Классификация. 1. Воспалительные (нефриты — острые, хронические; гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит), 2. Дистрофические (нефрозы), 3. Склеротические (нефросклероз).
Основные клинические синдромы заболевания почек. 1. Мочевой синдром: наблюдаются изменения количества мочи, цвета, плотности, альбуминурия, цилиндроурия, наличие форменных элементов крови. 2. Отечный синдром: появление значительных отеков при нефрозах и небольших при острых нефритах. 3. Сердечно-сосудистый синдром: повышается артериальное давление, наблюдается гипертрофия левого желудочка, акцент второго тона на аорте, пульс напряженный. 4. Кровяной синдром: изменяется морфологический, химический и физический состав крови. 5. Уремический синдром: комплекс клинических признаков (общая слабость, сонливость, потеря аппетита, гастроэнтерит, кожный зуд), повышение уровня в крови остаточного азота и других веществ в результате почечной недостаточности. 6. Болевой синдром.
Острый гломерулонефрит. острое воспаление почечных клубочков, которое вызывается иммунными комплексами антиген-антитело-комплемент и характеризуется пролиферацией эндотелия и утолщением базальной мембраны капилляров. Причиной болезни могут быть лекарственные препараты, особенно некоторые антибиотики и витамины, токсины органического и неорганического происхождения, пыльца растений. Способствуют заболеванию животных гломерулонефритом неблагоприятные факторы внешней среды - низкая температура и высокая влажность воздуха. Патогенез – аллергич реакция замедленного типа при наличии инфекционных агентов (в канальцах образуется много имунных комплексов (АГ-АТ), против котрых работают ферменты литического действия, из-за чего происходит повреждене эпителия канальцев и в мочу выходит кровь. Клин признаки. гематурия, отеки, повышение АКД, протеинурия и олигурия. Уремические явления наблюдают при тяжелых формах острого нефрита, в некоторых случаях происходит полное развитие уремии в ее экламптической форме (судороги, кома). Часто острый нефрит приобретает хроническое течение. Степень протеинурии зависит от тяжести болезни и в сочетании с другими данными характеризует направление развития патологии (прогноз). Лечение. Используют антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. В этом качестве рекомендуется использовать преднизолон и дексаметазон. Они суживают капилляры и снижают их проницаемость, снижают клеточную реакцию на медиаторы воспаления, стабилизируют мембраны лизосом. Дозы преднизолона кошкам и собакам составляют 0,4-0,5 мг/кг один раз в сутки внутривенно или внутримышечно, крупным животным доза, соответственно 0,025-0,05 мг/кг, свиньям и мелкому рогатому скоту – 0,1-0,2 мг/кг. Также антимикробные, мочегонные (Фуросемид, травы: эрва шерстистая, почечный чай). 1 неделю лечить.
Хронический нефрит является продолжением острого и ведет к нефросклерозу (сморщенная почка).
Болезнь иногда длится годами, сохраняет черты нефрита или уступает место по клиническому проявлению нефросклерозу. Клин. призн. В легких формах остается протеинурия и легко выраженная цилиндрурия, в других появляются отеки. При неблагоприятном прогнозе растет кровяное давление (вторично сморщенная почка). Резко нарушается выделительная функция (воды и NaCl), в крови повышен остаточный азот, нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Относительная плотность мочи падает, в ней находят небольшое количество гиалиновых цилиндров, еще меньше — зернистых эритроцитов и клеток почечного эпителия. Диагностика УЗИ: корковая зона утолщена, повышена эхогенность. Лечение хрон гломерулонефрита. Как острого.
Пиелонефрит. Это гнойно-гнилостное воспаление почечной лоханки. Этиология. Пиелонефрит бывает восходящим (нижележащих отделов мочевого тракта) и нисходящим (гематогенным). Клин призн. Отмечают лихорадку, моча мутная с гнойным осадком, болезненность почек. Диагностика: в моче много лейкоцитов, клеток почечного эпителия, цилиндров, появляется протеинурия. На УЗИ: лоханка расширена, контуры почки изменены. Лоханка эхонегативна (у здоровой почки – эхопозитивна). Лечение: а/б, которые выводятся из ор-ма с мочой и не токсичны (Левомицетин, Клофоран, Полин); нитрофураны (Фурагин, Нолицин), 5-НОК; мочегонные.
Нефроз. Клин призн. При нефрозе характерна склонность к отекам. Способность к концентрации мочи обычно сохранена, но не в результате удержания NaCl, а за счет азотистых продуктов, которые выделяются удовлетворительно. Несмотря на задержку NaCl, относительная плотность мочи или остается на одном уровне, или повышается в результате олигурии. Задержки азотистых шлаков не наблюдают. Особое значение для диагноза имеет содержание в моче почечного эпителия, а также зернистых цилиндров.
Нефросклероз. Нефросклероз (сморщенная почка) приводит к угасанию функции почек. Клин призн. В крови много остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, индикана, ароматических соединений. Нарастает уремия. В начальной стадий самоотравления не бывает за счет полиурии. Однако в дальнейшем смена периодов уремии и периодов, свободных от нее, всегда указывает на близость окончательного упадка функции почек. Прогрессивно нарастают астения и кахексия. Функция выделения воды и NaCl при нефросклерозе страдает меньше. Моча прозрачная, соломенного цвета. Белка в ней очень мало. При обострении нефросклероза содержание белка и форменных элементов возрастает. АКД повышено, отмечают гипертрофию левого сердца, ритм галопа. Недостаточность сердца ведет к уменьшению выделения воды, необходимой для компенсации недостаточной концентрирующей способности почек. Относительная плотность мочи падает, но количество ее снижается, развивается уремия.
Камни в почках (нефролитиаз). Клин призн Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) обнаруживают по наступлению почечной колики, дифференцировать которую весьма затруднительно. Диагн В моче появляются эпителий почек и лоханок, лейкоциты, кристаллы или мелкие камни. На УЗИ можно увидеть крупные камни. Консервативное лечение: нормализация диеты (описано в др вопросе), мочегонные.
Почечная недостаточность. В течении ОПН выделяют 4 периода:
В I период у больного животного наблюдают клинические признаки болезней, которые вызывают ОПН.
II-ой период характеризуется олигурией или анурией, угнетением, коматозным состоянием, рвотой, повышением со-5 держания в крови мочевины и креатинина, гиперкалиемией.
В III период отмечают восстановление диуреза, нормализацию уровня продуктов метаболизма белка в крови.
В IV период происходит полное выздоровление больного животного, нормализация клинических и лабораторных показателей.
В течении ХПН (это хроническое воспаление, постоянное разрастание соединительной ткани и атрофия нефронов) различают 3 стадии:
1. Стадия полной компенсации. Она протекает без клинических призна-ков. Биохимические показатели крови животного не изменены.
2. Стадия частичной компенсации. Характеризуется лёгким или умерен-ным повышением мочевины, креатинина и неорганического фосфора. Кли-нически отмечаются слабовыраженные признаки уремии.
3. Стадия декомпенсации. Развивается при поражении 66-75 % нефронов. Она характеризуется угнетением общего состояния, анорексией, потерей ве-са и анемией. У больных животных отмечаются признаки дегидратации: ко-жа, собранная в складку на затылке длительное время не расправляется. В сыворотке крови заметно повышено содержание азотистых веществ и неор-ганического фосфора.
Терапия ХПН направлена на увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение её качества. (инфузии р-ров).
Единственное хирургическое лечение: удаление почки.
87. Пищевые токсикоинфекции и их профилактика.
Пищевые токсикоинфекции - заболевания, вызываемые энтерально действующими экзотоксинами, которые накапливаются в кормах в результате обильного размножения микробов. Характеризуется общей интоксикацией, картиной гастроэнтерита, нарушением водно-минерального обмена. Возбудителями пищевых токсикоинфекций могут быть: сальмонеллы (S. typhimurium, S. cholerae suis, S. enteritidis и др.); патогенов серотипы кишечной и паракишечной палочки; шигеллы; энтеропатогенные стафилококки; бациллы ботулизма; другие возбудители (протей, стрептококки, энтерококки, некот. галофильные вибрионы, споровые анаэробы и аэробы и др.); Механизм заражения-фекально-оральный. Факторами передачи являются корма. Спец. диагностика пищевых токсикоинфекций основывается на бактериологическом методе Профилактика: анализ корма, правильное его хранение, транспортировка и т.д., чтобы не допустить порчи.
88. Расшифруйте лейкограмму по мазку крови.
Подсчет лейкоцитарной формулы
Подсчет лейкоцитарной формулы проводят с помощью иммерсионной системы микроскопа. В связи с тем что в мазке различные виды лейкоцитов располагаются неравномерно (моноциты и нейтрофилы — преимущественно вдоль верхнего и нижнего продольного края препарата, а лимфоциты — ближе к его центру), подсчет лейкоцитарной формулы осуществляют, пользуясь следующими методическими указаниями. Под малым увеличением микроскопа находят край мазка крови вблизи образовавшейся щеточки. У продольного края мазка наносят каплю иммерсионного масла, после чего фокусируют плоскость препарата Наблюдая в окуляр, отступают на 2—З поля зрения по направлению к середине мазка. Затем продолжают продвижение препарата в том же направлении еще на 3—5 полей зрения, в каждом из них подсчитывая имеющиеся лейкоциты. Вслед за этим продвигают мазок на З—5 полей зрения вдоль продольного края, меняя направление продвижения мазка под прямым углом, возвращаются к краю мазка, продвигая при этом мазок еще на 3—5 полей зрения и так далее. Зигзагообразную линию, по которой продвигают мазок крови, называют линией Меандра
Подсчет продолжают до тех пор, пока не будет сосчитано 50 % клеток. Затем подсчет продолжают на противоположной стороне мазка. Так же, как описано выше, при продвижении мазка подсчитываюТ все лейкоциты, обнаруживаемые в поле зрения. Подсчет заканчивают, когда сумма ейкоцитов будет равна 100. В другом препарате обследуемого подсчитывают еще 100 лейкоцитов. регистрацию ейкоцитов при подсчеТе производят с помощью счетчика 11клавишного СЛ-1, при этом получают общую сумму и количество Каждого вида лейкоцитов в процентах. При отсутствии счетчика регистрацию производят с помощью записи на листе бумаги. По вертикали записывают начальные буквы названий лейкоцитов метамиелоциты (мтмц.), палочкоядерные (п.), сегментоядерные (с), эозинофильные (э.), базофильные гранулоциты (б.), лимфоциты (лимф.), моноциты (мсп.), плазматические клетки (пл.).
Процентное содержание различных видов лейкоцитов не отражает истинного количества их в 1 л крови, поэтому вычисляют абсолютное содержание лейкоцитов в 1 л крови. для этого необходимо знать количество лейкоцитон в 1 л крови, процентное содержание отдельных их видов, подсчитанных в окрашенном препарате.
89. Техника выполнения перкуссии и аускультации лёгких лошади.
Перкуссия лёгких. Определение границ. Задняя граница легких – легато (молоточек после второго удара задерживают на плессиметре) спереди назад от заднего края лопатки по трем линиям: уровень маклока до 17 ребра (всего их у лошади 18), седалищного бугра до 15 ребра, плечевого сустава до 11 ребра. По межреберьям с левой и правой стороны сверху вниз по легочному полю, границы отмечают по переходу ясно легочного звука на другой. Заднюю границу легких по линии маклока слева показывает появление притупленного звука (селезёнка), справа – тимпанического (головка слепой кишки). По линии седалищного бугра звук переходит в тупой или тимпанический в зависимомти от наполнения кишечника.
Перкуссия легочного поля-определить поражения легких.
Притупленный звук - пневмнония, отек, закупорка бронхов слизью; тупой-полное отсутствие воздуха в доле легкого (крупозная пневмония, плеврит, водянка); тимпанический-альвеолярная эмфизема; треснувшего горшка-пневмоторакс.
Аускультация (непосредственная и инструментальная) (8-16 дыхательных движений) - здоровых животных звук «ф» везикулярное дыхание-мягкое, слабое у лошадей, лучше слышно во время вдоха позади лопатки. Зоны аускультации (6):
Патологии : Может быть патологическое усиление везикулярного дыхания (при воспалении) – жёсткое дыхание. И пат ослабление (при эмфиземе, начальной стадии крупоз пневмонии). Бронхиальное дыхание (шумное, грубое) в норме прослушивается только на трахее. На лёгких слышится при уплотнении легоч ткани (воспаление лёгких, туберкулёз). Амфорическое дыхание (как в сосуд) прослушивается при наличии каверн (полостей), сообщающихся с бронхами (при гангрене и туберкулёзе лёгких). К дополнительным дыхательным шумам относят хрипы (сухие, влажные - бронхит, бронхопневмония), крепитацию (крупозная пневмония, застой лёгких, реже ателектаз), шум трения плевры (плеврит), шум плеска в плевральной полости (пневмоторакс с экссудативным плевритом, гангрена лёгкого), а также шум легочной фистулы (клокотание, бульканье – когда каверны вскрываются в плевральную полость ниже уровня скопившегося в ней жидкого экссудата, при гангрене лёгкого, гнойной пневмонии).
Плегафония (трахеальная перкуссия). Ее проводят вдвоем: один перкуссионным молотком наносит умеренной силы короткие удары по приложенному к трахее плессиметру, другой аускультирует грудную клетку и оценивает силу и качество перкуссионных звуков. У здоровых животных перкуссионный звук на грудной клетке воспринимается слабым, глухим, доносящимся как бы издалека. При уплотнении легких звукопроводимость повышается, и звуки слышатся яснее. Сильный перкуссионный звук возникает при инфильтрации легких (пневмония, отек легких), ателектазе легкого, с сохраненной проводимостью бронхов. Хорошую слышимость звуков отмечают при кавернах, сообщающихся с бронхом плевральной полостью. Если в плевральной полости скапливается выпот, передача перкуссионных звуков затрудняется, и звуки прослушиваются ослабленными или не прослушиваются совсем.
90. Техника исследования рубца у крупного рогатого скота, с целью оценки его функционального состояния.
Самый большой отдел желудка жвачных, его вместимость у крупного рогатого скота в зависимости от возраста составляет от 100 до 300 литров, у овец и коз от 13 до 23 литров. У жвачных животных он занимает всю левую половину брюшной полости. Внутренняя ее оболочка, как таковых желез не имеет, с поверхности она ороговевшая и представлена множеством сосочков, которые придают шероховатость ее поверхности.
При исследование рубца применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и при необходимости — инструментальные и лабораторные методы.
При осмотре рубца обращают внимание не только на левую половину брюха, где он располагается, но и на правую. Обе половины сравнивают между собой. У здоровых жвачных до кормления обе половины живота приблизительно одинаковые по объему, левая и правая голодные ямки равномерно запавшие. После кормления левая половина несколько увеличена, вследствие чего наблюдают асимметрию живота.
Методом пальпации определяют чувствительность (болезненность) рубца, степень его наполнения, консистенцию содержимого и характеризуют сокращения рубца по силе, частоте и ритму. Оценку проводят посредством глубокой проникающей пальпации с левой стороны в области голодной ямки. У взрослых здоровых животных рубец безболезненный, его стенка мягкая до кормления или умеренно напряжена после приема корма. Рубцовые массы тестоватой консистенции, в дорсальной части органа ощущается слой газов. Сокращения рубца оценивают проникающей пальпацией кулаком. Норма сокращений у КРС за 2 мин – 2-5, у МРС – 3-6.. Сокращения умеренной силы, ритмичные.
Перкуссию рубца начинают с левой голодной ямки по направлению сверху вниз. Возникающий в данной области тимпанический звук переходит в притупленный в области подвздоха и тупой в нижних отделах подвздоха и вентральной части живота.
Непосредственным методом аускультируют с левой стороны животного: прикладывают левое ухо к брюшной стенке через простынку или полотенце. Улавливают периодически возникающие трескучие шумы, сила которых сначала увеличивается и достигает максимума во время выпячивания голодной ямки, а потом уменьшается.
Руменография — метод, с помощью которого тщательно исследуют моторную функцию рубца. Используют руменограф Горяйновой, представляющий собой металлический динамометр, снабженный устройством, записывающим сокращения рубца. Вращающийся барабан, на котором закреплена миллиметровая бумажная лента, делает один полный оборот за 5 мин, а к клапану (датчику механических движений) присоединено пишущее устройство, которое регистрирует колебания на бумажной ленте.
Зондирование. Проводят у крупного рогатого скота через ротовую полость или носовые ходы. В первом случае чаще используют зонд с металлическим каркасом, во втором - мягкий резиновый или полихлорвиниловый зонд. Зондирование рубца проводят чаще с тепевтической целью или для получения содержимого. Зонды: Меликситяна, Коробова.
Исследование содержимого: Из физических свойств оценивают консистенцию, цвет, запах, наличие примесей. У здорового крупного рогатого скота содержимое рубца кашицеобразной или полужидкой консистенции, цвет зависит от вида корма (трава дает светло- или темно-зеленый; сено - бурый, буро-зеленый; овес, кукуруза - молочно-белый цвет), запах обычно кисловато-пряный.
При румините в содержимом наблюдаются примеси слизи, гноя, эпителиальных клеток, крови. В последнем случае отмечают кофейный или коричневато-бурый цвет рубцового содержимого. При парезе рубца появляется сначала кислый, затем гнилостный запах.
Химическое исследование включает определение реакции (рН) содержимого, его общей кислотности, концентрации летучих жирных кислот (ЛЖК), активность микрофлоры. рН устанавливают с помощью индикаторной бумаги (у здоровых - 6,8-7,4). Количество ЛЖК в содержимом от 5 до 15 мг/100 мл, их оптимальное соотношение: 60-65% уксусной, 20-25% пропионовой и 10-15% масляной кислоты. Активность микрофлоры определяют с метиленовым синим (1 мл 0,03%-го р-ра, добавленного к 20 мл содержимого обесцвечивается в течение 3 мин., при снижении активности - 15-17 и более мин.). Норма рН рубца 6,8-7,2.
При микроскопическом исследовании подсчитывают количество инфузорий, оценивают их подвижность и видовой состав.
Симптомы метеоризма рубца развиваются при переполнении рубца газами в результате закупорки пищевода, поедание легкобродящих кормов, отравление ядами растений, лихорадочных заболеваний. Симптомы: резкое выпячивание левой голодной ямки, беспокойство, потеря аппетита, прекращение руминации, гиперсалевация, полипноэ, цианоз слизистых оболочек, резкий венозный застой. Симптомы переполнения рубца характеризуются потерей аппетита, наличием плотного содержимого в рубце до поперечных отростков поясничных позвонков, угнетением с последующим беспокойством, гиперсалевацией, тахикардией, ослаблением перистальтических шумов рубца, сетки, книжки и сычуга.
91. Тимпания рубца: этиология, лечение и профилактика.
(Tympania ruminis)-вздутие рубца на почве ускоренного газообразования и чрезмерного переполнения, и растяжения стенок органа. Наблюдается часто у КРС и овец, реже у коз и верблюдов.
Этиология. Первичная острая тимпания рубца возникает при поедании большого количества легкобродящих кормов. Для коров большую опасность представляют сочные зеленые корма: молодая зеленая трава, клевер, люцерна, вика и другие бобовые корма, кукурузные початки молочно-восковой спелости, всходы озимых растений, листья капусты и свеклы. Вторичную тимпанию вызывают ядовитые растения (аконит, безвременник, цикута, вех ядовитый), вызывающие паралич стенки рубца, закупорка пищевода инородными телами, при расстройстве актов отрыжки и жвачки. Хроническая тимпания развивается при хроническом катаре желудочно-кишечного тракта, травматическом ретикулите. Характерные симптомы вздутия рубца и анамнестические данные, указывающие на потребление животными пучащих кормов, дают достаточно оснований для распознавания болезни.
Лечение. Этиотропная терапия - зондирование.