Глава 4.Трудности, возникающие перед психотерапевтом
Кроме того, к ошибкам и затруднениям могут приводить личностные проблемы самого психотерапевта: тревога и неуверенность, неконтролируемый контрперенос, проективная идентификация, наличие жестких поведенческих стереотипов, низкий эмпатический потенциал, неконгруэнтность, отсутствие эмпатии, жесткая установка на конфронтацию с пациентом или неумение продуктивно спорить, невозможность определения пределов своих возможностей и др.
Сопротивление лечению
Тревога, которая создает потребность в терапии, в то же время вызывает сопротивление ей. Сопротивление является правом пациента и требует к себе уважения. Чем пытаться преодолеть его силой или авторитетом, лучше показать эмпатический интерес ко всем проявлениям сопротивления. Сопротивление принимает многие формы, иногда неуловимые, а иногда ясные. Наиболее частые примеры: сокращение или прекращение терапии, пренебрежение важными результатами, вопросы, не имеющие отношения к делу (для их выяснения полезно исследование мотивации), недоверие (часто беспричинное), непродуктивное молчание, уклончивость, бесчестность, враждебность, лесть, переоценка или недооценка терапевта, пропуск встреч или приход с опозданием и т.п.
Сопротивление подвергает испытанию собственную уверенность терапевта. Пациент, только что начавший терапию, сразу стал обращаться к терапевту по имени, что вызвало раздражение психотерапевта. Сопротивление пациента, принявшее форму фамильярности, привело к борьбе за контроль, которая застала неуверенного терапевта врасплох.
Независимо от теоретической направленности, терапевтические отношения — это особый и необходимый аспект психотерапевтического консультирования. Естественно, было обнаружено, что эффективность консультирования напрямую зависит от качества терапевтического альянса консультанта и клиента. Хотя исследования доказали важность терапевтических отношений, помогающие отношения сами по себе — это недостаточное условие для поведенческого изменения; это средство немного другого порядка (Kottler, Sexton, Whiston, 1994). Иган (Egan, 1998) отметил, что чрезмерное внимание к терапевтическим отношением может оказаться таким же вредоносным, как и их полное игнорирование. Цель всей нашей помощи состоит в том, чтобы помочь клиентам научиться управлять своей жизнью. Конечно, эту цель проще достичь, если и консультант, и клиент хорошо работают вместе.