Предупреждение проникновения аллергена
Если шок развился в ответ на укус насекомого, нужно принять меры, чтобы яд не распространялся по организму потерпевшего:
– удалить жало, не сжимая его и не пользуясь пинцетом;
– на место укуса приложить пузырь со льдом или холодный компресс;
– выше места укуса наложить жгут, но не более чем на 25 минут.
Положение пациента при шоке
Пациент должен лежать на спине с повернутой головой набок. Чтобы облегчить дыхание, освобождают грудную клетку от сжимающей одежды, открыть окно для притока свежего воздуха. При необходимости следует проводить оксигенотерапию, если есть возможность.
Действия медсестры для стабилизации состояния пострадавшего
Нужно продолжить извлечение аллергена из организма в зависимости от способа его проникновения: обколоть место инъекции или укуса 0,01% раствором адреналина, промыть желудок, поставить очистную клизму, если аллерген находится в ЖКТ.
Для оценки риска для здоровья пациента, нужно проводить исследования:
– проверить состояние показателей АВС;
– оценить уровень сознания (возбудимость, тревожность, торможение, потеря сознания);
– обследовать кожу, обратить внимание на её цвет, наличие и характер сыпи;
– установить тип отдышки;
– подсчитать количество дыхательных движений;
– определить характер пульса;
– измерить артериальное давление;
– при возможности – сделать ЕКГ.
Действия медсестры под присмотром врача
Медицинская сестра налаживает постоянный венозный доступ и начинает вводить препараты по назначению врача:
– внутривенно капельно 0,1% раствор адреналина 0,5 мл в 100 мл физиологического раствора;
– в систему ввести 4-8 мг дексаметазона (120 мг преднизолона);
– после стабилизации гемодинамики – использовать антигистаминные препараты: супрастин 2% 2-4 мл, димедрол 1% 5 мл;
– инфузионная терапия: реополиглюкин 400 мл, натрия гидрокарбонат 4%-200 мл.
При дыхательной недостаточности нужно подготовить набор для интубации и ассистировать врачу во время проведения процедуры. Продезинфицировать инструменты, заполнить медицинскую документацию.
После стабилизации состояния пациента, нужно транспортировать его в отделение аллергологии. Наблюдать за основными жизненными показателями до полного излечения. Научить правилам профилактики угрожающих состояний.
5.Документирование вакцинации.
В кабинете должна быть следующая документация:
· -журнал переписи детского населения (от 0 до 18 лет) по участкам;
· -годовой план профилактических прививок (цифровой);
· -месячный план профилактических прививок (пофамильный) на каждом участке с отметкой о выполнении прививок или медицинских отводов;
· -журнал особого учета (непривитых против туберкулёза, детей с виражем туберкулиновой пробы, реконвалесцентов после инфекционного гепатита, детей с постоянными или длительными противопоказаниями к прививкам);
· -журнал учета бактерийных препаратов;
· -экстренные извещения об отравлении, остром инфекционном заболевании или необычной реакции на прививку (форма № 058/у);
· -карты учета профилактических прививок (форма № 063/у), которые заполняются на каждого ребенка-новорожденного или вновь прибывшего на участок (В н.в. – дублируются в компьютерном варианте).
При работе по системе единой централизованной прививочной картотеки, бланки (форма № 063/у) на всех детей, независимо от возраста и посещения ими ДДУ или школы, хранятся в одном месте. В детских образовательных учреждениях для облегчения работы заводится дублирующая картотека. Медсестра картотеки составляет план прививок на месяц для каждого участка, детского учреждения и школы и передаёт его медсестрам соответствующих учреждений.
6.Требования к составлению памяток и инструкций по вакцинации для пациентов
Памятка – это свод рекомендаций по определенной теме.
Памятка для пациента может носить информационный или рекомендательный характер.
Памятки могут оформляться в формате буклета или в виде информационного листка.
Общие требования
Памятка оформляется в соответствии с требованиями стандартов.
Представляется в форме компьютерного набора и отпечатывается.
При использовании формата буклета текст располагается на обеих сторонах листа, на лицевой стороне располагается тема памятки и иллюстративный материал в соответствии с темой. Ориентация бумаги – альбомная.
При использовании формата информационного листка на одной стороне листа, в 2 столбца. Ориентация бумаги – книжная.
Листы белые, формата – А 4:гарнитура – Times New Roman,кегль – 12 пт.,интерлиньяж –одинарный.
Требования к содержанию
Текст памятки должен быть написан доступным языком, основываться на
достоверных фактах (информационная памятка) или на алгоритмах выполнения манипуляции (рекомендательная памятка).
Название должно четко определять тематику и направленность памятки, например:«Вакцинация против дифтерии»,
Структура текста состоит из введения, основной части и заключения, вытекающего из темы.
Не разрешается использовать сленговые выражения и специальную медицинскую терминологию (за исключением рекомендаций по подготовке пациентов к специальному обследованию).
Информационная Памятка для пациента должна иметь профилактическую
направленность. Меры профилактики должны быть изложены чётко и конкретно.
Изобразительная часть не должна перегружать памятку, не рекомендуется
использовать медицинскую символику (кресты, змеи и т. д).
Содержательная часть памятки должна нести практическую направленность для использования её в работе медицинских работников.
Задание к данной теме
Ответьте на вопросы:
1. Укажите сроки вакцинации против туберкулеза.
2. Какая вакцина вводится для профилактики Дифтерии.
3. Какая вакцина называется ЖКВ и ЖПВ.