Согласие на обработку персональных данных
родителя/законного представителя участника II Муниципального фестиваля возможностей
«ТВОРЧЕСТВО БЕЗ ГРАНИЦ»
1. | Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) участника мероприятия | Я, _________________________ _________________ _______________________, (фамилия) (имя) (отчество) проживающ__ по адресу:_____________________________________________________ |
2. | Документ, удостоверяющий личность родителя, законного представителя участника мероприятия | паспорт серия _________ номер ________, кем и когда выдан ___________________________________________________________________________ зарегистрированный по адресу: ________________________________________________ |
3. | Участник мероприятия | _________________________ _________________ __________________________, (фамилия) (имя) (отчество) дата рождения_________________ контактные телефоны______________________ |
4. | Адрес участника мероприятия | зарегистрирован___ по адресу: _______________________________________________, |
даю своё согласие своей волей и в интересах моего/ей сына/дочери/подопечного (нужное подчеркнуть) на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» его персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору: | ||
5. | Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных | - ОО (наименование)__________________________________________________________,
- Муниципальное учреждение «Информационно-методический центр» (МУ «ИМЦ»), расположенное по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38
- Комитет по образованию Администрации города Оленегорска, расположенный по адресу: 184536, г. Оленегорск, ул. Мира, д. 38 |
с целью: | ||
6. | Цель обработки персональных данных | создания базы данных участников мероприятия, размещения данных в сети Интернет при публикации списков участников мероприятия, в т.ч. с использованием АИС «Система учета мероприятий и достижений обучающихся», оформления документов в ходе и по итогам мероприятия, размещения фото- и видеоматериалов в СМИ. |
в объёме: | ||
7. | Перечень обрабатываемых персональных данных | фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), номер сертификата дополнительного образования, место жительства, место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), образовательная организация, класс, фото и видео участника мероприятия, а также результаты мероприятия и пр. |
для совершения: | ||
8. | Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие | действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 6 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего законодательства |
с использованием: | ||
9. | Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных | как автоматизированных средств обработки персональных данных, так и без использования средств автоматизации |
10. | Срок, в течение которого действует согласие | данное Согласие действует в течение 1 года |
11. | Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных, его родителя (законного представителя) | отзыв производится по письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, дата рождения, образовательная организация, класс, результаты участия в мероприятии», оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность дипломов, грамот, свидетельств, сертификатов и иных документов моего ребенка/подопечного. |
12. | Предоставление документа, удостоверяющего личность участника мероприятия | Соглас___ предоставить копию документа, удостоверяющего личность (свидетельство о рождении/паспорт) моего ребенка/подопечного |
13. | Дата и подпись участника мероприятия | __________________ _____________________ ____________________ (дата) (фамилия, инициалы ) (подпись) |
14. | Дата и подпись родителя (законного представителя) участника мероприятия | __________________ _____________________ ____________________ (дата) (фамилия, инициалы родителя, (подпись) законного представителя.) |