Согласие на обработку персональных данных

родителя/законного представителя участника II Муниципального фестиваля возможностей

«ТВОРЧЕСТВО БЕЗ ГРАНИЦ»

1. Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) участника мероприятия Я, _________________________ _________________ _______________________, (фамилия) (имя) (отчество) проживающ__ по адресу:_____________________________________________________
2. Документ, удостоверяющий личность родителя, законного представителя участника мероприятия паспорт серия _________ номер ________, кем и когда выдан ___________________________________________________________________________ зарегистрированный по адресу: ________________________________________________
3. Участник мероприятия _________________________ _________________ __________________________, (фамилия) (имя) (отчество) дата рождения_________________ контактные телефоны______________________
4. Адрес участника мероприятия зарегистрирован___ по адресу: _______________________________________________,

даю своё согласие своей волей и в интересах моего/ей сына/дочери/подопечного (нужное подчеркнуть) на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» его персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору:

5. Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных - ОО (наименование)__________________________________________________________, - Муниципальное учреждение «Информационно-методический центр» (МУ «ИМЦ»), расположенное по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38 - Комитет по образованию Администрации города Оленегорска, расположенный по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38

с целью:

6. Цель обработки персональных данных создания базы данных участников мероприятия, размещения данных в сети Интернет при публикации списков участников мероприятия, в т.ч. с использованием АИС «Система учета мероприятий и достижений обучающихся», оформления документов в ходе и по итогам мероприятия, размещения фото- и видеоматериалов в СМИ.

в объёме:

7. Перечень обрабатываемых персональных данных фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), номер сертификата дополнительного образования, место жительства, место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), образовательная организация, класс, фото и видео участника мероприятия, а также результаты мероприятия и пр.

для совершения:

8. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 6 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего законодательства

с использованием:

9. Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных как автоматизированных средств обработки персональных данных, так и без использования средств автоматизации
10. Срок, в течение которого действует согласие данное Согласие действует в течение 1 года
11. Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных, его родителя (законного представителя) отзыв производится по письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, дата рождения, образовательная организация, класс, результаты участия в мероприятии», оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность дипломов, грамот, свидетельств, сертификатов и иных документов моего ребенка/подопечного.
12. Предоставление документа, удостоверяющего личность участника мероприятия Соглас___ предоставить копию документа, удостоверяющего личность (свидетельство о рождении/паспорт) моего ребенка/подопечного
13. Дата и подпись участника мероприятия __________________ _____________________ ____________________ (дата) (фамилия, инициалы ) (подпись)
14. Дата и подпись родителя (законного представителя) участника мероприятия __________________ _____________________ ____________________ (дата) (фамилия, инициалы родителя, (подпись) законного представителя.)