Поверхностная анестезия
Этот вид анестезии применяют для обезболивания слизистых оболочек рта, носа, влагалища, реже обожженных и раневых поверхностей. Слизистые оболочки смазывают тампоном, смоченным анестезирующим раствором, или орошают шприцем, пульверизатором; на конъюнктиву наносят пипеткой 3—5 капель анестезирующего раствора.
Для поверхностной анестезии употребляют 5—10%-ные растворы новокаина, 0,25—3%-ные растворы лидокаина. Анестезия слизистых оболочек наступает через 3—5 мин и продолжается при применении новокаина от 10 до 15 мин, лидокаина — от 1 до 2,5 ч. Есть маркаин, артрокаин, ультракаин.
Инфильтрационная анестезия
При этом виде анестезии анестезирующим раствором пропитывают ткани, в результате чего обезболивающее вещество приходит в непосредственное соприкосновение с нервными окончаниями (рецепторами) и нервными проводниками, вызывая перерыв проводимости болевых импульсов в центральную нервную систему.
Различают несколько разновидностей инфильтрационной анестезии: прямую, методом тугого ползучего инфильтрата по Вишневскому и циркулярную.
Прямая инфильтрационная анестезия
Раствором анестетика пропитывают ткани по линии разреза или делают уколы во многих точках, создавая сплошную зону инфильтрации в области операционного поля. При этом способе применяют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина. Их вводят в толщу рассекаемых тканей послойно. Вначале, применяя тонкую иглу, обезболивают кожу, а затем более толстой и длинной иглой инфильтрируют подкожную клетчатку, мышцы и другие ткани на всю глубину разреза. Инфильтрацию тканей новокаином можно производить по мере рассечения отдельных слоев тканей, постоянно меняя нож на шприц.
Инфильтрационная анестезия методом тугого ползучего инфильтрата (по Вишневскому). При этом виде анестезии пропитывают ткани оперируемой области большим количеством 0,25 %-ного раствора новокаина, приготовленного на физиологическом растворе или на растворе Вишневского (хлористый натрий — 5 г, хлористый калий — 0,075 г, хлористый кальций — 0,125 г, дистиллированная вода — 1000 мл). Анестезию начинают с инфильтрации кожи и подкожной клетчатки, после разреза кожи раствор новокаина под давлением вводят под апоневрозы и фасции, в периваскулярные и периневральные пространства. Введенный под давлением раствор новокаина распространяется по соединительным пространствам по всей оперируемой области, часто на значительном расстоянии от места инъекции (отсюда и название «ползучий инфильтрат»).