Теоретический анализ проблемы алекситимии у лиц с атопическим дерматитом
НАУЧНАЯ СТАТЬЯ НА ТЕМУ:
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ АЛЕКСИТИМИИ У ЛИЦ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Аннотация. В статье представлен теоретический анализ литературных источников, посвященных феномену алекситимия у лиц с атопическим дерматитом. Приводятся существующие концепции психологического содержания этого феномена и психологические факторы, предрасполагающие к его возникновению. Алекситимия рассматривается как фактор риска развития психосоматического заболевания. Раскрывается оценка биологического, психологического и социального фактора в патогенезе кожных заболеваний.
Введение. Атопический дерматит является чрезвычайно распространенным и зачастую тяжело протекающим дерматозом. Возникновение и хроническое течение атопического дерматита обусловливают наследственная предрасположенность, функциональное нарушения нервной системы, влияние неблагоприятных условий окружающей среды, психоэмоциональные расстройства и патология внутренних органов, обменные, нейрогуморальные, нейрососудистые нарушения, аллергические заболевания, нерациональное питание, различные интоксикации. Проведенные исследования, показали, что локализация высыпаний на видимых участках кожного покрова и выраженный зуд приводят к снижению качества жизни, а также к развитию патологических психических реакций на болезнь, значительно влияющих на комплаентность пациента в процессе терапии и дополнительно утяжеляющих состояние больных. При изучении роль алекситимии, как фактора риска психосоматического заболевания, авторы обнаружили, что человек испытывая сложности с осознанием эмоций и когнитивной переработкой аффекта, акцентирует свое внимание на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и тем самым усиливает его проявление. Испытывая сложности с осознанием эмоций и когнитивной переработкой аффекта, люди с атопическим дерматитом могут акцентировать свое внимание на соматическом компоненте эмоционального возбуждения, усиливая тем самым его проявление. Распознав, какой механизм лежит в основе развития атопического дерматита появиться возможность психокоррекции данного заболевания, этим объясняется актуальность данного исследования. Изучение механизма развития атопического дерматита определяется социальной потребностью в сохранении психического здоровья в обществе.
Основная часть. Термин «алекситимия» был введен П. Сифнеосом (1972) обозначает: «без слов для чувств» — проявляется в затруднении, трудности или неспособности к выражению своих эмоций и других людей, то есть неспособность переводить их в вербальную форму. Р. Е. Сифнеос рассматривал алекситимию как предпосылку к развитию психосоматического заболевания [134;135]. Ранее Ю. Рюша (1948), наблюдая за пациентами страдающими классическими психосоматическими болезнями установил, что пациенты проявляют трудности в вербальном и символическом выражении эмоций. Близкие особенности психосоматических пациентов были описаны (1963) П. Мартином и М. Музаном.
На сегодняшний день существует большое количество гипотез относительно причин ее возникновения, их можно разделить на 2 блока. Первый блок, органическая алекситимия, второй, функциональная алекситимия. Причиной органической алекситимии могут быть два фактора. Первый фактор, недоразвитие центральной нервной системы. Второй фактор, органическое поражение головного мозга, врожденное или приобретенное, при котором повреждаются связи, ответственные за функцию распознавания висцеральных импульсов. Второй блок, считает причиной развития алекситимии, ограничения социума на выражение чувств и не связывает ее с органическими расстройствами.
Единой концепции, объясняющей развитие алекситимии, на сегодняшний день не существует. Если рассматривать представления о ней как о первичном процессе, то ведущая роль может принадлежать генетическим механизмам [92; 111], дефектам или особым вариантам развития головного мозга [27; 38; 39]. В экспериментальных работах [72; 73; 97] было установлено, что при алекситимии левое полушарие не распознает эмоциональных переживаний, возникающих в правом полушарии, вследствие их нарушенного межполушарного взаимодействия.
В современных зарубежных работах рассматриваются различные психофизиологические и нейропсихологические предпосылки развития алекситимии, такие как: уменьшенный объем серого вещества (Borsci, Boccardi, Rossi, et al., 2009), функциональные нарушения в лобно-стриарной схеме (Lee, Lee, Park, 2011), функциональные нарушения передней поясной извилины коры (Heinzel, Minnerop, Schäfer, 2012), блокировка импульсов от висцерального (эмоционального) мозга к коре (А.Ю. Искуссных, 2015), регрессия при травмировании (P.Yelsma, Marrow, 2003; Schechter, 2015), низкая эмоциональная реактивность при аффективной алекситимии связанная с большими объемами серого вещества правой поясной извилины (GoerlichDobre, Bruce, Martens, et al., 2014) [13].
Существуют также социологические теории, которые объясняют возникновение синдрома алекситимии с точки зрения поведенческих, социальных и культурных факторов [33; 88; 111]. Такие как влияние негативного, враждебного, директивного родительского стиля воспитания (Воробьева, Шульгина, Ермаков, 2015) либо гиперопека ребенка, вызывающая застревание на симбиотическом уровне (Брель, 2012) или ограничения социума на выражение чувств (Трунов, 2013). Авторы предлагают рассматривать алекситимию как результат прерывания на различных этапах предъявления (возможно возникновения) эмоций.
По происхождению и механизму развития рассматривают несколько типов функциональной алекситимии: педагогическую, психологическую и лингвистическую [78, c. 95].
Педагогическая алекситимия. Развивается в том случае, если человек в детстве не приобретает опыта в названии чувств, имеет скудный запас эмотивной лексики.
Психологическая алекситимия. Различают ситуативную алекситимию и психотравматическую. Первая, может быть обусловлена ситуативными и коммуникативными факторами, такими как застенчивость, стыд, недоверие, отсутствие психологической безопасности и страх быть неправильно понятым. Вторая, может быть обусловлена психотравмирующей ситуацией, когда блокируется переживание чувств из-за их высокой интенсивности. Это может быть связано с "социальным запретом" определенных эмоциональных чувств, что приводит к несоответствию Я-концепции или из-за страха не справиться со своими собственными эмоциями. Защита от чувств, возникающих в травмирующих ситуациях, в результате чего эти чувства "вытесняются" из сферы сознания и не могут быть впоследствии описаны и выражены словесно. Постоянное подавление чувств и эмоциональных реакций на стрессоры может стать привычным, и в результате чувства даже вне стрессовых ситуаций станут менее выраженными.
Лингвистическая алекситимия. Проявляется в невозможности подобрать адекватные языковые средства для описания внутреннего опыта. В некоторых случаях лингвистическая алекситимия может быть обусловлена отсутствием правильной словесной культуры и образования. Людям с выраженной алекситимией трудно классифицировать негативные междометия, выражающие грусть, печаль, разочарование и уныние [36].
А.Ж. Барский, Г.Л. Клерман Г, 1983; Г.Р. Шварц, 1987 предложили гипотезу, согласно которой ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта приводит к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению.
Нарушения в когнитивно-эмоциональной сфере снижают способность к вербализации аффекта, приводя к чрезмерным физиологическим реакциям на негативные воздействия окружающей среды, что может привести к появлению соматических симптомов [30; 94; 98].
Дж. Тейлором (1987) была выдвинута гипотеза, в соответствии с которой, неспособность алекситимических индивидуумов регулировать и модулировать эмоции, которые заставляют их страдать на неокортикальном уровне, может привести к усилению физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, которые приводят к развитию психосоматических заболеваний [3].
Алекситимию часто рассматривают как фактор риска развития многих психосоматических заболеваний [1; 14; 19; 40; 83; 85; 91]. Считается предиктором и маркером эмоционального расстройства, связанного с тревогой и депрессией [8; 44; 93], так же рассматривается в качестве компонента пострессовых расстройств и психопатологических синдромов [9; 47; 79; 84; 87] и в качестве своеобразной личностной характеристики [35; 59].
Психосоматическими заболеваниями (от др.-греч. ψυχή – душа и σώμα – тело) - это группа болезненных состояний, которые возникают из-за взаимодействия психических и физических факторов. Психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, а также физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологическая патология, развивающаяся под влиянием психогенных факторов.
Ф. Александер развил и систематизировал идеи психосоматики и стал основателем психосоматической медицины. Автор выделил группу «классических психосоматических заболеваний», известных как "Чикагская семерка". Одним из классических психосоматических заболеваний, автор выделил нейродермит (1950) [2]. В современной отечественной и зарубежной литературе [10; 43; 64; 102; 113; 117] представлено большое количество исследований, подтверждающих психосоматический характер многих кожных заболеваний.
Э. Уилсон [137] ввел термин «невроз кожи», и предложил относить к нему такие кожные заболевания, в основе которых лежит "невротический конфликт", и в большинстве случаев проявляется в виде беспокойства и тревоги. В своих работах Х. Миллер, Д. Барух [123] считали кожу органом выражения внутренней потребности в редукции эмоционального напряжения, считали ее местом отреагирования агрессивного аффекта и подчеркивали значительное влияние различных психологических конфликтов на утяжеление течения атопического дерматита. В современной отечественной и зарубежной литературе [10; 43; 64; 102; 113; 117] представлено множество исследований, подтверждающих влияние психоэмоциональных факторов на течение кожных заболеваний.
Кожные заболевания и компульсивные расчесывания во время обострений считается проявлением табуированных аутоагресии и аутоэротизма. Некоторые авторы считают, что проявления дерматологических заболеваний являются результатом символических конверсий связанных с садомазохистскими, вуайеристскими и эксгибиционистскими тенденциями у лиц с истерическими проявлениями [51].
С.В. Ходарев и соавт. [95] провели исследование, в ходе которого обнаружили, что зуд, покалывание и акрогипергидроз являются психосоматическими масками тревоги у детей.
Биологическая связь между кожей и психической регуляторной системой может быть объяснена особенностями развития еще на эмбриональном уровне, поскольку обе формируются одними и теми же эмбриональными долями,, развиваются под влиянием одинаковых гормонов и нейротрансмиттеров [104; 105]. В коже секретируются катехоламины, кортизол — медиаторы, их участие в системной неспецифической реакции на стресс является основой нейрогуморального ответа, регулируемого гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системой [119; 133]. Нарушение гомеостатических механизмов регуляции обычно опосредован психоэмоциональным напряжением, который развивается из-за воздействия стрессовых факторов или интраперсональных переживаний.
Представители динамического направления психотерапии, основанного на анализе и интерпретации психосоматической природы кожных заболеваний, считают, что кожа выполняет роль, соотносимую с функцией психологической защиты, создавая не только физиологический, но и психологический барьер для поддержания и сохранения гомеостаза, защищая человека от негативные и стрессовых влияний, психологических травм [20; 37].
Данные, полученные в ходе большого количества исследований, легли в основу концепции NICES — нервно-иммуно-кожно-эндокринологической системы [108; 112; 121; 124; 127].
При изучении соотношения биологических, психологических и социальных компонентов, специализирующихся на патогенезе кожных заболеваний, выделяются генетическая предрасположенность, конституциональные особенности, индивидуальный жизненный путь, воздействие окружающей среды и другие факторы [25; 75; 103; 132]. Связанные воедино развитием, регуляцией, физиологией и гуморальным управлением нервная, иммунная, эндокринная системы и поверхность кожи действуют как единый комплекс. Его регуляция определяется соединением компонентов, осуществляемых различными гормонами и медиаторами. Основой многих кожных заболеваний является нарушение в работе и соотношении нейромедиаторов [108; 109; 118].
Патологические изменения в нервной, эндокринной и иммунной системах приводят к общему дисбалансу, что проявляется в срыве адаптационных ресурсов всего организма. Результат проявляется в гормональной дискоординации, неконтролируемом неспецифическом воспалении, выбросе и повышении секреции нейротрансмиттеров (ацетилхолин, катехоламины), нейропептидов (нейрокинин А, субстанция Р, нейротензин) и нейтрофинов (нейтрофины [NGF]-3,4,5, фактор роста нервов), что является патогенетическим механизмом для психических и дерматологических нарушений [110; 120; 126].
О «вторичности» дерматоза можно говорить при возникновении кожных симптомов в результате воздействия внутренних или внешних психологических факторов, а чаще их совокупности. Основа соматических нарушений, в этом случае находится в области психического [31; 43; 77; 116; 125]. Психосоматические механизмы возникают при стрессовых, травматичных событиях, но прежде всего при выявлении личных внутренних противоречий и определенных личностных характеристик, эти характеристики нарушают адаптивность человека и не способствуют формированию у индивидуума поведения, направленного на решение проблем. В тоже время, в некоторых исследованиях рассмотрены соматопсихические механизмы, а не психосоматические. Поскольку кожные заболевания, способствуют развитию нервно-психических расстройств. В этом варианте кожные заболевания являются причиной возникновения и развития психических расстройств, не следствием [ 22; 25].
При изучении роль алекситимии, как фактора риска психосоматического заболевания, авторы обнаружили, что человек испытывая сложности с осознанием эмоций и когнитивной переработкой аффекта, акцентирует свое внимание на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и тем самым усиливает его проявление [16]. В то же время может усиливаться физиологическая реакция на стрессовые ситуации, что часто заканчивается развитием психосоматических заболеваний [11].
Некоторые исследователи рассматривают алекситимию как одну из значимых черт дерматологических больных [130]. Примером являются пациенты с акне, алопецией, витилиго, хронической идиопатической крапивницей и другие [129; 136].
Проведенные исследования показали, что психологический фактор, оказывает значительное влияние на патогенез кожных заболеваний, что определяет актуальность комплексного подхода к диагностике, терапии и профилактике этих нарушений
Заключение. Алекситимия – это психологическая характеристика человека, проявляющаяся в затруднении, трудности или неспособности человека точно описать свои эмоции и другого. В настоящее время алекситимия некоторыми исследователями была признана как одна из главных черт личности больных психосоматическими дерматозами, и признана авторами как важный фактор в возникновении и развитии психосоматического заболевания. В связи с чем, требует своего исследования при различных вариантах дерматозов. Проведенные исследования показали, что психологические факторы оказывают существенное влияние на патогенез кожных заболеваний, в том числе атопического дерматита, что определяет актуальность комплексных методов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний. Следовательно, требует своего исследования при различных вариантах дерматозов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамсон Л., Макклелланд Д.К., Браун Д., Кельнер С.-младший . Экситимические характеристики и метаболический контроль у больных диабетом и здоровых взрослых // J. Nerv. Мент. Дис.... – 1991. – Т. 179, № 8. – С. 490-494.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение: Пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО-Пресс; 2002.
3. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах / Д.Б. Ересько, Г.Л. Исурина, Е.В. Кайдановская, Б.Д. Карвасарский, Э.Б. Карпова, Т.Г. Смирнова, Г.С.Крылова, А.У.Тархан// Теория и практика медицинской психологии и психотерапии / под общ. ред. М.М. Кабанова. - СПб. : Изд-во психоневрол. ин-та им В.М. Бехтерева, 2005. – Т. 133. – С. 4-5.
4. Беренбаум Х., Принс Дж. Д. Алекситимия и интерпретация эмоционально значимой информации // Когн. Эмот. – 1994. – Т. 8. – С. 231-244.
5. Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. М.: Медгиз. – 1950. – С. 64-66.
6. Брель, Е.Ю Алекситимия в норме и патологии: психологическая структура и возможности превенции [Текст]: автореф. дис. канд. психол. наук. – Томск, 2018. – 197 с.
7. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор) // Психол. ж. – 1997. – Т. 18, № 2. – С. 149-160.
8. Бэгби Р.М., Тейлор Г.Дж., Аткинсон Л. Алекситимия: сравнительное исследование трех показателей самоотчета // J. Psycho som. Res. – 1988. – Т. 32. – С. 107-116.
9. Ван Воут М., Алеман А., Бермонд Б., Кан Р.С. Нет слов для чувств: алекситимия у пациентов с шизофренией и родственников первой степени //Сост. Психиатрия. – 2007. – Том 48. – P.27-33.
10. Великанова Л.П., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1). Социальная клиническая психиатрия. – 2005. – Т. 15(4). – С. 79-91.
11. Виллемсен Р., Розью Д., Вандерлинден Дж. Алекситимия и дерматология: современное состояние. Int Дерматол. – 2008, – Т. 47, – С. 903-910.
12. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности (психосоматические соотношения, психопатология, терапия): Дисс. ... д-ра мед. наук. М.. – 2009. – С. 32
13. Гаус, Э. В. Мишени психологической работы с людьми, имеющими высокий уровень алекситимии / Э. В. Гаус, Е. А. Проненко, О. С. Васильева // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. – 2019. – Т. 16, № 1. – С. 55-70.
14. Гринберг Р.П., Датторе П.Дж. Предсказывают ли алекситимические черты болезнь? // J. Nerv. Мент. Дис.... – 1983. – Т. 171, № 5. – С. 276-279.
15. Гроот Дж.М., Родин Г., Олбстед М.П. Алекситимия, депрессия и результаты лечения при нервной булимии // Компр. Психиатр. – 1995. – Т. 36, № 1. – С.53-60.
16. Гупта М.А., Гупта А.К. Современные концепции в психодерматологии. Карр. Психиатр. Респ., – 2014, – Т. 16(6). – С. 449.
17. Джессимер М., Маркхэм Р. Алекситимия: дисфункция правого полушария, специфичная для распознавания определенных выражений лица // Мозговое познание. – 1997. – Т. 34. – С. 246-258.
18. Джимерсон Д.К., Вулф Б.Э., Франко Д.Л. и др. Оценки алекситимии при нервной булимии: клинические корреляты // Психосом. Мед. – 1994. – Т. 56, № 2. – С. 90-93.
19. Диркс Дж.Ф., Робинсон С.К., Диркс Д.Л. Алекситимия и психосоматическое сохранение бронхиальной астмы // Психотерапия. – 1981. – Т. 36, № 1. – С.63-71.
20. Добрецкая К.В. Символизм кожи и проблемы современной психодерматологии. Вісн Харків націонал універ. – 2012;1009:165-168.
21. Дороженок И.Ю. Психические расстройства, коморбидные хроническим дерматозам. Обозр психиатр мед психол им. В.М. Бехтерева. – 2009. – Т. 3. – С. 18-25.
22. Дороженок И.Ю., Белоусова Т.А., Терентьева М.А. Нозогенные реакции у больных дерматозами фациальной локализации. Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2006. – Т. 1. – С. 41-45.
23. Дороженок И.Ю., Львов А.Н., Бобко С.И. Современные аспекты применения психотропных препаратов в дерматологической практике. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011. – Т. 1. – С. 20-5.
24. Есин Р.Г. Алекситимия - основные направления изучения / Р.Г. Есин, Е.А. Горобец, К.Р. Галнуллин, О.Р. Есин // Журнал неврологии и психиатрии. -2014. – Т.114, № 12. - С. 139-151.
25. Иванов О.Л., Львов А.Н. Краткий очерк психодерматологии. Психиатр психофармакотер. – 2004. – Т. 6. – С. 266-267.
26. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления. Русский медицинский журнал. – 2007. – Т. 19. – С. 1362- 1366.
27. Калинин В.В. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных паническим расстройством // Соц. клин. психиатр. – 1995. – Т. 5,№ 4. – С.96-102.
28. Келлер Д.Д., Кэрролл К.М., Нич К., Раунсавилл Б.Дж . Алкоголизм у лиц, злоупотребляющих кокаином: реакция на психотерапию и фармакотерапию // Am. J. Addict. –1995. – Том 4. – С. 243-244.
29. Клибсон, С. К. Уровень алекситимии у дерматологических больных / С. К. Клибсон, М. Д. Гулордава, И. С. Короткова // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. – 2018. – Т. 11. – № 1. – С. 106-111.
30. Коростелева И.С., Ротенберг В.С. Проблема алекситимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств // Телесность человека: Междисциплинарные исследования. – М.: Филос. Об-во СССР, 1993. – С. 142-150.
31. Кошевенко Ю.Н. Проблемы психосоматики в дерматокосметологии. Космет мед. – 2002. – Т. 32. – С. 18-25.
32. Коэн К.Р., Олд Ф., Брукер Х. Связана ли алекситимия с психосоматическим расстройством и соматизацией? // J. Психосом. Рез. – 1994. – Т. 38. – С.119-127.
33. Ламли М.А., Мадер К., Грамзов Дж., Папино К. Семейные факторы, связанные с особенностями алекситимии // Психосом. Мед. – 1996. – Т. 58, № 3. – С.211-216.
34. Лоас Г., Фремо Д., Отмани О., Верье А. Распространенность алекситимии в общей популяции. Исследование по 183 «обычным» предметам и у 263 студентов // Ann. Med. Психол. – 1995. – Т. 153, № 5. – С. 355-357.
35. Люминет О., Бэгби Р.М., Вагнер Х. и др. Связь между алекситимией и пятифакторной моделью личности: анализ на уровне аспектов // J. Person. Оценка. – 1999. – Вып. 73. – С. 345-359.
36. Малкина-Пых, И. Г. Об одном возможном методе психологической коррекции алекситимии / И. Г. Малкина-Пых // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2009. – Т. 86. – № 3. – С. 99-107.
37. Незнанов Н.Г., Васильева А.В. Возможности психодинамического подхода в мультидименсиональной модели этиопатогенеза дерматологических заболеваний. Псих расстройства в общей медицине. – 2015. – Т. 4. – С. 16-22.
38. Немия Дж.К. Пересмотр отрицания // Психотерапия. Психосом. – 1975. – Т.26, № 3. – С. 140-159.
39. Немия Дж.К., Сифноес П.Э. Психосоматическое заболевание и проблема общения // Психотерапия. Психосом. – 1970. – Т. 18, № 3. - С. 154-160.
40. Нумата Ю., Огата Ю., Ойке Ю. и др. Психопатологический фактор, алекситимия, связан с коронарным спазмом // Jpn. Circ. J. – 1998. – Т. 62, № 6. – С. 409-413.
41. Орлов Е.В., Меркулова Т.Б., Шакшина А.А. Влияние современных анксиолитиков на качество жизни пациентов с хроническими дерматозами. Клиническая дерматология и венерология. – 2011. – Т. 6. – С. 79–84.
42. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М.: АН СССР. – 1951. – 208 с.
43. Павлова О.В. Основы психодерматологии. М. – 2007– С. 240.
44. Пандей Р., Мандал М.К. Айзенковские личностные измерения и алекситимия: изучение совпадающих терминов воспринимаемого автономного возбуждения // Личность. Инд. Разница. – 1996. – Том 20. – С. 499-504.
45. Паркер Дж.Д., Тейлор Г.Дж., Бэгби Р.М. Алекситимия и обработка эмоциональных стимулов: экспериментальное исследование // Новые Тенденции в экспериментальной и клинической психиатрии -1993. – Том 9. – С. 9-14.
46. Паркер Дж.Д., Тейлор Г.Дж., Бэгби Р.М. Алекситимия: связь с защитой эго и стилями совладания // Компр. Психиатр. – 1998. – Т. 39, № 2. – С.91-98.
47. Порчелли П., Леочи С., Гуэрра В. и др. Лонгитюдное исследование алекситимии и психологического дистресса при воспалительных заболеваниях кишечника // J. Psychosom. Рез. – 1996. – Т. 41. – С.569 573.
48. Поссе М. Алекситимия: предпосылки и последствия. Опубликованная в ООН докторская диссертация. Каролинский институт , Швейцария, 2002. – С.53-60.
49. Проблемы изучения феномена алекситимии в психологии / Н. А. Потапова, Р. А. Грехов, Г. П. Сулейманова, Е. И. Адамович // Вестник Волгоградского государственного университета. Естественные науки. – 2016. – Т.11, № 2. – С. 65-73.
50. Проворотов В.М., Чернов Ю.Н., Лышова О.В., Будневс1 кий А.В. Алекситимия // Ж. неврол. психиатр. – 2000. – № 6. – С. 66-70.
51. Психология и психопатология кожи//тексты. Сост. и научн. ред. Сироткин С.Ф., Мельникова М.Л. Ижевск М. — 2011. – С. 384.
52. Пушкарев Д.Ф. Расстройства личности и хроническая соматическая патология (на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни легких): Дисс. ... канд. мед. наук. М.. – 2013. – С. 64-66.
53. Романов Д.В. Психические расстройства, реализующиеся в пространстве кожного покрова: обзор литературы (часть 1). Псих расстройства в общей медицине. – 2014. – Т.1. – С. 37-45.
54. Салминен Я.К., Саариярви С., Аарела Э., Тамминен Т. Алхимия – состояние или черта характера? Годичное последующее исследование амбулаторных пациентов общей психиатрической консультации в больнице // J. Psy chosom. Рез. – 1994. – Т. 38. – С. 681-685.
55. Салминен Я.К., Тойкка Т., Кауханен Я. Алекситимия как личностная черта в течение 5-летнего периода у населения Финляндии в целом . //J. Психосоматика. Рез. – 2006. – Т. 61. – С.275-278.
56. Саркисов Д.С., М.А. Ногаллера «О так называемых функциональных заболеваниях». Клиническая медицина. – 1996. – Т. 8. – С. 73-5.
57. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. М.: Медицина. – 1997. – С. 79-91.
58. Саркисов, Д.С. , Ногаллера, М.А. «Следует ли клиницистам отказаться от понятий функциональной патологии»?). Клиническая медицина. – 1998. – Т. 3. – С. 64-66.
59. Секоян И.Э. Алекситимия: предиктор, признак психосоматизации или личностная характеристика// Независ. психиатр. журнал. – 2007. – № 4. – C. 11.
60. Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга. Избранные произведения. М.: Медгиз. – 1952. – С. 64-66.
61. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ. – 2011. – С. 64-66.
62. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. http://psydhiatry.ru/lib/54/book/33
63. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Фильц А.О. и др. Соматоформные расстройства. В кн.: Смулевич А.Б., ред. Ипохондрия и соматоформные расстройства. М.: АМН. – 1992. – С. 15.
64. Смулевич А.Б., Иванов O.Л., Львов А.Н. Современная психодерматология: анализ проблемы. Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2005. – Т. 6. – С. 30-33.
65. Смулевич А.Б., Иванов О.Л., Львов А.Н., Дороженок И.Ю. Психодерматология: современное состояние проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2004. – Т. 11. – С. 4-14.
66. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. М.: Медицинское информационное агентство. – 2005. – С. 64-66.
67. Суслоу Т. Алекситимия и автоматическая аффективная обработка // Европ. Дж. Персона. – 1998. – Т. 12. – С. 433-443.
68. Тейлор Г.Дж. Алекситимия: концепция, измерение и рекомендации для лечения // Am. J. Psychiat. – 1984. – Вып. 141, № 6. – С.725-732.
69. Тейлор Г.Дж. Последние достижения в теории и исследованиях алекситимии // Can. J. Psychiat. – 2000. – Т. 45. – С. 134-142.
70. Тейлор Г.Дж. Психосоматическая медицина и современный психоанализ. – Мэдисон, Коннектикут: Международные университеты Press. – 1987. – С. 271.
71. Тейлор Г.Дж., Бэгби Р.М., Паркер Дж. Д. Расстройства регуляции аффекта. – Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета, 1997. – С. 181.
72. ТенХаутен У.Д., Хоппе К.Д., Боген Дж.Э., Уолтер Д.О. Алекситимия и расщепленный мозг // Анализ содержания фантазии и символизации на глобальном уровне // Психотерапия. Психосоматика. – 1985. – Т. 44, № 2. – С. 89-94.
73. ТенХаутен У.Д., Хоппе К.Д., Боген Дж.Э., Уолтер Д.О. Альцитимия и расщепленный мозг. IV. Анализ содержания Готтшалька Глезера, обзор // Психотерапия. Психосом. – 1985. – Т. 44, № 3. – С.113-121.
74. Терентьев С.Ю., Ермошина Н.П., Дармограй В.Н. Клиническое состояние и качество жизни больных псориазом, как критерии эффективности фитоэкдистероидов к комплексной терапии дерматоза. Росcийский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2011. – Т. 4. – С. 111-115.
75. Терентьева М.А., Белоусова Т.А. Психогенные (нозогенные) расстройства при хронических дерматозах. Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. – Т. 6. – С. 270-272.
76. Тодарелло О., Казамассима А., Даниэле С. и др. Алекситимия, иммунитет и цервикальная интраэпителиальная неоплазия: репликация // Психотерапевт. Психосом. – 1997. – Т. 66, № 4. – С. 208-213.
77. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М. – 1986. – С. 384.
78. Трунов Д.Г. Виды и механизмы функциональной алекситимии // Вестник Пермского университета, Сер. Философия, психология, социология. — 2010. — вып. 2 (2). — С. 93-99.
79. Уайз Т.Н., Манн Л.С. Атрибуция соматических симптомов у психиатрических амбулаторных пациентов // Компр. Психиатрия. – 1995. – Т. 36, № 6. – С. 407-410.
80. Уайз Т.Н., Манн Л.С., Яни Н., Яни С. Убеждения в болезни и алекситимия у пациентов с головной болью // Headac. – 1994. – Вып. 34, № 6. – С.362 365.
81. Уорнс Х. Алекситимия, клинические и терапевтические аспекты // Психология. Психосом. – 1986. – Т. 46 (12). – С.96-104.
82. Уровень тревожности и дерматологический индекс качества жизни больных атопическим дерматитом / Е. В. Орлов, Л. И. Мостовая, П. Е. Коннов, А. А. Арсеньева // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – № 3. – С. 48-51.
83. Финн П.Р., Мартин Дж., Пихл Р.О. Алекситимия у мужчин с высоким генетическим риском алкоголизма // Психотерапия. Психосоматика. – 1987. – Т. 47, № 1. - С.18-21.
84. Фревен П.А., Пейн К., Дозуа Д.Дж., Ланиус Р.А. Алекситимия при посттравматическом стрессовом расстройстве: психометрические и МРТ-исследования // Ann. Нью–Йоркская академия наук - 2006. – Т. 1071. – С.397-400.
85. Фрейбергер Х., Кенсебек Х.У., Лемпа У. и др. Психотерапевтические вмешательства у пациентов с алекситимией. С особым вниманием к пациентам с язвенным колитом и болезнью Крона // Психология . Психосом. – 1985. – Т. 44, № 2. – С. 72-81.
86. Фрейд З. Собрание сочинений. СПб.. – 2005. – Т. 1. – С. 18
87. Фрит У. Лекция Эмануэля Миллера: путаница и споры о синдроме Аспергера // J. Child. Психол. Попытка психотерапии. – 2004. – Т.45, №4. – С.672 686.35. Фрит У. Лекция Эмануэля Миллера: путаница и споры о синдроме Аспергера // Дж. Чайлд. Психол. Попытка психотерапии. – 2004. – Т.45, №4. – С.672-686.
88. Фукуниси И., Кавамура Н., Исикава Т. и др. Низкая забота матери о развитии алекситимии: предварительное исследование у японских студентов колледжа // Психол. Респ. – 1997. – Вып. 80, № 1. – С. 143-146.
89. Фукуниси И., Сасаки К., Чисима Ю. и др. Эмоциональные расстройства у пациентов с травмами на этапе реабилитации: исследования посттравматического стрессового расстройства и алекситимии // Gen. Хоспис. Психиатр. – 1996. – Т. 18, № 2. – С. 121-127.
90. Фукуниси И., Чисима Ю., Анзе М. Посттравматическое стрессовое расстройство и алекситимия у ожоговых больных // Психол. Представитель. – 1994. – Т. 75. – С.1371-1376.
91. Фукуниши И. Алекситимические особенности нервной булимии при сахарном диабете с терминальной стадией почечной недостаточности // Психол. Респ. – 1997. – Т. 81, № 2. – С. 627-633.
92. Хайберг А.Р., Хайберг А.С. Возможный генетический вклад в алекситимические черты // Психотерапия. Психосом. – 1978. – Вып. 30, № 3 4. – С. 205-210.
93. Хендрикс М.С., Хэвиленд М.Г., Шоу Д.Г. Аспекты алекситимии и их связь с тревогой и депрессией // J. Person. Зад. – 1991. – Т. 56. – С. 227-237.
94. Хендрикс М.С., Хэвиленд М.Г., Шоу Д.Г., Генри Дж. Алхимия у женщин и мужчин, госпитализированных по поводу зависимости от психоактивных веществ // Понимание. Психиатр. – 1994. – Т. 35. – С. 124-128.
95. Ходарев С.В., Поддубная Т.М., Симаева А.Р. Подходы к диагностике и коррекции тревожных расстройств у детей. Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. 1(4). . – С. 92-94.
96. Хонкалампи К., Хинтикка Дж., Сааринен П. и др. Является ли алекситимия постоянной чертой у пациентов с депрессией? Результаты 6-месячного последующего исследования? // Психотерапевт. Психосоматика. – 2000. – Т. 69, № 6. - С. 303-308.
97. Хоппе К.Д. Специализация полушарий и креативность // Психология. Клин. Север. Ам. – 1988. – Т. 11, № 3. – С.303-315.
98. Хортон П.С., Гевирц Х., Крейтер К.Дж. Алекситимия и черта характера // Психотерапия и психосоматика. – 1992. – Вып. 58. – С. 91-96.
99. Хэвиленд М.Г., Шоу Д.Г., Каммингс М.А. и Макмюррей Дж. П. Подшкалы алекситимии и связь с депрессией // Психотерапия. Психосом. – 1988. – Т. 50, №4. – С.164-170.
100. Шмидт У., Дживани А., Трежер Дж. Контролируемое исследование алекситимии при расстройствах пищевого поведения // Компр. Психиатр. – 1993. – Т. 34. – С. 54-58.
101. Штрахова, А.В. Харисова, А.Р. Телесный образ «я» и его границы у больных с атипичными дерматитами. Сообщение 2/ А.В. Штрахова А.Р., Харисова// Вестник южно-уральского государственного университета. – 2014. – Т. 7, № 1. – С. 102-110.
102. Якубович А.И., Новицкая Н.Н., Баранчук Н.И. Психосоматические аспекты патогенеза псориаза. Сибирский медицинский журнал. (Иркутск). – 2013. – Т. 118(3). – С. 5-8.
103. Al-Abadie M, Kent G, Gawkrodger D. The relationship between stress and the onset of exacerbation of psoriasis vulgaris and skin conditions. British J Dermatol. – 1994. – Т. 130. – С. 199-203.
104. Arck P, Slominski A, Theoharides T, et al. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage. J Investigat Dermatol. – 2006. – Т . 126 (8). – С. 1697-1704. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700104
105. Basavaraj K, Navya M, Rashmi R. Relevance of psychiatry in Dermatol: Present concepts. Indian J Psychiatry. – 2010. – Т . 52(3). – С. 270-275. https://doi.org/10.4103/0019-5545.70992.
106. Bewley A, Affleck А, Bundy C. Psychodermatol services guidance: the report of the British Association of Dermatologists’PsychoDermatol Working Party. Br J Dermatol. – 2013. – Т. 168(6). – С. 1149-1150.
107. Braun-Falko O., Plewig G., Wolff H. et al. Dermatologie und Venerologie (5 Aufl.).- Berlin: Springer. – 2004. – С. 1582.
108. Brazzini B, Ghersetich I, Hercogova J, Lotti T. The neuro-immuno-cutaneous-endocrine network: relationship between mind and skin. Dermatol Ther. – 2003. – Т. 16 (2). – С. 123-131. https://doi.org/10.1046/j.1529-8019.2003.01621.x
109. Capitanio B, Sinagra J, Bordignon V et al. Underestimated clinical features of postadolescent acne. J Am Acad Dermatol. – 2010. – Т. 63(5). – С. 782-788. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.11.021
110. Chen Y, Maidof R, Lyga J. Brain-Skin Connection: Impact of Psychological Stress on Skin. Тextbook of Aging Skin. – 2016. – С. 2131-2152. https://doi.org/10.1007/978-3-662-47398-6_153
111. Crystal H. Alexithymia and psychotherapy // Am. J. Psychother. – 1979. – Т. 33(1). – С. 17-31.
112. Dhabhar F. Psychological stress and immunoprotection versus immunopathology in the skin. Clin Dermatol. – 2013. – Т. 31(1). – С. 18-30. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.11.003
113. Dieris-Hirche J, Milch WE, Kupfer J, Leweke F, Gieler U. Atopic dermatitis, attachment and partnership: a psychodermatological case-control study of adult patients. Acta Dermato-venereol. – 2012. – Т. 92(5). – С. 462-466. https://doi.org/10.2340/00015555-1374
114. Dunbar F. Emotions and Bodily Changеs. New York: Columbia University Press; – 1954. – С. 22
115. Gupta M, Gupta A. Evaluation of cutaneous body image dissatisfaction in the Dermatol patient. Clin Dermatol. – 2013. – Т.31(1). – С. 72-79. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.11.010
116. Gupta MA, Gupta AK. Psychodermatol: an update. J the American Academy of Dermatol. – 1996. – Т. 34(6). – С. 1030-1046.
117. Heuft G, Schneider G. Psychosomatic aspects of atopic dermatitis. In: Dermatological Treatment. – 2008. – С. 131-138. https://doi.org/10.3109/9780203091449.011
118. Hunter H. The impact of psychosocial stress on healthy skin. Clin Experiment Dermatol. – 2015. – Т. 40(5). – С. 540-546. https://doi.org/10.1111/ced.12582
119. Karatsoreos I, McEwen B. Stress and Allostasis. In Handbook of Behavioral Medicine. – 2010. – С. 649-658. https://doi.org/10.1007/978-0-387-09488-5_42
120. Korte S, Koolhaas J, Wingfield J, McEwen B. The Darwinian concept of stress: benefits of allostasis and costs of allostatic load and the trade-offs in health and disease. Neuroscience & Biobehavioral Rev. – 2005. – Т. 29(1). – С. 3-38. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2004.08.009
121. Lotti T, Bianchi B, Ghersetich I, et al. Can the brain inhibit inflammation generated in the skin// The lesson of gamma-melanocyte-stimulating hormone. Internat J Dermatol. – 2002. – Т. 41(6). – С. 311-318. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2002.01408.x
122. Martнnez1Sбnchez F., Ato M., Cуrcoles E., et al. Stability in the alexithymia levels: A longitudinal analysis of temporary series on various emotional answers // Person. Ind. Dif. – 1998. – Т. 24. – С. 767-772.
123. Miller H, Baruch DW. A study of hostility in allergic children. Am Orthopsychiatry. – 1950. – Т. 20. – С. 506-519.
124. Misery L. Langerhans cells in the neuro-immuno-cutaneous system. J Neuroimmunol. – 1998; – Т . 89(1-2). – С. 83-87. https://doi.org/10.1016/s0165-5728(98)00117-9
125. Panconesi E. Psychosomatic factors in dermatol: special perspectives for application in clinical practice. Dermatol Clin. – 2005. – Т. 23(4). – С. 629-633.
126. Paus R, Theohorides T, Arck P. Neuroimmunoendocrine circuitry of the ‘brain-skin connection’. Тrends in Immunol. – 2006. – Т. 27(1). – С. 32-39. https://doi.org/10.1016/j.it.2005.10.002
127. Peters E, Michenko А, Kupfer J, et al. Mental stress in atopic dermatitisneuronal plasticity and the cholinergic system are affected in atopic dermatitis and in response to acute experimental mental stress in a randomized controlled pilot study. PLoS One. – 2014. – Т. 9(12). – С. 113-552. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113552
128. Peters E., Kuhlmei A. Immunology of psoriasis // Brain Behav. Immunol. – 2005– Т. 19. — С. 252–62.
129. Picardi A., Pasquini P., Cattaruzza M.S., Gaetano P., Melchi C.F., Baliva G., Camaioni D., Tiago A., Abeni D., Biondi M. Stressful life events, social support, attachment security and alexithymia in vitiligo. A case-control study. Psychotherapy and Psychosomatics. – 2003, – Т. 72 (3). – С. 150–158.
130. Picardi A., Porcelli P., Mazzotti E., Fassone G., Lega I., Ramieri L., Sagoni E., Pasquini P. Alexithymia and global psychosocial functioning: a study on patients with skin disease. J Psychosom Res.. – 2007, – Т. 62(2), – С. 223–229.
131. Pichot P. New tendencies in nosological concepts. In: Psychiatry Today. VIII World Congress of Psychiatry. Amsterdam etc; – 1989. – С. 183.
132. Rivers J. Why psychodermatol is gaining ground. J Cut Med Surg. 2013. – Т. 17(1). – С. 1-4. https://doi.org/10.1177/120347541301700101
133. Roosterman D, Goerge T, Schneider S, Bunnett N, Steinhoff M. Neuronal control of skin function: the skin as a neuroimmunoendocrine organ. Physiologic Rev. – 2006 – Т. 86(4). – С. 1309-1379. https://doi.org/10.1152/physrev.00026.2005
134. Sifneos P.E. Alexithymia: Past and present //Am. J. Psychiatry. – 1996. – Т. 153. – С. 137-142.
135. Sifneos P.E. The prevalence of alexithimic characterictics in psychosomatic patients. Psychother. and Psychosom. – 1973. – Т. 22. – С. 255—62.
136. Willemsen R., Haentjens P., Roseeuw D., Vanderlinden J. Alexithymia in patients with alopecia areata: educational background much more important than traumatic events. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2009, – Т. 23 (10), – С. 1141–1146.
137. Wilson E. Diseases of the Skin. London: Churchill. – 1867. – С. 124.