7-й участник: Необходимо больше работать с матерью, так как у нее есть личностная проблема.
8-й участник: Надо было настоять на группе, не отпускать в период подготовки на Украину. Не решенные проблемы супружеской подсистемы переносятся на ребенка.
9-й участник: Конечно, в первую очередь необходимо работать с семьей. Мать тревожная, опекала отца. Отец сбрасывал агрессию на сына. Возможно, мать виноватила отца: «Ты был строг, поэтому заболел сын». Агрессия вовне перешла в аутоагрессию: отец заболел. В рассказе не прозвучало присутствие депрессивных симптомов.Возможно назначение антидепрессантов было бы полезным.
10-й участник: Обращают на себя внимание три момента: определение значения симптоматики «лицо-ноги», раздражительность матери, эмбриональная поза при отказе от группы. Мальчик болезнью как бы хотел сказать: «в нашей семье слишком много показного». Походка: «Я — неустойчив в этой жизни». Поза эмбриона: «Мир угрожающий и страшный, мама, «роди меня обратно». В матке было так спокойно». Здесь уже выдвигали гипотезу о расстройстве личности. Если уровень организации личности у юноши — был пограничным, то в момент жизненных кризисов (декомпенсаций) особенно подростки могут давать психотическую симптоматику.
11-й участник: Больше нужно было работать с внешностью и то, что она значит для семьи. Разобраться с гиперопекой матери, что для нее сын. Отец заболевает для того, чтобы обратить на себя внимание. Заболевание желудка у отца — сигнал агрессии. О диагнозах я не могу судить, я не врач.
12-й участник: На ребенка сгружали проблемы отец и мать, помогая этим себе. Уход из колледжа — это протест. При улучшении состояния сына исчез источник компенсации у отца, он заболевает. Убедительных данных за шизофрению нет.
Ведущий:. В семье двое мужчин, в период прохождения психотерапии эта ситуация повторилась, и еще раз повторилась дома, приведя в конечном итоге к парадоксальному эффекту. Психотерапия в подростковой группе не получилась. Тем не менее, парень вроде как бы вышел из болезненного состояния. Успехи на работе станут его ресурсом. Если бы не «развалился» отец, распалась семья. В семье пробовали публично утвердиться то отец, то сын — им это не удавалось. То, что это не невроз — это точно. Необходима работа с семьей как с группой. Предполагать шизофрению были основания. Но каким бы ни был диагноз, вся семья в целом и каждый ее член нуждается в поддержке. То, что мать написала несколько писем, несмотря на некоторый раздраженный тон первого письма психотерапевта, свидетельствует об установлении между специалистом и семьей хорошего контакта. Возможно, результаты семейной психотерапии налицо с отсроченным эффектом.
Заключение «рассказчика». Для меня очень важным было услышать метафору, отражающую проблему «лицо — ноги». Если бы я начал с ней работать, возможно, прояснились многие скрытые интеракции в семье. Понял, что нужно было больше вниманию уделить супружескому уровню и работе с матерью в плане отношений с мужчиной-отцом и мужчиной –сыном. Кроме того, Надя задавала вопрос об идентификации с отцом. Я осознал, что действительно она была. За год до этого случая у нас с женой были схожие разногласия по поводу воспитания нашего сына. Я считал, что не стоит баловать парня, она его слишком сильно опекала. Он потом заболел, не смог учиться в гимназии. Долго не могли поставить диагноз. Потом все наладилось. Возможно, по этой причине этот случай запомнился и вызвал у меня тревогу.
Использование технологии балинтовской группы в супервизорском процессе приближает ее к модели групповой супервизии. Несущественные отличия этих двух форм заключаются в том, что акцент балинтовской группы делается на взаимоотношениях «специалист-клиент», а в супервизорской группе определяется запросом супервизируемого.
С другой стороны чрезмерно критичные врачи, которым нередко угрожает «синдром сгорания», могут научиться чувствовать каким образом терапевтический процесс пересекается с их личностными нарушениями.
Еще раз подчеркнем основные принципы работы балинтовской группы. Это: добровольность участия, запрет на критику ведущего, свобода ассоциаций, идентификация с диадой «врач—больной», плюрализм, использование групповой ситуации «здесь и теперь» для понимания затруднений в практике специалиста помогающей профессии.