Заявка на участие в конкурсе «МедиаЗаряд - 2023»
| Сведения об авторе(-ах) | ||
| 1. | Название авторского коллектива (при условии участия более одного автора) | |
| 2. | Руководитель авторского коллектива (при наличии) | |
| 3. | Фамилия, имя, отчество участника(-ов) (полностью) | |
| 4. | Дата рождения (дд.мм.гггг) | |
| 5. | Наименование образовательного учреждения, класс | |
| 6. | Контакты (телефон, адрес электронной почты) | |
| Сведения о конкурсной работе | ||
| 1. | Название работы | |
| 2. | Номинация | |
| 3. | Тема (для номинаций «Лучшая статья», «Лучший фотопроект», «Лучший видеоролик») | |
| 4. | Пояснение (аннотация) к работе (до 7 предложений) | |
| 4. | Ссылки на Интернет-ресурсы, на которых опубликована конкурсная работа (при наличии) | |
Приложение 2
к Положению о проведении конкурса «МедиаЗаряд - 2023»
Директору МАУ ИМЦ г. Тюмени
Старых Н.Т.
г. Тюмень, ул. Мельникайте, 97/2а
Согласие родителя (законного представителя) несовершеннолетнего
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я,____________________________________________________________________________________,
(ФИО (при наличии) родителя (законного представителя) несовершеннолетнего)
проживающий(ая) по адресу ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________,
паспорт серия _________ номер__________, выдан__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________,
(паспорт родителя (законного представителя) кем и когда выдан)
являясь родителем (законным представителем) ____________________________________________________,
(ФИО (при наличии) несовершеннолетнего)
на основании_________________________________________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего родство или полномочия законного представителя)
проживающего по адресу_______________________________________________________________________,
паспорт (свидетельство о рождении) серия ________________ номер____________________________, выдан _____________________________________________________________________________________________,
(документ несовершеннолетнего кем и когда выдан)
настоящим подтверждаю ознакомление с Положением о проведении конкурса «МедиаЗаряд - 2023» (далее - Конкурс), реализация которого осуществляется Редакцией Тюменского образовательного канала - структурным подразделением МАУ ИМЦ г. Тюмени (625026, Тюменская область, г. Тюмень,
ул. Мельникайте, д. 97/2а) (далее - Оператор).
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю согласие Оператору на обработку персональных данных несовершеннолетнего, включая сбор, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ) персональных данных несовершеннолетнего.
Согласие дается свободно, своей волей и в интересе несовершеннолетнего. Согласие дается в целях проведения Оператором Конкурса и приглашения несовершеннолетнего для участия в иных мероприятиях, проводимых Оператором, связанных с организацией Конкурса.
Согласие распространяется на следующие персональные данные несовершеннолетнего: фамилия, имя и отчество, наименование образовательной организации, осуществляющей обучение, класс, контактные данные несовершеннолетнего (телефон, адрес электронной почты).
Настоящим документом подтверждаю свое согласие с тем, что персональные данные будут использованы в целях обеспечения информационной открытости МАУ ИМЦ г. Тюмени.
Настоящее согласие действует до 01 сентября 2023 года.
Содержание действий по обработке персональных данных, необходимость их выполнения мне понятны.
Настоящим документом подтверждаю ознакомление с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных в соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
«_____»_______________2023 г.
_________________/___________________________________________________________
(подпись) ( ФИО (при наличии) родителя (законного представителя) несовершеннолетнего)
Директору МАУ ИМЦ г. Тюмени
Старых Н.Т.
г. Тюмень, ул. Мельникайте, 97/2а