Методы транспортировки пострадавшего.
На носилках
Складные носилки – стандартное оборудование первой помощи. Носилки состоят из брезента или клеенчатого материала, прикрепленного к двум шестам со стойками в низу.
Погрузка пострадавшего на носилки (осуществляется четырьмя санитарами):
Ø Трое садятся на одно колено около пострадавшего со здоровой стороны.
- Один берет пострадавшего под плечи придерживая голову
- Второй в районе поясницы и таза
- Третий за ноги в районе голени
Ø По команде четвертого санитара пострадавшего поднимают
Ø Четвертый подставляет под пострадавшего носилки
Перенос осуществляют также четыре человека (двое спереди и двое сзади). Если перенос осуществляют три человека, двое несут у головы один у ног.
На носилках, изготовленных из подручных средств.
В виде носилок можно использовать двери, щиты.
Носилки можно изготовить - взяв два шеста, вставив их в рукава жакетов или курток (рис. 24).
Транспортировка пострадавших при отсутствии подручных средств:
Сердечно-легочная реанимация
Основные элементы реанимации.
Основными элементами базовой сердечно-легочной реанимации являются:
1. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей проводятся
следующие мероприятия:
- Больной укладывается горизонтально на жесткую поверхность
- При наличии в ротовой полости сгустков крови, слюны, инородных тел, рвотных масс следует механически очистить ее (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации).
- Основным способом восстановления проходимости дыхательных путей является так называемый тройной прием (рис. 25): разгибание головы (а), выдвижение вперед нижней челюсти (б), открывание рта (с). При этом следует избегать разгибания головы при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.
- После выполнения указанных мероприятий производят пробный вдох по типу «рот в рот».
2. Искусственная вентиляция легких
ИВЛ начинается сразу после восстановления проходимости верхних дыхательных путей.
ИВЛ осуществляется по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос».
Первый способ предпочтительнее, при этом реаниматор делает глубокий вдох и охватывает своими губами рот пострадавшего и производит выдох. При этом пальцами следует зажимать нос пострадавшего. У детей применяется дыхание в рот и нос одновременно. Существенно облегчает процедуру использование воздуховодов.
Общие правила ИВЛ:
Ø Объем вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в 1 минуту.
Ø 
Во вдуваемом воздухе содержится 15-17% кислорода и 2-4 % СО2 что вполне достаточно, учитывая и воздух мертвого пространства близкий по составу к атмосферному.
Ø Выдох должен длиться не меньше 1,5-2 сек. Увеличение продолжительности выдоха повышает его эффективность.
Ø Во время ИВЛ следует постоянно контролировать проходимость дыхательных путей.
Ø Для профилактики инфекционных осложнений у реаниматора можно использовать салфетку, носовой платок и пр., хотя риск заражения невелик.
Ø Главный критерий эффективности ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы.
3. Непрямой (закрытый) массаж сердца
Непрямой массаж сердца также относится к базовой сердечно-легочной реанимации и должен проводиться параллельно с ИВЛ. Компрессия грудной клетки приводит к восстановлению кровообращения вследствие двух механизмов:
- Сердечный насос: сдавливание сердца между грудиной и позвоночником благодаря наличию клапанов приводит к механическому выдавливанию крови в нужном направлении.
- Грудной насос: компрессия приводит к выдавливанию крови из легких и поступлению его к сердцу и в большой круг кровообращения, что значительно способствует восстановлению кровотока.
а) Выбор точки для компрессии грудной клетки
Давление на грудную клетку следует производить по средней линии в области нижней трети грудины. Обычно продвигая IV-й палец по средней линии живота вверх, реаниматор нащупывает мечевидный отросток грудины, прикладывает к IV-му пальцу еще II-й и III-й, находя таким образом точку компрессии (рис. 26).
б) Прекардиальный удар
При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. При отсутствии эффекта приступают к закрытому массажу сердца.
в) Техника закрытого массажа сердца
Положение пострадавшего
Пострадавший лежит на жестком основании (для предупреждения возможности смещения всего тела под действием рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями (увеличение венозного возврата).
Положение реаниматора
Реаниматор располагается с правого боку, кладет одну ладонь на другую и осуществляет надавливания на грудную клетку выпрямленными в локтях руками, касаясь пострадавшего в точке компрессии только запястьем ладони, находящейся снизу. Это усиливает эффект давления и препятствует повреждению ребер (рис. 26).
Интенсивность и частота компрессий
Под действием рук реаниматора грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий — 80-100 в 1 мин, длительность давления и паузы примерно равны между собой.