Глава 2Трудности и ошибки в консультировании и психотерапии
Ошибки проведения психотерапевтической работы можно подразделить на 3 основные группы: ошибки присоединения, ошибки диагностики, тактические ошибки.
Ошибки присоединения
Ошибки присоединения отражают ограничения психотерапевтом свободы выбора пациента в принятии решения, когда мотивы самого психотерапевта превышают мотивы пациента. Обычно такой стиль терапевтического контакта влечет за собой нечеткое формулирование запроса со стороны пациента и отсутствие разделения ответственности за поставленные задачи. Нарушение принципа информированного согласия приводит к искаженной интерпретации пациентом информации, полученной от психотерапевта, и низкой мотивации пациента на участие в психотерапии, отсутствие у него готовности к изменениям.
Ошибки диагностики
Ошибки диагностики возникают из-за неумелого проведения интервью и трудностей в анализе полученных данных, слабого знания клинико-психологической диагностики и невнимания к вербальной и невербальной информации от пациента.
Целый набор полезных, но потенциально опасных приемов сгруппировано вокруг понятия «совет», «информация» и др. Это группа методов, в которых психолог высказывает пожелания, дает инструкцию-информацию, может даже сказать: «Если бы я был на вашем месте, то я бы...» Иногда вы просто обязаны дать совет, потому что у вас есть важная информация.
Но, как вам известно, иногда советы и инструкции используют слишком часто. Особо опасные советы идут от психологов, работающих в семейно-брачных консультациях. Так например, после консультации психолога, сообщившей молодой супруге при ее муже в ситуации угрожающего развода, что у той «куриные мозги» и на месте ее мужа давно следовало уйти от нее, у первой наступила острая депрессивная реакция с суицидными высказываниями. Советовать надо очень осторожно, в основном по просьбе клиента, иначе клиент скажет вам: «Да, но...» Всякий раз, когда клиент говорит это, вам следует переменить стиль и перейти к методам наблюдения, таким, как расспрос и пересказ. (Например: «По-вашему, мое предложение неудачно. Какую Вы можете предложить альтернативу?»)
Почти все методы и психотерапии подчеркивают необходимость фокусирования внимания на личности в процессе интервью. Хотя всегда полезно получить информацию о семье и друзьях, все же главная задача — работать с личностью, сидящей перед вами.
Начинающие психологи часто фиксируют свое внимание на проблеме вместо того, чтобы сконцентрировать его на клиенте.