Порядок проведения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза проводится в учреждениях МСЭ по месту жительства либо по месту прикрепления больного к государственному или муниципальному учреждению. МСЭ может осуществляться в стационаре и на дому, если больной не может явиться на освидетельствование в бюро МСЭ. Возможно также вынесение заочного решения на основании медицинских документов (с согласия больного).
Виды учреждений МСЭ:
1. Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) общего профиля. Создаются в районах, городах, между районами. Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа свидетельствуемых в год граждан.
2. Главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ) – создается в республиках, краях, областях. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего, специализированного (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм, для лиц до 18 лет) или смешанного профиля.
Порядок направления на медико-социальную экспертизу.
Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют учреждения здравоохранения и органы социальной защиты. ЛПУ направляют гражданина на освидетельствование на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Врачи заполняют учетную форму N 088/ у-97 "Направление на медико-социальную экспертизу", предназначенную для внесения сведений о развитии заболеваний, течении, частоты и длительности временной нетрудоспособности, проводимых лечебно-профилактических мероприятиях, мерах по восстановлению трудоспособности и других, необходимых для проведения МСЭ.
Для направления детей на медико-социальную экспертизу утверждена форма 080/у-97 - "Направление на ребенка до 16 лет учреждения здравоохранение на МСЭ".
Приложение №3
Задания по теме: «Медицинская документация в экспертизе
трудоспособности»
Тестирование.
1. В каких случаях выдаются листки нетрудоспособности?
а) заболевание и травма;
б) уход за больным членом семьи;
в) уход за ребенком-инвалидом;
г) при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара;
д) при заболевании ребенка во время отпуска
е) при беременности;
ж) при аборте.
2. Каким гражданам выдаются листки нетрудоспособности?
а) работающим на государственных предприятиях, в организациях, учреждениях;
б) работающим на частных предприятиях и учреждениях;
в) иностранным гражданам, работающим на отечественных предприятиях;
г) военнослужащим;
д) гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
е) бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы при наступлении нетрудоспособности в течение месяца со дня увольнения;
ж) гражданам, у которых нетрудоспособность, отпуск по беременности наступил в течение месячного срока при увольнении с работы по уважительной причине;
3. Кто имеет право выдавать листок нетрудоспособности?
а) лечащие врачи государственных и муниципальных организаций;
б) врачи частной системы при наличии лицензии для проведения экспертизы;
в) врачи скорой помощи.
4. Кому надо иметь удостоверение об окончании курсов повышения квалификации по ЭВН для получения лицензии?
а) всем врачам;
б) врачам частной системы.
5. Право на выдачу листка нетрудоспособности имеют средние медицинские работники
а) все
б) только в отдельных случаях.
6. Кто осуществляет контроль за выдачей листков нетрудоспособности?
а) органы управления здравоохранением;
б) профессиональные медицинские ассоциации;
в) фонд социального страхования;
г) фонд обязательного медицинского страхования;
д) профсоюзы;
е) комиссии по лицензированию и аккредитации деятельности.
7. Какой документ должен предъявить больной при получении листка нетрудоспособности?
а) паспорт;
б) любой документ, удостоверяющий личность.
в) полис
8. Если гражданин заболел в другом городе:
а) листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом;
б) листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения;
9. Гражданин находился в командировке за границей, заболел, получил листок нетрудоспособности. По возвращении на Родину:
а) оплата нетрудоспособности производится по заграничному листку нетрудоспособности;
б) листок нетрудоспособности должен быть заменен на отечественный.
10. Минимальный срок, на который можно выдать листок нетрудоспособности:
а) на 1 день;
б) на 3 дня;
в) на 5 дней;
г) на 10 дней.
11. Максимальный срок, на который можно выдать листок нетрудоспособности:
а) на 4 месяца;
б) на 10 месяцев;
в) нет срока (до выздоровления, до установления инвалидности или до смерти).;
12. На какой максимальный срок врач может единовременно выдать листок нетрудоспособности?
а) до 3-х дней;
б) до 6 дней;
в) до 10 дней;
13. На сколько дней врач может единолично продлевать листок нетрудоспособности?
а) на 10 дней;
б) на 30 дней;
в) на 4 месяца;
14. Чем руководствуется врач при определении сроков содержания больного на листке нетрудоспособности?
а) состоянием больного;
б) ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.
15. В каких случаях дается право выдавать листок нетрудоспособности больному до полного выздоровления, до направления на медико-социальную экспертизу?
а) если врач один работает в участковой больнице;
б) по решению местных органов здравоохранения для врачей, работающих в отдаленных больницах или амбулаториях.
16. На сколько дней единовременно, максимально может выдавать листок нетрудоспособности средний медицинский персонал?
а) на 3 дня;
б) на 5 дней.
17. На сколько дней средний медработник может продлить листок нетрудоспособности?
а) до 6 дней;
б) до 10 дней.
18. На сколько дней может продлить листок нетрудоспособности фельдшер в исключительных случаях по согласованию с врачом?
а) до 30 дней;
б) до 4 месяцев.
19. Как продлевается листок нетрудоспособности свыше 30 дней?
а) врачебной комиссией;
б) зав. отделением;
в) главным врачом.
20. В каких случаях врачебная комиссия может продлить листок нетрудоспособности до 10 месяцев?
а) при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе;
б) при разрешении медико-социальной экспертной комиссии.
21. При каких заболеваниях можно продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?
а) травма;
б) туберкулез;
в) состояние после реконструктивных операций;
г) инфаркт миокарда, инсульт.
22. В каких случаях может быть выдан листок нетрудоспособности за прошедший период?
а) по решению зав. отделением;
б) по решению врачебной комиссии.
23. При направлении больного в поликлинику фельдшером здравпункта листок нетрудоспособности выдается:
а) с момента явки в поликлинику;
б) с момента освобождения от работы фельдшером.
24. На сколько выдается листок нетрудоспособности при направлении в другой город на консультацию?
а) на 3 дня;
б) на 5 дней;
в) на число дней, необходимых для проезда.
25. При выписке из стационара при сохранении нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть максимально продлен:
а) на 5 дней;
б) на 10 дней.
26. При выписке иногороднего больного из стационара, выдавая листок нетрудоспособности:
а) учитывать число дней проезда до места жительства;
б) не учитывать.
27. Если заболевание или травма, явившаяся причиной временной нетрудоспособности, произошла вследствие алкогольного опьянения:
а) листок нетрудоспособности не выдается;
б) листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения.
28. Если женщина находится в отпуске по уходу за ребенком и работает в это время на условиях неполного рабочего дня:
а) листок нетрудоспособности не выдается;
б) листок нетрудоспособности выдается.
29. В каких случаях листок нетрудоспособности можно выдавать прерывисто по решению врачебной комиссии?
а) при амбулаторном лечении на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (гемодиализ, эндоскопические методы, химиотерапия);
б) при лечении хронического алкоголизма.
30. Как оформляется листок нетрудоспособности при проведении гемодиализа и других процедур в поликлинике?
а) в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур и освобождение проводится на эти дни;
б) освобождение в дни процедур плюс один день отдыха.
31. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания, в период отпуска по беременности:
а) листок нетрудоспособности выдается;
б) листок нетрудоспособности не выдается;
32. При временной нетрудоспособности в период ежегодного очередного отпуска:
а) листок нетрудоспособности не выдается;
б) листок нетрудоспособности выдается;
Эталоны ответов к тестам по теме: «Медицинская документация в экспертизе
трудоспособности»
1. а, б, в, г, д, е, ж.
2. . а, б, в, д, е, ж.
3. а, б.
4. б.
5. б.
6. а, б, в, г, е.
7. а, в.
8. б.
9. б.
10. а.
11. б.
12. в.
13. б.
14. а, б.
15. б.
16. б.
17. б.
18. а.
19. а.
20. а, б.
21. а, б, в.
22. б.
23. б.
24. в.
25. б.
26. а.
27. б.
28.б.
29. а.
30. а.
31.б.
32. б.
Приложение №4
Домашнее задание:
Повторить пройденный материал по теме:
Конспект лекции;
1. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины. Учебное пособие для вузов. М.: Академический проспект, 2005-476с.
2. Тэн Е.Е. Основы медицинских знаний. Учебник - М.: Мастерство 2002-256
3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Изд. 1- е. – М.: 1982 Т 1. 700с
Студент должен уметь рассказать:
о правилах заполнения и выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность.
• об отпуске по болезни и увечью; по уходу за больными членами семьи; для санитарно-курортного лечения.
• о порядке выдачи и оформления справок при заболевании вследствие опьянения и бытовых отравлений.
• о порядке направления больных на медико-социальную экспертизу.