Тема: сестринская помощь при урологических заболеваниях I .
»
ЛЕКЦИЯ
ТЕМА: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ I .
Мотивация изучения темы:
Урология – раздел медицины, изучающая повреждения и заболевания мочевыделительной системы у женщин и мочеполового аппарата у мужчин. Сестринская помощь при урологических заболеваниях является важной составной в профессиональной деятельности медицинской сестры (акушерки). Знание данной темы необходимо каждому медицинскому работнику.
Медицинская сестра должна знать методы и особенности подготовки пациентов к диагностическим обследованиям, уметь оказывать первую помощь при острых состояниях, осуществлять наблюдение за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.
Цели занятия:
Учебные цели:
знать:
- основные методы обследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы
- повреждения мочеполовых органов;
- мочекаменная болезнь;
-заболевания предстательной железы;
- первую помощь, принципы лечения при заболеваниях мочевыделительной системы
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1 -2.6) и ОК (1-13)
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
| Название дисциплины | Знать |
| Анатомия и физиология | Мочевыделительной, половой систем |
| Латинский язык | основы клинической терминологии |
| Фармакология | основные группы лекарственных средств: анальгетики, спазмолитики , уроантисептики, кровеостанавливющие, антибиотики. |
| Технология оказания медицинских услуг | алгоритм подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний правила измерения артериального давления, подсчета пульса и частоты дыхания. основы безопасной работы с кровью |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Психология | Умение общаться с пациентом |
Список литературы.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Укрмедкнига, 2002 - 494 с.
5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Укрмедкнига, 2002 - 477 с.
Дополнительная литература:
1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.
2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.
3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.
7
План.
1.Обследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы.
2.Повреждение мочеполовых органов.
3.Опухоли мочевыделительной системы.
3.Мочекаменная болезнь.
1.Пациенты с повреждениями и заболеваниями мочеполовых органов жалуются на боль в поясничной области, которая может быть острой, тупой, колющей, постоянной, приступообразной. Боль может отдавать в промежность, паховую область, наружные половые органы. У больных возникают нарушения мочеиспускания ( дизурия), которые проявляются частым мочеиспусканием или его задержкой. Изменяется цвет и прозрачность мочи.
Больные иногда ощущают неприятные ощущения ( тяжесть, давление) в поясничной области. Появляется отёчность век, снижается острота зрения. Во время осмотра и пальпации поясничной области, живота и внешних половых органов можно обнаружить припухлость, отёк, покраснение. В норме почки не пальпируются. Их можно пальпировать лишь при увеличении органа в 1,5- 2 раза, а также при нефроптозе или патологической подвижности.
Перкуссия – постукивание проводят с целью определения болезненности в проекции почек ( симптом Пастернацкого).
Мочевой пузырь пальпируется только тогда, когда он заполнен мочой.
Цистоскопия – осмотр слизистой мочевого пузыря и устья мочеточников через металлическую трубку, которая имеет оптическую систему и источник света.
Хромоцистоскопия – исследование функции почек( внутривенно 4.0 мл 0,4 % раствора индигокармина) , а в мочевой пузырь- цистоскоп.
Ретроградная пиелография позволяет получит рентгенограмму почечных лоханок и мочеточника.
На обзорном снимке можно выявить камни, контуры увеличенных почек.
Внутривенная урография помимо контрастирования почечной лоханки и мочеточника, позволяет установить функциональную способность каждой почки выделять сергозин. Снимки делают через 10, 20, 30 минут после внутривенного введения 40 % раствора сергозина. При подозрении на опухоль мочевого пузыря или разрыв его стенки проводят цистографию.
Информацию про состояние почечной паренхимы чашечек, лоханок, мочевого пузыря, предстательной железы даёт УЗИ.
Аортографию, венокавографию проводят при подозрении на опухоль почек, надпочечников.
С помощью радиоизотопов проводят сканирование почек.
Для диагностики заболеваний назначаются лабораторные исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
2.Повреждение мочеполовых органов –
возникают при травме, падении с высоты, огнестрельных и ножевых ранениях.
При травме почек пациенты жалуются на боль в животе и поясничной области , при осмотре- припухлость, кровоподтёк, гематома. Моча приобретает цвет мясных помоев( гематурия). В случае разрыва крупных сосудов может развиться коллапс, шок. При попадании крови в брюшную полость перитонит.
При подозрении на травму почек пациента госпитализируют в больницу в положении лёжа, пузырь со льдом на поясничную область, при необходимости противошоковая терапия, кровезаменители.
Для уточнения диагноза: УЗД,КТ, экстреторная урография.
Лечение консервативное при небольших травмах- покой, холод на поясничную область, для профилактики инфекции- антибиотики, уроантисептики, кровеостанавливающие. При профузной гематурии- оперативное лечение – пластика или нефрэктомия при раздавливании почки.