8. Предупреждать попытки пациента отклонить вас от психотерапевтических задач.
9. Проявлять симпатию и такт к затруднениям пациента даже в случае напряжения вашего терпения.
10. Стремиться усилить самоуважение пациента.
11. Быть внимательным к попыткам втянуть вас в борьбу или спор. Такие попытки пациента требуют своевременного прояснения, интерпретации.
12. Не соревноваться с пациентом в любой области, чтобы не оказаться в роли родителя, который побуждает пациента к тем или иным достижениям. Помнить, что психотерапия не последнее средство для пациента, а возможность достижения им независимости и автономии.
13. Все время быть абсолютно честным, никогда не лицемерить.
14. Оставаться реалистичным, помнить об ограниченности своих возможностей, не брать на себя ответственность за изменения, необходимые пациенту.
15. Стремиться к открытию внутреннего мира пациента, выявлению сценария, по которому он действует.
16. Придерживаться временных ограничений в период психотерапевтической сессии.
17. Избегать ригидности и ритуалов.
18. Помнить о необходимости контроля собственных реакций. Не играть роли наказывающего родителя.
19. Иметь в виду, чьи интересы удовлетворяются: пациента или психотерапевта.
20. Оставаться спонтанным. Вероятно, нет ничего хуже «деревянного» или напоминающего машину психотерапевта.
Начало О. в. в. д. п. связано с оценкой пациента. Уже первая сессия носит не только диагностический, но и психотерапевтический характер, поскольку формирует взаимоотношения между психотерапевтом и пациентом. Процесс оценки имеет 2 основные цели, из которых первая — установление пригодности пациента для данного вида психотерапии и создание плана проведения психотерапии. Вторая цель подразумевает определение динамического фокуса психотерапии. В начальный период психотерапевтические взаимоотношения используются как средство для: а) выяснения общей картины текущих нарушений пациента; б) измерения желания и способности пациента решать предполагаемые психотерапевтические задачи; в) начала установления рабочего союза или психотерапевтического контакта.
Отбор пациентов для О. в. в. д. п. осуществляется по следующим критериям:
1. Эмоциональные расстройства.
2. Основное (базисное) доверие. Если существует достаточное доверие и надежда на облегчение страдания через взаимоотношения с психотерапевтом, то пациент стремится к психотерапевтическим встречам и беседам о своей жизни.
3. Готовность рассматривать конфликты в интерперсональных терминах. Пациент должен проявлять достаточное понимание того, что его проблемы отражают сложности в отношениях с другими.
4. Готовность к исследованию чувств.
5. Способность к зрелым взаимоотношениям.
6. Наличие мотивации к предлагаемому виду лечения. Такая мотивированность рассматривается как решающая характеристика для пригодности пациента к краткосрочной психотерапии.
Схема содержания начальных психотерапевтических бесед с пациентом представлена ниже.
I. Существующая проблема.