Виды местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, анестезия по Вишневскому, внутрисосудистая, новокаиновая блокада.
•Поверхностная. Местно-анальгезирующим веществом орошаются слизистые, серозные, конъюнктива (5-10% р-ом новокаина, 0,5-1% дикаина). Длительность 15-20мин. Синовиальные оболочки (сухожильн.влагалища и слизистые бурс) – введение в их полость 5-20 мл 4-6% новокаина после частичной аспирации синовиальной жидкости. Серозная оболочка – интраперитонеальное введение 10-15мл 2-3% р-ра новокаина путем прокола брюшной стенки иглой/после лапаротомии.
•Инфильтрационная. Пропитывание тканей анестетиком путем инъекций р-ра по всей линии намеченного разреза (на месте их рассечения).подкожка->послойно в глублежащие ткани. 0,25-0,5% новокаин, действующий на нервные рецепторы, окончания и ветви н.стволов.
•Инфильтрационная по Вишневскому. Контакт новокаина с нервн стволами и их разветвлениями и окончаниями. Введение большого кол-ва 0,25% новокаина в соединительнотканное пространство, под фасции, в межмышечн футляры и пространства, где проходят нервы. После инъекции новокаина в подкожку на всю длину предполагаемого разреза рассекают кожу с подкожкой, затем вводят новокаин под фасции и подлежащие ткани, которые последовательно рассекают (то есть послойная инфильтрация и рассечение с постоянной сменой шприцов и скальпелей).
•Инфильтрационная в области перелома костей. Между концами обломков в окружности места перелома. 2-3% новокаин на 30% этиловом спирте мелким в дозе 5-10мл. (Плахотин).
•Проводниковая (в т.ч. эпидуральная). Выключение болевой чувствительности тканей области путем обезболивания нервных стволов вдали от места операции. Импульсы не поступают в ЦНС. 2-3% анестетики (инъецируют в окружающие ткани – периневральная (10-15мин-2 часа) анестезия/инъецируют в нерв-эндоневральная, только при обнажении нерва)
•Внутрисосудистая. 0,25-0,5% в/в или в/артер. При операциях на дистальных звеньях конечностей. (в пястную/плюсневую дорсальную артерию мелким животным 10-20мл, крупным 50-80мл. после этого накладывают жгут; в вены предплечья или плюсневые с наложением жгута перед введением). Анестезия через 10-15 мин, длится 5 минут.
Боль – неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения.
Анальгезия – снижение или полное устранение болевой чувствительности при сохранении сознания.
Наркоз (общая анестезия) – искусственно вызванное обратимое состояние торможения ЦНС, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность.
Стадии наркоза:
1) Поверхностный или вводный (почти полное отсутствие восприятия боли, резкое снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, выраженная седация).
2) Выраженный наркоз - зрачки узкие, реакция на свет вялая, роговичный рефлекс отсутствует. Слезотечение снижено, отсутствуют глоточный, кашлевой, гортанный и сухожильные рефлексы. Дыхание глубокое, ровное. Мышцы расслаблены. Артериальное давление и частота пульса не меняются. Эта стадия позволяет проводить большинство операций на конечностях и органах брюшной полости;
3) Глубокий наркоз - резкое ослабление спонтанного дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, возможно нарушение перфузии почек и возникновение метаболического и газового ацидоза. Зрачки умеренно расширяются, реакция на свет исчезает, слезотечение прекращается, роговица высыхает. Длительное поддержание наркоза на этой стадии может привести к прогрессирующему угнетению рефлекторной активности и основных жизненно важных функций организма;
4) Передозирование - наблюдается резкое падение деятельности сердца, аритмия, спонтанное дыхание практически отсутствует. При этом развивается гипоксия, гиперкапния, тяжелый газовый и метаболический ацидоз. При передозировке анестетика требуются срочные мероприятия, направленные на прекращение подачи наркотизирующего вещества, увеличение вентиляции легких; необходимо применить средства, улучшающие сердечную деятельность.
Особенности: Перед дачей наркоза животное держат на голодной диете от 2 до 6 часов.
Лошади: домоседан+турбоджестик. Коровы-газовый. Собаки, кошки – золетил+газовый. Наркоза птицам дают только газовый (галотан, изофлуран). Инъекционный (ксилазин, пропофол, медетомидин) крайне редко, т.к. выход птицы из инъекционного наркоза, как правило, сопровождается бурными некоординированными движениями, при этом создаётся опасность самотравмирования.
Шиншиллы, крысы – золетил, но чаще газовый; хорьки – пропофол.
Кроликов нельзя сажать на голодную диету, за несколько дней начинают давать Церукал (увеличивает перстальтику) – 20 мг/кг. Вводят пропофол.
43. Назовите наиболее эффективное местно-анестезирующее средство для выполнения анестезии кожного покрова.
Новокаин раствор: для местного орошения кожного покрова - 5-10%
Более глубокая инфильтрационная - 0,25—0,5%