнообразны. Способствовать развитию заболевания может несоблюдение правил личной гигиены, всевозможные анатомические особенности строения органов мочеполовой системы, препятствующие нормальному оттоку жидкости, заболевания тканей и структур, окружающих мочевой пузырь, инфекция, воздействие лекарств и химикатов. Однако в большинстве случаев острый цистит является следствием одновременного воздействия разных факторов.
Обычно пусковым фактором является переохлаждение организма и снижение защитных сил. Повлиять на возникновение болезни могут и микротравмы (появившиеся, например, во время полового акта). Яркое проявление этого - дефлорационный цистит
В подавляющем большинстве случаев острого цистита, причиной заболевания все же является инфекция. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие.
Бактериальный цистит чаще всего вызывается стафилококком, кишечной палочкой, протеем или их сочетанием. В моче при цистите могут быть обнаружены нити актиномицетов (грибов), кандид, влагалищных трихомонад.
Особую группу составляют вирусные инфекционные циститы, которые не редко являются осложнением респираторных инфекций, вызванных аденовирусами. В этом случае микробы попадают в мочевой пузырь с током крови. Вирусный цистит чаще встречается у мальчиков и мужчин, так как именно для них наиболее свойственен такой способ проникновения инфекции в мочевой пузырь.
Слизистая оболочка органа обладает сильным местным иммунитетом, благодаря которому незначительное количество микробов может находиться в пузыре, не приводя к развитию цистита. Однако в ряде случаев иммунная система человека может ослабевать, что, например, отмечается в случае стресса, переохлаждения, эндокринной патологии, после операций. Поэтому если уровень защитных сил ослабевает, имеющиеся микроорганизмы смогут свободно расти и размножаться, что приведет к развернутой клинической картине острого цистита.
Подытожив вышесказанное, можно выделить четыре основных способа проникновения инфекции в мочевой пузырь:
- Восходящий путь (наиболее характерен для женщин) – из половых органов и кишечника;
- Нисходящий путь (если имеет место пиелонефрит) - из почек;
- Гематогенный путь (с током крови) – если в организме имеет место другой очаг инфекции. Он наиболее характерен для мужчин;
- Инструментальный путь (во время медицинских манипуляций).
Причинами циститов неинфекционной природы являются вещества (лекарства, химикаты), которые попадая в мочевой пузырь, приводят к раздражению его слизистой оболочки и развитию асептического (безмикробного) воспаления. Существует уротропиновый и фенацетиновый цистит.
Имеет место и лучевой цистит, который может развиться в период лучевой терапии онкологических заболеваний.
Симптомы острого цистита
Классической триадой симптомов при остром цистите является сочетание таких признаков как дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (присутствие крови в моче) и лейкоцитурия (присутствие в моче лейкоцитов или гноя). Наличие всех трех симптомов не обязательно, однако говорить о цистите становится возможным, если в анализе мочи есть признак воспаления, то есть имеются лейкоциты (белые кровяные тельца), а также выражена клиническая картина болезни.
К дизурическим симптомам острого цистита относят учащенное мочеиспускание. Интервалы между походами в туалет могут сокращаться до 5 – 15 минут. В том числе и в ночное время суток. Однако объем каждой порции мочи не велик, что связано с тем, что жидкость не успевает накапливаться в пузыре. В некоторых случаях отмечаются императивные позывы, которые носят повелительный характер, то есть не поддаются усилию воли, и, соответственно, могут приводить к неудержанию мочи.
Прохождение жидкости по уретре сопровождается чувством зуда, жжения и боли. Особенно часто болевой синдром усиливается в самом конце акта мочеиспускания, что объясняется ущемлением нервных окончаний, которые расположены в области шейки. Также у пациентов с острым циститом отмечается боль в нижней половине живота, в области лобка и половых органов.
Лечение острого цистита
1. Обильное питье. Для лечения острого цистита необходимо употреблять большое количество жидкости. Чем больше будет выпито, тем активнее будет вымываться инфекция и токсины из мочевого пузыря. Отдавать предпочтение следует мочегонным напиткам, например морсу из клюквы, березовому соку. Щелочные растворы (негазированные минеральные воды, раствор пищевой соды или минеральные соли (цитрат магния и кальция)) помогают нейтрализовать кислую среду мочи, тем самым уменьшить зуд, жжение и облегчить состояние;
2. Тепло. Прикладывание грелки с теплой водой, физиопроцедуры, сопровождающиеся прогреванием области мочевого пузыря помогают снять спазм сосудов и в значительной степени уменьшить выраженность симптомов болезни;
3. Лекарственные травы. Хорошим уросептическим и мочегонным эффектом обладают листья толокнянки, цветы василька, крапива, трава зверобоя, медвежьи ушки, хвощ полевой;
4. Диета. Обязательно следует исключить во время острого цистита продукты питания, содержащие большое количество специй (в том числе магазинные полуфабрикаты или готовые изделия), соли, а также алкоголь в любых количествах;
5. Растительные лекарственные препараты: Канефрон по 50 капель три раза в сутки, Фитолизин по 1 чайной ложке, разведенной в 100 мл питьевой воды 3 – 4 раза в сутки;
6. Антибактериальные препараты (антибиотики). Принимать их следует строго по назначению врача. Важно отметить, что прерывать курс терапии нельзя даже после исчезновения симптомом заболевания.
7. Противовирусные препараты;
8. Противогрибковые препараты (антимикотики).
Не смотря на то, что острый цистит хорошо поддается терапии, перед началом приема любых лекарственных средств, следует посетить врача и сдать необходимые анализы. Только после этого специалист сможет дать грамотный совет о том, как лечить острый цистит в каждом конкретном случае.
Осложнения острого цистита
Осложнениями острого цистита являются:
- Пиелонефрит;
- Интерстициальный цистит;
- Простатит;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Профилактика острого цистита
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Одежда по погоде;
- Своевременное и полное лечение урологических и гинекологических забо

Уретрит.
Уретри́т — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными.
Этиология
Уретрит возникает обычно в результате заражения венерическими болезнями при половом сношении или при попадании в уретру гноеродных бактерий у лиц, нарушающих правила личной гигиены; реже микробы заносятся в уретру из вышерасположенных органов при их воспалении или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления, например: миндалин при тонзиллите, кариозных зубов.
Симптомы уретрита
Симптомами уретрита являются болезненное мочеиспускание, а также выделение гноя из мочеиспускательного канала (пиурия), покраснение и слипание краев его наружного отверстия. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или формированию сужения уретры.
При отсутствии лечения уретрит может перейти в простатит, в опухоль яичек или в хронический уретрит.
Профилактика уретрита
Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

2. Эпидидимоорхит - воспаление яичка и его придатка.

Часто воспаление локализуется только в яичках, или же в придатках. Если имеет место первый вариант, то заболевание классифицируется как эпидидимит, второй случай подразумевает наличие орхита. Если происхождение болезни обусловлено инфицированием, то это эпидидимит. Микробы проникают в кровяное русло, затем разносятся кровотоком. Инфекция может попасть и через семявыводящий канал. Это как правило, гонококк, стрептококк, возбудитель туберкулёза, встречаются и другие бактерии.

В свою очередь, происходит разделение эпидидимита на две группы. К специфическому относятся гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический, трихомонадный вид. К неспецифическому виду можно отнести наличие других бактерий.

Клиническая картина

Острая форма эпидидимита может возникнуть как сопутствующее заболевание при гонорее, туберкулёзной инфекции, или при любой другой. Наблюдаются такие симптомы, как значительное повышение температуры, отёчный вид мошонки, придатки так же увеличены и очень болезненны. Это можно диагностировать при пальпации. Болевые ощущения распространяются на область паха. Если поражение одностороннее, то мошоночная боль сконцентрирована в зоне больного органа. Обычно такие признаки сопровождают гонорею. Если эпидидимит классифицируется, как специфический, то гнойных выделений почти нет. Появление характерных признаков в мочеиспускательном канале свойственно для наличия любой половой инфекции. В некоторых случаях болезнь протекает скрытно, и выделений не наблюдается.

Диагностика

Осмотр и УЗИ органов мошонки.

Лечение

При лечении назначают антибиотики перорально (через рот), постельный режим, компрессы со льдом на мошонку и бандаж для неё. Может быть, необходим парацетамол или другие болеутоляющие средства.