Временная нетрудоспособность подразделяется на полную и частичную.
Полная временная нетрудоспособность - это утрата работающим способности к труду на определенный срок и потребность в специальном режиме и лечении.
Частичная временная нетрудоспособность - это такое состояние заболевшего (получившего травму), когда он временно не может выполнять свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую работу, с иным режимом и объемом.
Экспертиза временной нетрудоспособности - оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Различают следующие уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:
первый – лечащий врач;
второй – врачебная комиссия ЛПУ;
третий – врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;
четвёртый – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
пятый – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ и СР РФ.
Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся, исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
Контроль за соблюдением инструкции об экспертизе временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования .
Виды временной нетрудоспособности:
• при заболеваниях и травмах;
• при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации;
• по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;
• при карантине;
• при беременности и родах;
• при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;
• при протезировании.
Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (больничным листом) и в отдельных случаях, предусмотренных действующим законодательством, справками установленной формы.
3.Временная нетрудоспособность, порядок установления и определения
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
• определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов;
• фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность;
определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях;
• выдает документ, удостоверяющий нетрудоспособность, в том числе и при посещении на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
• своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности и решения других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач направляет пациента в клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования;
• при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном или наркотическом опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и амбулаторной карте (истории болезни) с указанием даты и вида нарушения; при несогласии пациента с диагнозом опьянения направляет его на комиссию по экспертизе опьянения;
• подготавливает документы в клинико-экспертную комиссию для направления пациента на МСЭК (Медико-социальная экспертная комиссия), при наличии у него признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности;
• анализирует причины и динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, разрабатывает и осуществляет мероприятия по их снижению.
Листок нетрудоспособности выдается по уходу:
· - за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 7 дней;
· - за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
· - за ребенком старше 7 лет на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
· - за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода;
· - за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре;
· - в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать, сроком до 5 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 10 дней, а в исключительных случаях - на период, в течение которого она не может осуществлять уход, но не более 70 дней;
· - за ребенком, проживающим в зоне отселения и в зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, а также за детьми первого и последующих поколений граждан - участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС
· При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет или за гражданином, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается на основании справки эпидемиолога ЛПУ, наблюдающим его, одному из работающих членов семьи на весь период карантина. Выплата пособия на период карантина осуществляется в соответствии с нормами законодательства по социальному страхованию.
Государственная служба медико-социальной экспертизы(МСЭ) -это государственная медицинская служба.
Виды учреждений МСЭ:
1. Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) общего профиля. Создаются в районах, городах, между районами. Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа свидетельствуемых в год граждан.
2. Главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ) – создается в республиках, краях, областях. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего, специализированного (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм, для лиц до 18 лет) или смешанного профиля.
Основные функции учреждений МСЭ.
- - определение группы инвалидности;
- - разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
- - изучение уровня и причин инвалидности населения;
- - разработка комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов и др.
Государственная служба медико-социальной экспертизы включает:
· центры медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов,
· главные бюро и бюро медико-социальной экспертизы.
Бюро медико-социальной экспертизы (Бюро МСЭ) включающее трех врачей различных специальностей, специалиста по социальной работе и психолога.
Бюро проводит медико-социальную экспертизу, формирует банк данных по статистике инвалидности и ведет анализ факторов инвалидности.
При необходимости в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог и другие специалисты
Функции бюро МСЭ.
1. Определение признаков стойкого ограничения трудоспособности и жизнедеятельности, и в соответствующих случаях, установление группы инвалидности.
2.Устанавление причины инвалидности (обстоятельств и условий возникновения).3. Определение и установление сроков инвалидности.
4. Определение времени фактического наступления инвалидности.
5. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах)
6. Определение условий, характера, видов работ, доступных инвалиду по состоянию здоровья (трудовые рекомендации).
7. Установление причинной связи смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, и с другими обстоятельствами.
8. Определение потребности инвалидов в специальных транспортных средствах и других видах социальной помощи.
9.Формирование и коррекция индивидуальных программ реабилитации инвалидов также контроль за их реализацией;
10.Формирование банка данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу
11.Представление в соответствующие военные комиссариаты сведений обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.
12.Изучение условий труда работающих инвалидов непосредственно на рабочих местах (выездные заседания на рабочие места).
13.Оказание разносторонней помощи лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу.
14. Участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
Главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ -включающее трех врачей различных специальностей, специалиста по социальной работе, психолога, а также специалистов по функциональной диагностике, профориентации, организации труда, юридических консультантов.
Главное бюро:
- проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решение бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;
- проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;
- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;
- оказывает первичную реабилитационно-психологическую и профессиональную помощь гражданам, прошедшим медико-социальную экспертизу;
- проводит повторную экспертизу при обжаловании решений бюро МСЭ;
- формирует банк данных по статистике и факторам инвалидности;
- консультирует врачей-экспертов и др.
Права учреждений медико-социальной экспертизы.
1. Направлять лиц, проходящих медико-социальную экспертизу, на обследование с целью уточнения их диагноза и профессиональных возможностей в лечебно- профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
2. Запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;
3. Проводить контрольные освидетельствования инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов;
4. Направлять специалистов в организации всех форм собственности с целью изучения условий труда инвалидов, контроля за осуществлением реабилитационных мероприятий и в других случаях, необходимых для выполнения функций, возложенных на учреждения.
Задание по данной теме
Дополните предложение:
1.Экспертиза нетрудоспособности– это…
2.Нетрудоспособность - это …
3.Временная нетрудоспособность – это…
4.Виды временной нетрудоспособности :